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关珩已经准备分别测上下肢的血压。陆洋手消过毒,走到病床边进行听诊,女孩子很年轻,看上去可能最多也就二十出头,许是因为痛苦和紧张,整个人看着快要虚脱了,脸色苍白得有些发青,表情惊慌恐惧。
“怀孕多久了?”陆洋看向老刘。
“她档不在我们这里,外地的,也没有病历来,什麽信息都没有,只说快9个月,我刚给她开了常规检查。胸口,腹部到背部都痛,受不了了才到医院挂急诊,我本来想先收进去,结果程老师看过就让我喊你。”
“叫...陈倩是吗?疼痛大概多久了?现在还有感觉到痛得很难忍吗?”陆洋看了眼床前的信息表。
女孩的声音有些虚弱,只说有一点缓解,晚上八点左右的时候疼得最厉害,站都站不起来,尤其是胸口。
“两边血压都不一样,90,60,这边85,160。”
关珩说着,看着正盯着床边超声的图像脸色越来越凝重的陆洋和超声科的医生,女孩子平卧久了也许得到些许缓和,但看着脸上的神情也满满是迷茫,望着围在自己床边的一圈男医生,有些下意识的瑟缩。
陆洋放下手里的探头,安慰地笑了笑,叮嘱她保持平躺不动,不要翻身也不要起来,然後对关珩使了个眼色。
护办台边,急诊还是调出了一个人来,过来的女生是陆洋之前见过两次,眼熟却又叫不上名字的规培生。看过急诊血常规检测的数值,又看了一眼同样眉头紧皱的老刘,陆洋深吸了一口气,拉开椅子坐在电脑前。
“我现在开的降压,关珩你给她挂静滴之後,进去危重跟程哥说一下,这个需要三线会诊,把人推急诊重症观察,先上监测,上尿管,要开特级护理,绝对卧床,我跟老刘出去见家属,你...”陆洋一边在电脑上直接开着医嘱,一边看向面前完全还是学生模样的女孩子,话语顿了一下,“准备CTA检查的知情同意书,报医务科备案,写告病危直接发掉。”
“这个......陆洋,这个你跟我可能拿不了主意。”
陆洋知道老刘的顾虑,但还是说道,“我们先见家属,看看情况。”
开完药站起身的时候,又像是想到了什麽,转过身对女生说。
“你叫什麽名字?”
“啊,我叫吴乐,陆老师。”
“好的,”陆洋看着她,见女生眼里还是带着医学生刚上一线的无措,耐下性子说了一句,“吴医生,如果病人比较介意一些操作,希望女性医护进行的话,麻烦你多安抚,多帮忙。”
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“十万押金?!我们上哪里去弄这麽多钱!生个孩子哪里需要这麽多钱!”
“你们医院不要以为我们不懂,哪有狮子大开口一下就要十万的。”
自己真的应该去拜神了。
一家人看上去穿着都还挺体面,口音有些陌生,另外一对夫妻估计是公婆,有另外一个男孩大概十七,八岁的样子,一直坐在一边看着手机,对眼前的情况不闻不问。
陆洋揉了揉太阳穴,眼前自称是病人丈夫的男人说话的时候,目光总有几分闪躲。
“之前我们没有去医院,都是在药铺开方子,喝药保胎,我妈说等生孩子的时候去医院就好。她只是有点痛,你们医生给她开点降血压止痛的药不就好了吗?”
老刘在一边已经快要无言以对了,但陆洋还是冷静着,对着眼前的四个家属开口道。
“她现在我们初步的一个判断是妊娠合并主动脉夹层,比较罕见但是很凶险,之前电视上新闻上也报道过好几次这样的突发疾病,这样情况的産妇基本都是非常非常危险的,很有可能大人小孩都很难保下来......”
“怎麽会呢!之前诊所只说怀孕血压有点高而已啊,她嫁过来的时候没什麽病,也没有高血压啊!我们那个年代生孩子哪有那麽多毛病啊?如果严重就剖腹産啊。”
男方的母亲突然拔高的嗓音震得陆洋猛地一清醒,想了想他还是尽量用了比较容易理解的方式去描述。
“这个可能跟她怀孕之後,体内的激素,血容量,血压各方面都有原因。现在就是她的心脏上面胸口这里的大血管里面撕开了,一部分血液冲进撕开的空间,你可以理解为一条血管从中间撕开成了两条而且还越肿越大,要是外面这个血管的膜,这层墙壁越来越薄最後要是破了,大人小孩也就都没了,所以一定是要尽快手术的,要把她这段坏了的血管换成人工做的血管,才能争取看看能不能救她......”
“那小孩子呢?小孩子不能先剖出来吗?”
旁边一个年长一些的男性皱着眉头开口道。
急诊看惯人情冷暖,産科自然也是,对于这样的反问两个人都没有觉得意外。
老刘在一边只是问了一句,“她的直系亲属有过来吗?父母在吗?”
“我儿子是她老公,我们怎麽不是直系亲属了?!”
“她嫁过来之後就跟家里没联系了,我们也不知道她父母电话。”
僵持了一番没有结果,以陆洋这两年急诊的经验,家属的情绪估计也快到临界了,手在桌下轻轻拉了拉老刘的衣摆。
“孕妇现在也比较危重,我们也走不太开,需要进去观察,你们也考虑一下,这个要做起来,包括後续比如重症监护,万一有并发症,还有孩子如果出来需要新生儿监护,这些都不是小费用,起码保守算下来要先有准备个20万左右,你们也商量商量吧。”
“医生,如果真的这麽危险的话就不能先剖腹産吗?”
老刘明显有了情绪,进来就对着産科的主任一通描述,越说越是气愤。
“林主任还没下来吗?”
“没有,刚才打了通电话上去,梁教授一台三尖瓣转开放了,晚上在的二线以上都进去了,林主任说稳定了就马上下来,”陆洋回答道,“得联系她父母来,有她父母电话吗?”
“陆老师.....他们是不是不知道大概有多危险,不然怎麽会......”
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