魔爪文学

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保持一分钟六十到八十次即可，要保证心脏被充分挤压，充分回弹。　　这一幕，几乎让整个手术室的人都看呆了。　　古大夫就这么把将军的胸腔打开了，还用手去捏将军的心脏。　　温宿和杨柳都知道师父是专业的心脏医生，但是这一幕还是太震撼了。　　献血的几个将士看着，整个人都傻了，脑子都不会运转了。　　庄临之前听古大夫说起过，当时就觉得骇人，但是只要能救人，那也就没什么紧要的了。　　只是亲眼见到了，还是会觉得震撼。　　唯独只有温御稍微淡定一些，除了内关穴，他还在霍苍其他几个穴位都下针了。　　手法十分漂亮。　　随着血液的持续灌注，古秋允手掌下的心脏也越发充盈饱满。　　&ldo;杨柳，输血持续加压。&rdo;　　心脏的颜色也从暗紫色逐渐变成了暗红色。　　氧合血已经开始进入冠脉。　　渐渐地，心脏表面出现散在的、微弱的蠕动。　　这是局部心肌细胞开始有自律性放电了。　　有机会。　　古秋允持续按压。　　直到他在下一次松手的时候感受到了抵触性反弹。　　不是捏的，是心肌自己在收缩。　　与此同时，心电监护有了起伏。　　温宿听到这声儿，&ldo;师父，他活了吗？师父。&rdo;　　其他人也望了过去，都在等着古秋允的回答。　　古秋允没回答：&ldo;温宿，再给霍将军推一支肾上腺素。&rdo;　　他手上的按压没有停下来。　　现在的情形是好的，心脏已经有微弱的自主跳动了，那就证明心室自身节律出现，但是力量很微弱。　　只是按压的频率开始降低，起到一个辅助性的作用。　　心跳自主收缩时，不要动，心跳松弛的时候他辅助挤压一下。　　直到有连续三次的自主收缩出现，血压也升到了60hg以上。　　自主循环恢复。　　古秋允松了一口气，把手松开的那一刹那，他清晰地感受到了那颗暗红色的心脏自己有力地跳了一下。　　不是之前那种颤颤巍巍哆哆嗦嗦地跳动，是确确实实的，由窦房结发出的一次有力收缩。　　古秋允把手从胸腔里拿了出来。　　&ldo;温宿，给霍将军测血压，足背动脉搏动。&rdo;　　&ldo;是，师父。&rdo;温宿心潮澎湃。　　他已经跟师父一起做了这么多场手术了，从来没有一次像今天这样惊心动魄。　　这简直是个奇迹。　　温宿将多普勒探头贴在霍将军踝部，嘀嘀嘀的搏动声清脆传来。　　古秋允紧蹙的眉头也松散开了。　　人暂时算是活了。　　&ldo;柳儿，放慢输血的速度。&rdo;　　检查胸腔，心包无活性出血，之后就可以用温生理盐水冲洗胸腔了。　　防止术后感染和粘连。　　但是现在还不能直接关胸。　　手术还没结束。　　随时都有可能再次发生意外。　　但是心脏也不能长时间暴露在空气中，需要做个临时关胸，留出观察窗和可能出现的二次胸腔内按压。　　之后进行减张缝合，只缝皮，不缝骨，后续还要覆盖一层无菌透明薄膜，边缘直接缝合在皮肤上。　　特别简单粗暴。　　&ldo;温宿，缝合你来，之前教过你的。&rdo;　　在兔子身上做过，温宿完成得很好。　　原则上来说，本来这个时候不应该让温宿上手的，但是危机还没有彻底解除。　　真正的伤处还没处理呢。　　争分夺秒。　　这时候，温弘一敲响了手术室的大门。　　&ldo;公子，参汤好了，也放凉了。&rdo;　　杨柳出去端了回来，&ldo;师父，直接喂给他吗？&rdo;　　霍苍的血压还在70以下，参汤具有升压的功效，正好。　　又确定了血管夹十分稳固，心跳恢复。　　可以给药。　　只不过不能用喝的。　　得用鼻饲。　　霍苍现在是昏迷状态，如果经口喂药，极有可能呛入气管，导致吸入性肺炎，甚至是窒息。　　无菌胃管插入，喂药就交给温御了。　　&ldo;时卿，用注射器缓慢推入，一分钟大概十到十五毫升就好，总共喂五十毫升。&rdo;　　人暂时救回来了，温御的毫针也取了下来。　　时卿的手还是很稳。　　古秋允又吩咐庄临：&ldo;庄大夫，你来看着输血包。&rdo;　　这已经是第三包血了。　　输血还不能停止。　　霍苍的失血量超过了两千，这一千二百毫升血加进去，也还是不够。　　幸好外头还有几个人等着。　　如果接下来不出意外的话，那就足够了。　　&ldo;接下来我要缝合霍将军的大动脉了，柳儿，来给我做助手。&rdo;　　也亏得是庄临跟他学过，知道搅紧的止血包扎需要定时放松。　　否则还得要考虑这条腿能不能保住。　　强行保腿，或许还会出现肾衰竭等症状。　　本就如此艰难的急救了，再有意外情况，他真有些分身乏术了。　　古秋允重新准备了器械，重新消毒双手，换了手套。　　再次对患处进行了详细的清创，温生理盐水，仔仔细细地冲洗。　　吸除陈旧血块，微小组织。　　接下来修剪断裂且不平整的血管端口，以及破损，挫伤，变色的血管壁。　　直至看到光滑发亮的鲜红色的健康内膜。　　这一步也得十分小心，不能剪太多了，否则血管长度不够，强行拉拢缝合会造成张力过大，术后容易撕裂。　　也不能有失活的内膜残留，容易形成血栓。　　这时候就要冲洗管腔了。　　但是这次不能直接用生理盐水了。　　得加入肝素。　　用钝头针轻轻插入血管断端，缓慢推注，冲洗出腔内可能存在的微小血栓碎片。　　先冲近心端，再冲远心端。　　保持血管腔内的抗凝状态，防止缝合过程中因血流停滞而形成血栓。　　先剥离外膜，用显微镊和显微剪，将血管断端外层的外膜，向近端剥离约2到3毫米。　　如果缝合时针线穿过外膜，打结后外膜会像&ldo;围巾&rdo;一样翻入管腔，内皮细胞无法覆盖，形成异物，诱发血栓。　　接下来才能开始缝合。　　&ldo;柳儿，吸引器不能碰到血管壁，稍微离远点。&rdo;　　古秋允的缝合技术，无人能敌。　　特别是这种精细的缝合，在他手里操作时，简直像是艺术品。　　当然，缝合的结果也精美得像是艺术。　　缝完最后一针，打结前留一小段。　　&ldo;柳儿，送来远端的血管夹。&rdo;　　暗红色的血液瞬间从远端逆流而上，充满吻合口下方的管腔，将管腔内的空气和微小血块从最后一针的缝线间隙排出。　　几秒钟的时间，血液从缝合口溢出，古秋允迅速打紧最后一针的线结。　　接下来就是松开近端的血管夹了。　　得缓，得慢。　　微微松开一半，观察吻合口是否有喷射状出血。　　有少量的针眼渗血，用明胶海绵轻压即可。　　确定不会有喷射状的出血，然后才能完全松开血管夹，让正常血流通过吻合口。　　古秋允迅速将右手食指和无名指搭在将军的足背动脉，腹下传来强有力的、节律规则的搏动，频率与心电监护的心率完全一致。　　&ldo;通了。&rdo;　　古秋允露出了进入手术室的第一个笑容。　　最先反应过来的是温御，他毫不吝啬地给出了最高级别的夸赞。　　&ldo;这是我见过最漂亮的一台手术，古大夫果真是外科圣手。&rdo;　　古秋允忍笑，说得好像他见过许多台手术似的？　　夸奖的话，他收下了。　　温宿也尖叫了一声：&ldo;师父，手术是不是马上就结束了？霍将军活了吗？&rdo;　　庄临和将士们也用期待的眼神看着古秋允。　　古秋允却泼了他们一盆冷水：&ldo;手术还没彻底结束，而且接下来还是很危险。&rdo;　　众人像是被集体按下了静音键。　　庄临和几位将士在想，从前有人受了这么严重伤，根本就没有救治的可能性。　　可是古大夫做到了。　　心跳停了都恢复了。　　虽然过程粗暴了一些，但是结果是好的。　　可是，正因为如此，他们就会想，这些伤口该怎么办？　　现在天气凉了，没有那么容易红肿化脓，可那也不是绝对的。　　温宿却是在想，霍将军的情况确实是严重了一些，现在算是暂时活了，如果后续再出意外，那就很难了。　　古秋允没说话，继续完成手术。　　预防性筋膜切开术。

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