魔爪文学

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那个年轻人会意地去门外。

病患压低声音道：“大夫，我下边，湿漉漉的，那个水，有点多，每天都要换几条里裤。”

“非月事期间，是么？”

“对，就是平常的时候。”

“能明显感觉到，一直排水？”

“对对对，能感觉到一直排一直排，我才换一条干净的里裤，没过多久就又湿了。”

白带淋漓不断。

湿热之邪下注。

“哦哦，我想起来了，我来好事前后，膝盖会更痛一点，每次膝盖痛得我站不住时，我就知道要来好事了。”

经期前后疼痛加剧。

谢朝云将症状都记下，开始号脉。

脉弦而数。

脉弦，主痛，湿热瘀阻在膝关节经络，气血不通，不通则痛，脉管因疼痛而拘急紧张。

脉数，主热，与小便短赤、膝盖红肿疼痛相呼应。

舌质红，热邪灼伤津液。

苔白腻，苔腻，有湿，与白带淋漓不断症状相呼应。

一般体内有湿，是苔黄腻，一般苔白，是主寒，病人舌象矛盾，是因为湿邪较重，将热邪包裹住、压制住了，热反呈现寒像，中医称之为湿遏热伏。

故这病人是白腻，而非黄腻。

证属湿热之邪下注，气血受伤。

《素问·痹论篇》有言：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”

热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与气血搏结，使筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛，也便是说，感受湿热之邪，或素体阳胜，感受寒湿之邪入里化热，均可形成本证。

临床症状为痛处红肿灼热，且伴有口渴、溲黄、舌红、脉数等。

治宜清热利湿，凉血通经，用加味苍柏散。

《医学入门》有言：加味苍柏散治湿热脚气痿蹩。

即加味苍柏散治疗因湿热之邪下注，导致了腿脚无力、肌肉萎缩、行走困难（痿蹩）之病症。

病人虽是热痹，但根本原因是她湿热之邪下注，致使腿脚无力行走，加味苍柏散是对症的。

此方苍术、白术等清热利湿，知母白芍清热养阴，羌活独活祛风湿通经络强筋骨，整个方子清热而不碍湿，祛湿而不伤阴，服之湿热去，经脉通，气血和，而痹证自除。

若湿热较重，可加龙胆草、茵陈以增强其清热利湿之力。

谢朝云拟完药方后，在医案上添上自己心得。

虽皆为痹症，疗方不可一概而论，不着眼于痹，专注病机而对症下药。

又过数日，寒湿痹病患过来二诊，她临床症状基本消失，肩关节基本上不再疼痛，肩部运动也不再受限，已恢复日常劳作，谢朝云开黄芪桂枝五物汤加以调理半月，黄芪桂枝五物汤益气温经、合营通痹，事宜调理善后。

至于热痹病人，过段时间也过来二诊了，腿痛减轻，尿液恢复正常，白带淋漓不尽大有好转，守方继续半月。

无论是哪个关节炎，谢朝云都一月一随访，自己没时间，托人去问后续，确定这些病患一年没有再犯后，谢朝云颇为骄傲，将医案递给易中和，请他斧正自己的治疗思路，看有没有遗漏之处，又给江桂写信，炫耀自己的功绩。

江桂已经研究生毕业，又继续上读，在他江师伯手下读博，读博期间，太和医院聘请他入院，成为正式挂牌大夫。

江桂于是将自己妻儿也一并接到了首都。

不过，他没有入住江师伯家，怕引起江蕙的误会，另外租了个小房子，一家人日子过得还算和美。

收到谢朝云的信，江桂羡慕又妒忌。

师妹这是要往全科大夫发展啊。

人的精力是有限的，虽说学的时候，整体都学，但越往上学，越往某一领域专研与精通，像江桂，他读博的主要精力放在内科上，像痹症、妇人病、男科病等，就差些。

而谢朝云却不拘什么病症，只要能找准病因就能治，学得越深，越是明白天资的差距有多往日绝望。

江桂照例先夸夸一番，也是因为江桂能给人不少正面反馈，谢朝云才爱给他写信，要是江桂是个阴阳怪气的人，谢朝云才不会将自己精心整理的病例递给他一份呢，早和他断了往来。

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