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医疗文书包括处方、病历和其他医疗证明文件,项目复杂琐碎,可能出现问题的地方也多。 近年来从上到下,对于病历、处方等的要求也是越来越严,规定要求反复培训,每个医生其实都知道该怎么写。 但在临床上,因为事务繁多,大家往往会有所侧重,以违规手术 连着两天加班查缺补漏,等到检查组真的入驻的时候,陶乐等人反而松了一口气。 反正该准备的,能准备的,都已经整好了,剩下的,就是兵来将挡,水来土掩。 在上位者眼里,检查这个东西,功夫都在日常。 下面的人平时就该做得一丝不苟,当天的事当天了结,随时抽察都让人找不出一点毛病。 但这只是理论。很多临床医生与护士,都是从早忙到晚,手术一台接着一台,一直做到下半夜,然后再继续补完所有病历,还得一点错也不能有。 一天如此,天天如此,月月年年,一丝半点不能变。 就算是颗恒星,也偶尔会爆出个离子风暴什么的表达不满,医护人员却不行。 所以到了午饭时分,整个饭堂里沸反盈天,所有人谈论的,全都是检查组发下来的需要自查的疑点。 陶乐邻桌是几个急诊科的护士,各个都是满面愁容,眼看连饭都吃不下了。 “去年年初那次大停电,最后用了备用电源,结果一多半电脑都用不了。” “但病人也不能不救,所以当时的好多用药记录,都是后补的。”护士小陈眼泪含在眼圈里: “就这么简单个事,就算是解释不明白了,人家根本就不听——偏说我们的抢救记录和药品出库时间对不上,一定让我好好交代,把那些药品整哪去了。” 一旁的急诊二号手术室的康护士长宽慰她道:“你说的这个问题,不光是咱们科,各个科都有。那一天停电的事大家都清楚,后面让领导去沟通交流就好。” 说到这里她叹了一口气:“倒是我们手术这边,抽查的医生手术记录和手术室护士记录,有一些对不上的,人家也让我去签字领回来,一项项地核实。” 陶乐听到这里,也为她叹了一口气。 急救的时候,谁也不可能一边做一边写记录。 几时几分,患者出现室颤。拟行除颤、心肺复苏抢救 等医生写完了,患者大概也救不回来了。 所以都是先救治完,医生护士再分别补写,这中间就可能出现时间、病程进展、抢救手段、用药等等方面的差异。 急诊抢救室的护士小赵也说话了:“我们也中招了。有几例抢救无效的患者,家属在抢救后拒不签字我们也去努力沟通做过工作,但没有用处这也能怪到我们头上?” 确实,如果抢救成功,家属确实怎么样都行,可要是失败了,就没那么容易。 患者家属的情绪会异常激动,往往会迁怒医生没有尽力,再让他们在抢救记录上签字,难度就会连上好几个台阶。 这种事,每个医院都肯定会有,没想到在大检查中,也都是过不去的坎儿。 这一顿饭,让陶乐心情有点沉重。她一边上楼一边庆幸,她们儿科这边还没有被查出什么问题。 这世间事,大抵是不能念叨,只要稍一在意,马上就会给你个惊喜。 陶乐刚一上楼,就被沈主任看见了。 “小陶,跟我上趟九楼。”她说道。 陶乐注意到,她手里拿着厚厚的一叠资料。 “主任,检查组中午都不用吃饭的?” “刚刚接到通知,让我们马上上去,就上次那例塑型支气管炎手术的情况作出说明。” 她无奈地道:“想来是还没吃吧。” “原来检查组的人都是钢铁战士,废寝忘食也要在群敌环伺中打开局面”陶乐喃喃地道。 沈主任就用手点了一下她的肩:“你啊,别淘。还是先想想怎么解释你的针刺麻醉术吧。我猜想,他们肯定是对这个方面有疑议。” 九楼的大会议室,这会儿已经坐了二三十号人,地上桌上都堆满了资料,电脑,还配好了电话和打印机。 每个人都忙碌得很,打字的,打电话的,翻资料的,刷数据的,不一而足。 李组长自然不可能亲自接见他们俩,跟他们对接的,也就是两个人。 一个年轻的小伙子,外加一名戴着眼镜的中年女性。 两个人都板着脸,严肃得很,就好像沈主任和陶乐,并不是医疗卫生体系内的同行,而是两个罪在不赦的嫌犯。 “时间紧,我就长话短说。”中年女性也不做自我介绍,直奔主题: “上个月你们做的这台手术,未按照规定的手术流程进行,还擅自使用了非常规的麻醉方法,对患儿的生命极不负责任。” 她不管三七二十一,先为这件事定了性,然后硬梆梆地扔出了一张问题确认单: “关于这一点,你们有什么话要说吗?没有的话就在这下面签个字。” “我可以解释一下。”沈素芊开了口,语气中一如既往地温雅,完全没有被误解的气恼。 “当时情况危急。患儿在呼吸机下,血氧饱合度也才百分之六十,呼吸频率每分钟六十五次,已经处于呼吸衰竭,不适用于常规的全身麻醉。” 她一边说,一边将手中的材料分给两个检查组人员。后者随便接过扫了一眼,便将它们扔到了一边:“而且患儿家属,也拒不同意我们切开气管进行急救。” “不得已的情况下,我们才”她还没说完,就被那位中年女子打断了。 “所以这就是你们违反流程违规手术的理由?为什么不好好地跟家属交流,取得对方的理解与支持?” 那女子的声音尖利,从眼镜后面射过来的眼神也冷冰冰的,让人十分不舒服。 并不是没有交流,而是家属从开始就咬定了,坚决不肯气管切开。再细细地跟他们磨下去,时间上也来不及。陶乐回想着当时的情形,仍然觉得无能为力。 可是这些话,跟检查组说是一点用也没有的。在他们眼中,没被理解就是工作方法不对,工作没做到位。 “只是换了一种麻醉的方法,而且也有家属签字的确认书,算不上违规手术这么严重吧?”沈素芊也知道这一点,同样没做解释,而是换了个角度说道。 哦豁,小伙伴们如果觉得52书库不错,记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦(> 传送门:|
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