魔爪文学

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“三天后，还有症状，再过来看，没有症状了，就不用过来了。”

病人问：“只吃三天吗？会不会药效不足啊？”

“先吃三天，三天后再看。一副药不用服太久，随时根据病情来调整药方。”

“好的，谢谢大夫。”

病人走后，杜远问：“小谢，这个何媛珍，和那个周二妞，都是大气下陷，为什么用药不一样？”

“那个周二妞，重用生白芍，加了核桃，山茱萸、生姜，也就是化裁了人参核桃汤，那个何媛珍为什么不用呢？”

谢朝云望向杜远，颇为欣慰地点头，“你能注意到这点，很好，我们来分析这两个医案。”

“病有轻重，症有缓急，咱们治病呢，找准病因还不够，还得把握这病的轻与重，症状的急与缓。开方时，得根据病况的轻重缓急，治疗重的急的，顺便治缓的轻的。”

杜远点头。

是这个理。

“咱们看看这个周二妞，她估摸着是劳损虚，我没猜错，上半年这个化肥厂特别忙吧，因为农忙，到处要化肥，她就是在这段时间累着了，又强撑着工作，损了元气。”

“然后呢，你看她的症状，所有症状里，大哭大笑，全身震颤不停，这两个症状是急症，必须先治。它已经危急到神志，以及肢体控制能力。”

“肝主内风，故震颤不停，肝失大气斡旋，故喜怒不定，她肝伤得最重，得先治肝，所以我重用生白芍，生白芍，柔肝止痛。”

“至于添核桃，山茱萸、补骨脂，则是防止提气提脱，让下气徐徐升达，防止提升太快阳气逸散。”

“而何媛珍呢，她是产后虚，生了个闺女，婆家给她气受，这是情志病，气郁，是虚症，而瓜蒌枳实半夏汤是治疗实证的，药性猛峻，攻伐力强，瞬间伤了正气。本就虚的身体，虚上加虚，致使大气下陷。”

“再看她症状，脐下悸，有气上攻。就奔豚这个症状，单看不严重，但在此医案，是因为肝虚失敛，肾不足以纳气导致的，你再看看她脉象，下不及尺，肾元将脱。所以，她的疗方，以回阳固脱，大补肾元为主，重用山茱萸回阳固脱，补益肝肾，重用肾四味，大补肾元。”

“至于固摄防脱，用生龙骨、生牡蛎，既达成徐徐升阳的目的，也能镇静安神，治疗她失眠心悸。”

“这就是一药多用的精妙之处了，避免药物浪费。”

“之前的人参核桃汤的几味药，也是同样的道理，拆其中几味和其他药，有这种作用，这个方本身呢，有能治气血双虚，而鲜姜呢，既能和解药性猛峻，又能和大枣增胃气。”

“如此，做到尽可能地用最少的药物，达到多症状治疗的效果，也免于药物过多，要花多时间来斟酌药方君臣佐之类的药物精量比，降低组方难度。”

杜远：“……”

他怎么觉得，组方难度更大了呢？

不过，这么一咂摸，好像药方这东西，挺有意思的。

杜远抄写病例，细细琢磨。

“谢大夫，谢大夫，有人晕倒了，快去看看吧。”

下午，谢朝云正在给病人开方，闻言干脆只写药物62

谢朝云站在旁边还想看看热闹，有病人家属过来喊谢朝云，说她闺女正在发高烧。

只能遗憾离开。

回到诊室，发现之前的患者还在，她坐回椅子，问：“还有什么事？”

那患者将病历本递给谢朝云，“谢大夫，您瞅一眼，瞅完我才能安心。”

谢朝云接过，瞧了杜远一眼，暗道，不是，杜远过往给人的感觉到底有多不靠谱，他填个病例都不安心？

她低头快速瞧了一眼，递给病人，道：“没有错。”

大青龙汤治流感，添桔梗治咽喉干而不痒，病人咽喉痒而不痛，用桔梗恰好，病人又乏力身重体有湿，添苍术排湿。

也是杜远知道大青龙汤原方，加之所添之药简单，谢朝云才敢只写开头一字。

对中医稍有点理解的，都不会填错。

那病人接过病例，安心地走了。

新来的小朋友是风寒感冒，开葛根汤送走。

杜远问：“陈叔怎么晕倒了？”

谢朝云轻描淡写，“钓了条大鱼，太过激动晕倒了。”

总不好说，陈叔是钓到人民碎片，被吓晕了吧？

“嚯，”杜远闻言，笑了下，“陈叔就这个爱好，以前他没事的时候，经常一人拎着一杆一桶，在河边坐一天，不过大多数时候钓不到什么鱼，少数运气还行的时候，能钓到拇指鱼。”

这个年代缺衣少食，城里也有不少吃不饱的，这些人常去河里摸鱼捞鱼，河里的大鱼确实不多。

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