魔爪文学

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她用手指钝性游离精索外筋膜内的睾丸肿瘤，让它处于完全活动状态。蒋济仁正准备下刀切断精索，卢玉贞忽然叫道：“老师，等一等。”

“有什么问题吗？”

她用手仔细地触碰肿瘤各处：“我还是怀疑这是个畸胎瘤。它的这一端很软，能感觉到里面是液态的，另一端又很硬。精原细胞瘤是囊性的，一般质地均匀，很少出现类似的状态。”

蒋济仁也跟着摸了一遍，“有可能。”

卢玉贞想了想，“睾丸畸胎瘤在儿童身上多发，成年人较为少见。老师，如果是畸胎瘤，它可能是良性的。”

“良性概率很小。儿童和成人的睾丸畸胎瘤起源、手术方式、治疗和预后完全不同。在青春期前大多是良性的，青春期后几乎都伴随有恶变，尤其是这个肿瘤增速很快。”蒋济仁考虑了一下，“考虑到瘤标三项检查都高，腹膜后多发淋巴结的情况，标准诊疗方案也是切除后做病理，这是最稳妥的方案。”

卢玉贞看着那个血淋淋的肿瘤，沉默了几秒，又说道：“老师，我有不同的看法。”

手术室众人的眼光一时都落在她身上。她鼓起了勇气：“未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP，所以AFP数值不能完全说明恶性程度。腹膜后多发淋巴结也可能是炎症造成的，如果它和睾丸肿瘤没关系呢？”

蒋济仁深吸了一口气，“睾丸与其他器官不同，有独特的解剖构造和丰富的血管。手术探查可能导致肿瘤扩散及抗精子抗体的产生。所以诊疗方案不推荐探查。你的意思是？”

“国外文献里也有学者认为，良性肿瘤只要体积小于69%均适合保留睾丸。我建议取一块肿瘤组织做冷冻术中病理，如果冰冻切片提示良性肿瘤，则开放精索阻断后行睾丸部分切除。如果提示恶性，再直接根治性切除。”

麻醉医生反应过来，扯了扯她的袖子，“卢医生，别说了。你是一助，要听主刀的。”

手术室里安静得一根针落在地上都听得见。二助也说道：“高主任已经做了精子冻存，而且单侧睾丸切除对生育功能的影响很小。师姐，我觉得还是以完全控制风险为主。”

卢玉贞低下头去，“老师，对不起，我还是觉得作为一个器官，它对内分泌功能、生殖健康和心理健康都有意义。”她小声补充：“您是主刀，我应该做好助手。对不起，我今天话太多了。”

蒋济仁拿起手术刀，过了几秒钟又放下了。他微笑道：“小卢，你说的很有道理。请手术护士立刻通知病理科，加急做冷冻术中病理。”

肿瘤组织很快被送走了。卢玉贞一言不发地站在一边，紧张得脸都白了。蒋济仁笑道：“小卢，怎么一副很害怕的样子。有不同的意见很正常。”

“我说的时机和地点不对。”

“有效的建议什么时候提都是对的，教科书上的也不一定是标准答案。咱们等吧。”

时间一分一秒过去。她一直看着手术室的那部固定电话，终于它刺耳地响起来，巡回护士去接了，眼神落在她身上。

“术中病理，肿瘤良性，切缘阴性。”

她深深吐出一口气来，蒋济仁点头，“这是最好的结果。那么现在我们的手术难度就上了一个数量级。小卢，你来准备显微镜，16倍视野下预备分离肿瘤和睾丸实质。配合显微镜使用精细双极电凝刀，确切止血。尽可能多地保留正常睾丸组织的同时，彻底清除病灶。”

第149章发布

热气氤氲，白雾蒙蒙。高俭睁开了眼睛，看到天花板上素白的一片，似乎有水在往下滴。

旁边床上恍惚坐着个东北大姨，蓬松的头发、灰色的眉毛、全包的眼线，穿着一件印着大花的线衣，四十出头的样子。他飞奔过去在她身边蹲下，“姥姥。”

姥姥身上有种独有的潮湿味道，她将好几沓手牌按颜色串在一起，红色绿色黄色的塑料圈，上面挂着号码，“小俭，给姥姥算一下，一晚上进去十五个男的，七个女的，四个搓了背，其中一个加了牛奶，一共挣了多少钱。”

他伸出手指来掐着算，“一百三十二。”

她揉揉高俭的脑袋，笑着说道：“我大孙子太聪明了。姥姥这是给你攒老婆本呢，知道不？”

“啥叫老婆本啊。”

“就是娶媳妇的钱，等攒够了，你就自己成家了。”

“成家是什么意思啊？”

“就是跟你媳妇儿相亲相爱一家人。”

高俭心花怒放，他将手牌拿过来戴在手上，“姥姥，我替你发。”

恍惚中一个男人穿过雾气向他走过来，看不清脸，他热情地将一个红色的手牌递过去：“男宾一位。欢迎光临。”

病床上的高俭将手抬起来伸向方维，方维诧异地握住他的手：“师兄。”

“男的进门五块，搓背五块，加牛奶加红酒另算。”

方维和谢碧陶面面相觑，“他还在澡堂子里。”

她愣了几秒，握住另一只手，“女宾多少钱。”

“女宾四块。”

她将那只手握得很紧，高俭不由自主地往后缩，“哎哎，有事说事，动手动脚干啥啊。”

她终于忍不住破涕为笑。

手腕上的一串手牌忽然消失了，他恍惚着四处寻找，周围潮湿的气味越来越淡，随之而来的是一股熟悉的消毒水气味。

高俭缓慢地眨着眼睛，他使劲往姥姥的方向看，她整个人已经变得完全透明，只是笑着冲他眨了眨眼睛。

她的身影彻底消失了。

“手术结束了。”方维微笑道：“恭喜你。”

高俭身上还盖着白色的被子。他浑身发冷，缓了一段时间才勉强有了说话的力气，“以后我就是个不完整的人了。”

方维和谢碧陶交换了一下眼神，“谢律师……嫂子可担心坏了。手术时间很长。”

“怎么那么墨迹呢。”高俭看见谢碧陶两个眼泡都又红又肿，他用了点力气，捏捏谢碧陶的手指，“老婆，你放心，听说独头蒜更辣。”

方维下面要说的话直接噎住了，险些将水喷出来，谢碧陶窘迫地咳了两声，“你……越发不要脸了，怎么什么都敢说啊。他麻药劲还没过去，这话不当真。”

方维笑道：“我建议你像我当年一样，回头给蒋主任和卢医生送个锦旗。”

“知道，看把你操心的，给小卢算业绩分数。”高俭脑子也渐渐活泛起来了，“先等病理结果，然后看进不进化疗，出院还远着呢，锦旗上写什么？拆弹专家？蛋蛋的忧伤？”

“大病理还是最权威的，大概等三四天的样子。至于锦旗上的字，建议你写蛋蛋的喜悦。”

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