魔爪文学

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第77章 后知但觉（第4页）

而那个小孩的肘关节后脱位，也是属于轻度损伤，只是后脱位是否有韧带损伤的话，可能还需要进一步核查。

程序不能乱，一个一个来。

肩关节脱位的患者，是一个三十多岁的大哥，应该是附近工地的工作人员，身上还沾着水泥灰，没有家属，一个人自己兜着患肢。

他先来，方子业也只能先接待：“大哥，你这个情况的话，还是可以通过手法复位的，不过手法复位，有一定的风险，可能复位不上去，您白受痛了，还得手术。”

“这一点，金医生给您说过吗？”

大哥一龇牙：“说过，你们医生都不会打包票，前几次我送病友来这边看病的时候，都是一样的说辞，不过我相信你们肯定可以处理好。”

“我来的时候问过我侄子了，一般来说，你们说可能的，就是能做的，否则的话，但凡失败率高了一丢丢，我现在早进手术室了，对不对？”

方子业没有反驳，但也没同意：“既定的风险是固有存在的，您这个脱位的程度的确是轻度，如果是中度，或者中度往上的话，您就要检查核磁了。”

“这是操作知情同意书……”

“妈妈，什么时候给我看病啊？我等会儿还要回去上课。”那个小男孩，问了一句。

而他这么一叫，青年大哥有点于心不忍，便舔了舔嘴唇，眼神满是宠溺地道：“医生，要不你先给孩子看吧，我忍忍没事，这看起来和我家闺女一样大。”

“大哥，可以是可以。但这是你主动让的啊？！可不能举报我徇私舞弊，先给别人看。”方子业声音一正。

这样的事情，方子业要交代清楚，因为这都是之前的老师们血泪教训啊。

诺爷在总住院期间，就这么被搞了一次，虽然最后是无伤大雅，但李诺还是象征性地写了一份报告，把事情的经过汇报给了医务科……

方子业紧接着就认认真真地评估了一下小孩肘关节后脱位的程度，然后轻轻地嘶了一声。

肘关节后脱位，由于关节结构的改变患者可出现明显的疼痛和肿胀。肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，呈靴状畸形。

与此同时，肘后三角关系改变：肘窝部充盈饱满，肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

这是肘关节后脱位，比较明显的体征。

诊断后脱位，是没什么问题的，但是，从X线平片上看，这个小孩的肘关节后脱位的脱位程度有点狠。

虽然没有并发肱骨骨折，但按照这个脱位程度，发生尺神经损伤和尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为常见。

而韧带损伤，要么就是做查体来印证，要么就是要做核磁。

“怎么样医生，我家孩子，这个情况不严重吧？”带孩子来看病的是她妈妈，她身着正装，应该是白领，但不知道是从事什么职业，虽然着急，但也相当有礼貌。

方子业就解释说：“脱位的情况有点严重，复位是肯定要第一时间复位的，但就是有个问题，他现在很可能就出现了韧带损伤。”

“现在有两个选择，第一就是先做核磁，然后再做复位，在没复位之前，应该就能发现韧带损伤。”

“第二个选择就是，先做复位，缓解疼痛，然后再做核磁，以确定是否存在韧带损伤，并评估损伤的程度。”

“不过有一个问题，就是说，复位的过程中，也可能伴发韧带损伤的可能性。”

“我的建议是，先做一个核磁，然后再做一个核磁，这样可以更加直观，也避免咱们之间出现一些理解上的误会！~”

方子业解释得算是比较清晰了。

也就是说，你孩子这个情况，韧带损伤是几乎肯定了的，但是需要先做核磁，进行证据固定，证明不是我们医生搞复位搞出来的，这是一个关键点。

“那这不是很麻烦吗？”女人的眉头紧皱起来。

“是比较麻烦，但您也知道，您现在心里肯定是抱着一定的侥幸，万一不存在韧带损伤呢？对不对？万一是我们医生搞出来的呢？”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。

“但其实，按照统计学概率，这种程度的后脱位，伴发尺侧副韧带前束损伤的几率，至少在百分之八十以上，只是损伤的程度差异不一样。”

“可能韧带损伤需要处理，也可能不需要后续处理，这一点，就需要您自行斟酌了。”

“如果您相信我们的说法，那么我们可以为了孩子少受罪，先复位，后检查，但需要您签字，写下我已经充分告知您这个情况的这个事实。”

“不然的话，可能您还是要按照金医生的建议走。我觉得金医生给您的建议，也是这样，对吧？”方子业笑着说。

金宏洲在急诊病历本上，写得清清楚楚，建议先行核磁检查，再行手法复位术治疗。

但估计，是孩子的母亲啊，去预约了，即便是走急诊，仍然要约到中午或者下午以后，她等不及，所以就再来病房里碰碰运气。

“唉哟，怎么会伤到筋呢？”青年有点心疼的脸皮抽了抽。

“学校搞运动会，一百米冲刺的时候他绊一跤，手撑到地上去了。”女人也满是心疼，一下子拿不定注意。

男孩有点愧疚，不敢讲话。

方子业便说：“姐，要不这样吧，您再稍微考虑一下，我给这位大哥先做一个复位，然后他去做复查，或者您也可以和孩子爸爸商量一下。”

“您也要理解，现在这个医疗环境，的确我们医生需要把事情的前后，都给您说明白。虽然我们现在可以推测有韧带损伤，但没有证据可以绝对固定。”

“您操作后说是我们医生搞出来的，那我们百口莫辩啊！~”

那位大哥倒是直爽地直接签字了，也不再给女人什么建议，跟着方子业就先到了操作室里。

等方子业咔咔几下操作完成，疼痛缓解后，他眼睛才一亮，问：“医生，你复位技术这么好，是不是可以直接把那个小孩处理好啊？”

“如果是这样的话，您就别让他们母子为难咯？”

方子业一边给他做着动作示范，一边回：“大哥，那真不是为难的事情！”

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