魔爪文学

手机浏览器扫描二维码访问

张小娘子（第1页）

张小娘子

娄风散：

吾娄姓名风散，世居医门累世业医，自龆龀之年便浸淫于岐黄之术，长于药香氤氲医案罗列之所，弱冠之後秉承医家遗训，怀悬壶济世之志，遍历名山大川河泽林薮，以解苍生疾苦。

时维暮秋寒蝉之候，吾行医既毕策蹇而归，行至僻壤，阒无人迹之处忽闻隐隐啼泣之声，其声幽咽若雏鹪哀鸣，吾心怃然，亟循声而往。于芜秽丛莽之中，见一女童年可六龄，其状伛偻蜷缩如麑，面色皓白如垩，气息奄奄几不可察，身覆尘滓鹑衣百结，旁有敝箧数帙残编散落于地，观其情状必历经颠沛流离之苦方至于斯，吾遽然俯身，探其鼻息按其脉象，虽脉息微弱，然尚有一丝生气未绝如缕，遂亟从医囊中取出丹丸，以温汤烊化啓其齿徐灌之，复取素绢蘸以清泉，轻拂其面垢秽渐除，良久，女童睫动眸啓，双眸之中满是惊怖之色，见吾在侧欲奋身而起，奈力疲神弱不能如愿，吾柔声道：“勿惧，小娃娃，妳已安全了。”女童眨动双眸泪光莹然，嗫嚅：“我……馁了。”吾忙取饵与浆，女童接过大嚼而食，食讫，气息渐匀神气稍振。吾轻声询之：“何独至于此，亲族何在？”她眼中泪光闪烁，悲戚道：“家母带我从暴家出逃却于路上逝世……”言犹未竟泪泗横流，吾心恻然怜意顿生，又问：“然则汝今後作何计议？”女童忽目光灼灼，直视吾道：“我…可以跟着妳吗？我识字的！”吾心为之一动，观其虽身形孱弱然目光坚毅，言辞之间透着执着之志，又见散落之书卷，知其识文断字颖慧过人，学医或有宿慧，沉吟有顷道：“学医之道，须夙兴夜寐孳孳矻矻不畏劬劳，汝年尚幼，能坚毅持之否？”女童颔首言辞决绝：“能！”见其赤诚之心矢志不渝，吾颔首而允：“既如此，吾就当多了个学徒，汝唤何名？”女童答：“我名玉屏。”吾道：“好，玉屏！”

玉屏初入吾门，懵懵然对外医几近罔知，吾深知欲为良医，必以经籍为基故授业之始，引其入医学典籍之阃奥。

吾置《诸病源候论》于案，玉屏恭立一侧神凝而色稍怵，吾徐展书卷娓娓而谈：“此书乃隋代巢元方奉诏纂修，集当时医学大成，于诸病之源病候之变论之綦详，为後世外医之发轫奠定鸿基，汝观此卷其于痈疽之分纤悉无遗。痈者焮肿高硕，根盘紧束焮热灼痛，多属阳证；疽者，漫肿无首皮色弗变不热鲜痛，多为阴证。二者病因悬绝，治法亦霄壤有别。”吾以指扣书载处：“如发于背之疽多因气血凝滞，复加热毒蕴结。人之气血，周流弗息，若因情志拂郁饮食失节或外感邪气，致气血壅遏，经络阏塞，毒邪内聚，斯疾易作。书中状其症，初起背部局部见肿块，微隆皮常，患者觉痛未甚，触之则痛。迨病情迁延，肿块渐张，痛剧皮赤，此热毒渐炽之征，若疗之失宜，热毒愈结，肿块酿脓溃则流黄稠之液。此时若正气充盛施治得法可渐敛而愈；若正气衰微毒邪羁留，则病难速已甚至危及厥生，汝宜稔记症变以资临床之断。”玉屏倾耳恭听颔之不已。吾复展《灵枢》，此为中医经络气血之典，于外医关要綦重：“《灵枢》云：‘经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。’外科之术，亦不离经络气血之理。人体经络，犹江河脉络，气血如川流之水，周行灌溉。若经络畅达，气血燮和，则体健无疾；若经络壅滞，气血弗畅，则病恙丛生。如疮疡之症，其发处与经络攸关，头面疮疡，多涉阳明经；颈项疮疡，常与少阳经相涉。汝须熟谙经络循行，明晓各经气血之盈虚，方得确判病症之源。”吾以指触玉屏臂，令感经络：“汝试扪此处，此为手阳明循行。若此经络气血不畅，其循行之处或现疼痛丶肿胀之症，甚者可致外科之疾。经络阻，则气血不行，局部肌肤失养，外邪乘隙而入，遂生疾病。治之之法，当以通经络调气血为主。或施针刺之术，激经络穴位使气血畅行；或用药物内服外敷消散瘀滞。”玉屏闭目凝感神思专注，吾续曰：“经络气血之盛衰，与人体虚实相关。实证者，经络气血壅塞，治当以泻法，如放血拔罐之类，以通经络泻其有馀；虚证者，经络气血不足治当以补法，如艾灸推拿之属，以益气血扶正祛邪。汝于实践中，宜详辨虚实施以相应治法。”继而，吾持《刘涓子鬼遗方》，此乃医家瑰宝外医之法精妙绝伦，吾展卷指载：“治金疮出血不止，以桑白皮为末敷之，可止血生肌。桑白皮味甘丶性寒，归肺经，有泻肺平喘丶利水消肿之能。用于金疮出血，取其收敛止血丶促伤口愈合之性。此药易得，疗效昭着，为外医常用之品。”又翻至别页：“书中载治痈疽之方，如以黄连丶黄芩丶大黄等药，研末外敷，可清热解毒丶消肿止痛。此三方皆为苦寒之药，黄连清热燥湿丶泻火解毒，善清中焦湿热；黄芩清热燥湿丶泻火解毒，偏清上焦之热；大黄泻下攻积丶凉血解毒丶逐瘀通经，能荡涤实热积滞。三者相伍，共奏清热解毒丶消肿止痛之效，于痈疽初起，红肿热痛者，疗效颇佳。”玉屏谨录，不时质疑问难，吾皆悉心解答。吾深知外医之理，渊深难测，授徒以典籍，非徒令其记诵文字，更要其领悟医理融会贯通，方能于日後外医，得心应手妙手回春。

待玉屏于医学典籍稍有所悟，吾引其入药材辨认之境，此为医术根本，犹工匠识良材行军明地理，医者必熟稔诸药，方能准确用药拯人疾苦。

吾携玉屏至城中药肆，甫入，诸般药材罗列有序，吾行至一处，取一草药，示玉屏问道：“汝观此草，叶呈锯齿，花黄若菊，茎含白汁，此乃何药？”玉屏凝视良久，若有所思，少顷答道：“似为蒲英。”吾颔之而赞：“然也，此即蒲英。其味甘微苦，性寒，归肝胃经。于外医，功擅清热解毒，消肿散结，凡热毒壅盛之痈肿疔毒，尤为多用。如乳痈初起，红肿热痛，单用鲜品捣敷，或与金银花丶连翘等配伍内服，皆效。”言毕，吾又取一药，叶狭对生，开淡紫花，状若蝴蝶。吾示之解道：“此乃紫花地丁，亦为外科常用之药。其性苦寒，清热解毒之力与蒲英相类且凉血消肿之功更优，常与蒲英相须为用，治疔疮肿毒痈疽发背等症疗效更着，二者配伍，能增清热解毒凉血消肿之效。”吾又指架上一茎方叶对花唇形色红之药：“此为丹参，味苦性微寒归心肝经，外医虽多以清热解毒之药为主，然瘀血阻滞亦为病症常因，丹参功在活血祛瘀通经止痛丶清心除烦凉血消痈。如疮疡日久气血瘀滞，红肿不消，疼痛不止者，加入丹参，可活血化瘀促气血行，使疮疡易散。”玉屏悉心聆听，默而记之，目光专注。既识药肆诸药，吾择晴日携玉屏入深山。山林蓊郁，百草丰茂。行至溪边，见一丛草，叶如箭镞，叶面有紫斑。吾俯采一株，递与玉屏，道：“此为七叶一枝花，又名重楼，其性微寒味苦，有小毒归肝经，此药清热解毒丶消肿止痛丶息风定惊之力甚强，外医用于痈肿疔疮咽喉肿痛蛇虫咬伤等症。用时宜慎其毒性剂量勿过。”玉屏接之，详加审视，问道：“师亲，此药既有小毒，何以治病救人？”吾笑答道：“药之利弊，全在用量与炮制。七叶一枝花虽有小毒，然炮制得宜，用量精当，便能以毒攻毒收治疗之效，如被毒蛇伤取鲜品捣烂，外敷伤口周遭可解蛇毒。若与半边莲丶白花蛇舌草等配伍内服，解毒力更着。”续行，见一藤蔓缠绕之植物，叶呈心形，开白花。吾识为白蔹，摘叶示玉屏：“此为白蔹，味苦辛性微寒，归心胃经。其功可清热解毒丶消散痈肿丶敛疮生肌。外医多用于疮疡肿毒初起，红肿热痛者，可单用为末，水调外敷。若与大黄丶黄连等合用，清热消肿之力更宏。疮疡溃後不敛，用之亦有敛疮之效。”玉屏又问：“师亲，诸般草药，形态各异，然色泽气味，时有相仿，何以确辨？”吾解道：“辨药之法，需眼观鼻嗅口尝手摸四者兼用。眼观其形，察叶之状花之色果实之大小，鼻嗅其气闻香臭辨浓淡，口尝其味别甘苦辨酸涩，手摸其质，感软硬知糙滑，如金银花与山银花，外形近似，然金银花气清香山银花气较浊；且金银花花蕾绒毛稀，山银花绒毛密细辨自明。又如黄芪与红芪外观相类，然黄芪味甘嚼之有豆腥味，红芪味甘而微涩，以此可辨。”吾又指石缝间一草，叶细长翠绿，茎顶开淡蓝花：“此乃石韦，其性甘苦微寒，归肺经，外医虽少单用，然于金疮出血烫伤等症，与别药配伍可起凉血止血之效。其叶背有褐孢群此为辨识之要。”行至山林深处，见一乔木，树皮灰褐，有纵裂，叶互生呈卵形。吾告玉屏：“此为杜仲，其皮入药。味甘性温，归肝肾经。外医虽不常用，然于跌打损伤丶骨折等症，与续断丶牛膝等配伍，可补肝肾丶强筋骨，促骨折愈合。采皮之时，宜保幼护苗，以待来日。”一路行来，吾与玉屏辨识诸药，吾皆详加阐释，自其生长习性丶形态特征，至性味归经丶功效主治，再到辨认要点丶炮制方法，倾囊相授，玉屏亦步亦趋，不时发问，收获颇丰。吾知药材辨认非旦夕之功，需反复观习方能铭记。故归途中，嘱玉屏：“今日所识不过沧海一粟，汝须常至药肆山林悉心察之，多加实践方能熟稔诸药，日後用药始得准确无误。”玉屏颔首称是，目光坚毅。

时居于城西，宅内庭院非广然遍植药卉，若薄荷紫苏白芷之俦，参差错落秩然有序，药馥幽幽四时弗绝，诞辰前数日，吾即饬人采办食材，筹谋珍馐欲为玉屏庆诞。诞日，玉屏发间系浅绿縧，跹跹至前敛衽下拜道：“今日徒儿生辰，劳妳殚心。”吾笑而抚其首曰：“乖娃娃，诞辰当欣忭，勿须多礼。”庭院中，有吾所制紫苏粟子粥，取新获粟子颗颗硕满色若蜜珀，置诸石臼轻舂去壳栗肉莹然如玉，紫苏乃园中自植，叶呈紫绿相间芳馨馥郁，撷数片嫩叶涤净切丝，釜中注水投以粟米，旺火煮沸旋易小火慢熬，俟粥将熟，撒入紫苏丝再炊片刻，俄而粥香与紫苏香氤氲交融满院流溢，玉屏接之，谨饬搅拌，面上洋溢纯笑。还有一味茯苓夹饼，茯苓采自山中色白质坚，硙之成粉罗筛数次直至细若齑粉，取上选白面与茯苓粉按比列和之加水揉为面团，将面团析为小块擀作薄饼，再以蜂蜜松子仁核桃碎等制为馅料夹于薄饼间，置于蒸笼以小火烝熟。出笼时，茯苓夹饼色泽淡黄香气袭人，玉屏趋近，嗅其香：“师亲，此饼甚香，徒儿未尝闻此妙馥。”吾哂曰：“此茯苓饼非独味美，且能宁心安神于身大有禆益。”更有枸杞炖鸡白术蒸鳜鱼之属，鸡肉腴嫩，炖制得宜入口即化，枸杞颗颗丹红如赤玉点缀其中，汤汁醇厚带淡淡药香与鸡肉鲜香，玉屏尝之赞叹：“师亲，此鸡肉甚香，汤汁亦美。”吾解：“枸杞能滋补肝肾，益精明目，与鸡肉同炖滋养更甚。”再瞻白术蒸鳜鱼，鳜鱼肉质鲜嫩皎白如雪，白术切作薄片铺于鱼身之下，烝制之时白术之香沁入鱼肉，盘中汤汁清冽带白术香气，夹一箸鱼肉置玉屏碗中：“徒儿，试尝此鳜鱼，佐以白术别具风味。”玉屏浅咬一口颔首不叠：“鱼肉甚嫩，更有殊异清香！”席间吾师徒二人谈笑晏晏，玉屏言及近日读医体悟，虽言辞稚拙然满蕴灵慧，吾亲亦为其解疑谈经论道。食讫徒儿起身，再拜于吾前：“今日生辰徒儿欣悦非常，多谢师亲为徒儿备此诸多美食。”吾笑，牵其手：“诞辰一岁一至，师亲愿汝岁岁绥靖康健喜乐，此药材美食非惟口腹之享更蕴养生之奥，师亲冀汝异日能悟其中妙谛，万自珍摄。”

待玉屏于药材辨认渐有心得吾引其入外医之具认知之境，吾于静室置方桌罗列诸般外医之具，玉屏入内见此阵仗，眼好奇敬畏恭立待命。

吾先取铍针，针身窄利，刀柄精巧，握之称手，吾执针而言：“汝观此铍针，乃外医利器，用途至要。凡痈疽成脓，欲排脓引流，非此针莫属。其制作工艺繁复，需选上等精钢，经多道工序煅冶锤炼。先将钢料煅至赤红，反复捶打，去其杂质，使质地坚韧。再经淬火，令针刃坚利，而後精磨，至寒光闪烁，方成利器。”吾传铍针与玉屏，令其握持，问道：“汝握此针，有何感？”玉屏双手接过，细加感受，答道：“此针虽小，然觉沉稳有力。只是徒儿心中惶然，生怕拿捏不稳。”吾笑而慰之：“初握铍针，紧张难免，日後勤加练习，自能得心应手。用铍针时，手法要稳准狠，稳者，持针之手不颤方能切口精准；准者，寻脓肿波动最显处下针此为排脓关键；狠者，非鲁莽用力乃瞬间果断切入减患者之苦。如痈疽位深更需审慎，把握进针深度勿伤周围骨血。”言毕，吾执镊钳，镊钳细长，前端尖锐开合灵便，吾展其开合道：“此镊钳看似简易，实则用途广泛。外医中可夹取伤口异物，如碎骨丶木屑丶沙石等。伤口若有异物残留，易致感染，难愈，此时镊钳便大显身手。此外，清洗伤口丶上药时，可用镊钳夹取棉球丶药拈等，操作更准。”玉屏谨持操作，初时拙涩，数次未夹起。吾旁加指导：“勿急，先调镊钳角度，使前端与物件充分接触，再轻力夹紧。”玉屏依言而行，终得夹起面露喜色。吾又取拈子，以棉纸或丝线裹药末制成，长短粗细各异。吾对玉屏道：“此拈子为外医治疗所必需，主用插入疮口引流脓液，同时送药至疮疡深处，发挥疗效。不同病症，需用不同配方药末制拈子。如治阳证疮疡，多选用清热解毒药末；治阴证疮疡，常加温阳散寒丶活血通络之品，如肉桂丶干姜丶没药等。”玉屏好奇问道：“师亲，制拈子时，如何把握药末与棉纸丶丝线之比？”吾耐心解道：“此需据药末性质与疮口情况而定。一般而言，疮口深则拈子稍长且粗，疮口浅则可短细。制时，先将药末匀撒棉纸或丝线上，轻卷压实，确保药末附着紧密。卷毕，修整拈子两端。”吾取制拈材料令玉屏试作，玉屏专注撒药末丶卷棉纸，动作虽生涩然神情专注，制毕呈与吾观。吾详审指其不足：“药末分布不均厚薄不一，用力不均，致拈子粗细不匀。下次当更细心。”玉屏虚心受教，誓加练习。随後，吾又绍介其她外医之具，如铰刀，用于修剪伤口坏死或过长之肤；探条，可探查伤口深度方向及有无窦道；火罐，通过负压吸附皮肤，活血化瘀消肿止痛。讲解既毕，吾对玉屏道：“今日所授外医之具，仅为其一隅。日後医术精进，还会接触更多繁杂之具。这些工具，皆肩负治病救人之使命，需用心对待，熟习用法，方能于外医手术中运用自如，解患者之厄。”玉屏肃然点头，道：“徒儿定当铭记师亲教诲，刻苦钻研，不负厚望。”

待玉屏于诸般外医之具悉知其详吾引其步入经络气血学说之境，此乃外医精髓至关重要。

吾与玉屏相对而坐桌上置经络图谱，吾展图谱，指纵横线条道：“外医病症，虽显于体表，然究其根源，多与经络气血休戚相关。”玉屏微蹙眉头，眼中疑惑，问道：“师亲，经络无形，气血难见其形质，徒儿实难明其与外科病症之关联，望师亲详加训诲。”吾笑而颔首，耐心解道：“经络者，内属脏腑，外络肢节。人体有十二正经丶奇经八脉，相互连接。气血于经络中正常运行，则人体康泰无疾。若因外感六淫丶内伤七情丶饮食劳倦等，致经络阻滞，气血不畅，犹江河壅塞，水液泛滥，诸般病症遂生。”吾于图谱比划：“以痈疽为例，若热毒之邪侵袭，蕴结经络，气血运行受阻，局部便现红肿热痛之症，此为阳证，多因气血壅滞，郁而化热。若寒邪凝滞经络，寒凝血瘀，便可能出现皮色不变丶漫肿无头丶不热少痛之阴证疮疡。”玉屏若有所思，少顷道：“师亲，如此说来，治疗外科病症，关键在疏通经络丶调和气血？”吾欣然笑道：“正是此理。实证者，经络气血壅滞，当以泻法疏通，如针刺放血之术。选取病变部位经络穴位，以铍针点刺出血，使壅滞气血宣泄，减轻局部症状。”吾起身取铍针，向玉屏演示针刺放血手法：“针刺放血，要找准穴位，深度适中，随即出针，使恶血流出。此术需注意出血量，不可过放，以免伤正。”玉屏专注观之，问道：“师亲，何种情况适合针刺放血？又如何判断出血量？”吾置铍针，解道：“一般而言，痈疽初起，红肿热痛明显，且患者体质壮实，可考虑针刺放血。出血量依病情和患者体质而定，病重体强者，可稍多放；病轻体弱，则宜少放。通常以血色由紫暗转鲜红为度。”吾续道：“对于虚证者，经络气血不足，当以补法为主，如艾灸之法，通过温热刺激穴位，激发经络气血运行，温通经络，补气养血。”吾又执图谱，指经络特定穴位讲解：“除针刺放血与艾灸，推拿按摩亦可调和经络气血。通过手法刺激，使经络通畅，气血调和。如治疗跌打损伤，局部瘀血肿痛，可在损伤部位周围推拿按摩，促瘀血消散，缓解疼痛。但手法需缓而适度，避免二次损伤。”玉屏恭听，道：“师亲，徒儿已对经络气血与外科病症关系，有更深领悟。然此学说深奥，日後还需勤加研习。”

季春之月和风桃夭，玉屏入斋举止局促，吾心异之乃问：“屏儿，何事扰汝？”玉屏低首细语如蚊：“师亲，屏儿近日身有殊变，心忧且惑。”吾知其或初临月事遂温言：“屏儿勿惧，且详述之。”玉屏乃言：“数日前，只觉腹内隐隐作痛，如虫轻啮腰际亦酸沉不适，初未在意，然今晨起身见有殷红之渍，仿若落英染绢心下大骇。师亲，此血与寻常之血异乎？”吾答：“月事之血，乃先天之精与後天水谷精微相融合，经冲任二脉下注胞宫满而溢之，其色黯红质地不稀不稠，此血非病血，乃生命之兆也。”玉屏若有所思：“屏儿观此血似有奇妙之感，仿若见天地间万物生长之象，春之萌蘖夏之繁茂，秋之丰硕冬之潜藏，皆蕴含其中。”吾赞：“正是！女子月事与天地阴阳万物生长节律相应，春三月天地俱生万物以荣，女子此时月事至正如大地回春。”玉屏又问：“师亲，此月事之期可有专法？”吾答：“《备急千金要方》云：‘妇人月水来腹痛，腰脊痛不可忍，宜煮丹参酒服之。’此为调理之法，又有灸法，于关元气海等穴施灸，可温通经络调和气血。”玉屏悉心聆听一一铭记，其眼中好奇之色渐浓问：“师亲，女子月事，于医道中尚有何妙处？”吾答：“月事正常与否可察女子身体之康健，若期紊乱质改变皆为病象，医家可据此辨证论治，调补气血平衡阴阳。”玉屏面露欣喜：“师亲，今日闻此如拨云雾见青天，屏儿初惧此血今觉其为生命馈赠。”吾笑答：“然也，女子之身本就蕴含天地之妙，月事之至乃生命彰显，妳既习医当深研此道，日後亦可解她人之惑。”玉屏起身敛衽而拜：“谢师亲教诲，屏儿定当勤勉研学，不负师恩。”

玉屏于经络气血学说有所悟後，深入探究外医病症病因病机，乃其成长为良医必经之路。

吾坐于榻，玉屏恭跪对面神情专注，吾徐徐说道：“玉屏，前番已明经络气血之要，今则论及常见病因病机，此乃临证之根本。唯有辨明病因，洞悉病机，方能准确施治。先言痈疽，汝对其可有新解？”玉屏思索有顷，对道：“师亲，徒儿以为痈疽多因热毒蕴结丶气血凝滞而起，且分阳证与阴证，治法亦殊。然徒儿尚不明其具体成因之微别，望师亲详加教诲。”吾颔首而道：“阳证痈疽，初起之时，局部焮肿高硕，根盘紧束，焮热灼痛，此乃热毒炽盛丶气血壅滞之象。此时，治当以清热解毒丶活血化瘀为要，使热毒得清，气血通畅，则痈疽可消。若病情演进，未能及时控驭，痈疽酿脓，脓成则胀痛加剧，皮肤光亮，按之应指，此乃热盛肉腐成脓之故。当以切开排脓为务，辅以清热之药，以解其毒。”玉屏忙问道：“师亲，那阴证痈疽又有何异？”吾耐心解之：“阴证痈疽，多因人体寒邪内生，或外感寒湿之邪，凝滞气血所致。其初起时，患处漫肿无头，皮色晦黯，疼痛不甚，此乃无力托毒外出丶寒凝血瘀之征。治疗之时，当以扶正托毒为法，切不可用寒凉之药，以免病情增剧。”言罢痈疽，吾又及疮疡：“玉屏，疮疡之症亦为外医常见。其病因除与外感丶饮食丶情志相关外，肌肤破损感染毒邪，亦是重要因素。汝对此有何见解？”玉屏蹙眉凝思，答道：“师亲，徒儿觉得疮疡似较痈疽更为多见，且种类繁杂，其治疗是否更为繁复？”吾笑道：“汝之见解甚是。疮疡有多种类型，依其病因丶部位丶形态等不同而分类。如疖，多因外感热毒，或暑湿之邪，蕴于肌肤所致。其特点是肿势局限，范围多在一寸左右，突起根浅，色红丶灼热疼痛，易脓丶易溃丶易敛。治疗以清热解毒为主，初期可外用金黄膏丶玉露膏等敷贴，以消散肿毒；若已成脓，可用铍针挑破排脓。”吾见玉屏认真记录，遂续道：“而痈则较疖范围大，初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛。其病因多为外感六淫，或过食膏粱厚味，内郁湿热火毒，或外来伤害，致使气血壅滞而成。治疗时，初期宜疏风清热丶行瘀活血；成脓期应切开排脓；溃後则需调理气血，促进愈合。”玉屏又问：“师亲，那还有其馀类型之疮疡？”吾点头道：“尚有疔疮，此症最为凶险。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅疾，易致毒邪走散。疔疮多因火热之毒为患，或因误食辛热之品，内生火毒；或因昆虫咬伤，抓破皮肤，感染毒气而成。治疗时，初期宜清热解毒，以五味消毒饮为主方；若毒邪走散，出现高热神昏等危象，当以凉血解毒丶清心开窍之法救治。”言毕疮疡，吾转而谈及金疮：“玉屏，金疮乃刀斧等利器所伤，多有出血之症，且易感染邪毒，危及生命。对于金疮之病因病机，汝有何思忖？”玉屏对道：“师亲，徒儿认为金疮主要是外力损伤肌肤，导致气血离经，出血不止。若伤口处置不当，邪毒乘虚而入，便会引发感染。”吾欣慰道：“汝分析得甚是。金疮出血，若不及时止血，可致气血亏虚，影响伤口愈合。故止血为首要之事，可选用具有止血功效之药物，如三七丶白及等外敷。同时，要防止邪毒感染，需对伤口进行清洁消毒，以防毒邪侵入。若邪毒已入，出现发热丶红肿丶疼痛等症状，则需清热解毒丶活血化瘀，以促进伤口愈合。”玉屏又问：“师亲，那在判断这些病症之病情轻重时，除观察症状外，还有别法乎？”吾耐心解之：“判断病情轻重，除观察局部症状外，还需结合患者之全身情况，如患者之神态丶饮食丶睡眠等。若患者精神萎靡，不思饮食，高热不退，或出现神昏谵语等症状，多提示病情较重。此外，脉象亦是重要判断依据。脉数有力，多为实热之证；脉细数无力，多为阴虚内热；脉沉细弱，多为气血亏虚。在临证时，需综合判断，不可偏废。”玉屏闻之，恭敬而言：“师亲，今日徒儿受益良多。然这些病因病机错综复杂，徒儿还需反复揣摩，方能融会贯通。”

自玉屏对外医之识皆有所悟，便至将理论付诸实践之时。午後吾携玉屏至病房，室内一患者背生疮疡，吾示意玉屏近前细观，玉屏趋近，见疮疡处红肿高突，中央有少许脓液渗出。吾轻声问道：“玉屏，观此疮疡，汝作何判断？”玉屏稍作思忖，答道：“师亲，此疮疡红肿热痛，有脓液渗出，当属阳证，乃热毒蕴结所致。”吾颔首称善：“汝之判断无误。阳证疮疡多因外感热毒或内生湿热蕴结于肌肤而成。此时，护治之要在于清热解毒丶引流通畅。”吾对玉屏道：“汝看疮疡已化脓，当以引流之法排出脓液。此药拈，需插入疮口，使脓液得以引出。”吾小心翼翼地将药拈插入疮口，玉屏在旁全神贯注而视。吾续道：“药拈插入後，要留意脓液排出情况。若脓液排出顺畅，且量逐渐减少，此为病情好转之象；若脓液排出不畅，或突然增多，且伴有发热丶疼痛加剧等症状，则需调整治疗方案……”玉屏面露疑惑，问道：“师亲，若脓液排出不畅，当如何处置？”吾耐心解之：“若脓液排出不畅，可能是药拈堵塞或疮口过小。此时，需先轻洗疮口，以清除堵塞物。若疮口过小，可用铍针适当扩大疮口，但操作时务必谨慎。”言毕引流之法，吾又取来药膏，对玉屏道：“待脓液引流一段时间後，可在疮口周围涂抹此药膏。此乃金黄膏，由大黄丶黄柏丶姜黄丶白芷等药制成，有清热解毒丶消肿止痛之效。涂抹时，要均匀覆盖疮口周围皮肤，厚度约一分。”玉屏道：“师亲，徒儿明白涂抹药膏之法矣。那在护治过程中，还需注意哪些方面？”吾又指患者疮疡，道：“疮疡护理，换药时机亦十分关键。初期疮疡红肿热痛，脓液较多，需每日换药一至两次；随着病情好转，脓液减少，可两日换药一次。换药时，要注意观察疮口变化，如疮口之大小颜色，有无新肉芽生长等。”玉屏点头示明，吾接着道：“玉屏，汝今亲自为患者换药，吾在旁指导。”玉屏应诺，拿起镊子，轻取药拈，观察脓液颜色与量，道：“师亲，脓液较昨日似有减少，颜色亦由深黄转为淡黄。”吾欣然道：“此乃病情好转之兆，继续仔细观察。”玉屏冲洗疮口，动作虽稍显生硬但十分专注，冲洗完毕，拿起金黄膏，依照吾所教之法，均匀涂抹在疮口周围。随後，玉屏又插入新药拈，包好伤口。吾又叮嘱道：“护理疮疡患者，需时刻保持警惕，关注病情变化。细微之处，往往关乎外医成败。”

暮夏之迟，邻家小儿哭啼而来怀抱一兔涕泗横流，其兔左股生痈肿疡高突，色赤焮热毛发焦枯病恹恹而不振，小儿泣诉：“此吾心爱之兔，忽染此疾，恐将不起，求妳们施救！”吾尚未及言，玉屏已趋前柔声道：“莫哭，会尽力医之。”言罢将兔抱于怀中，移步至医案旁。玉屏凝眸审视神色专注尽显审慎，少顷乃言：“此痈者乃热毒蕴结所致，《灵枢·痈疽》云：‘热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无馀，故命曰痈。’兔之此疾，亦同此理。”小儿闻之面露忧色：“此疾可治乎？”玉屏微笑安抚：“勿忧，吾观此兔痈虽剧，然生机未绝，尚有可为。”而後，轻盈稳准于兔之痈肿处徐徐砭刺，脓血随砭石而出，兔微微颤栗，玉屏轻声抚慰：“莫怕，待毒血尽，便可得安。”砭刺毕，玉屏又取药杵于臼中捣碎草药，草药乃其平日精心采撷晾晒炮制而成，有清热解毒活血化瘀之效，臼声笃笃，如击磬鸣钟，捣毕以绢布包裹药末，敷于兔之痈处再用细麻线轻轻缚定。小儿在旁目不转睛，问道：“姐姐，此药敷上，兔儿便能好乎？”玉屏点头：“此药可拔毒消肿，然病去如抽丝需悉心调养。你平日需留意兔之饮食，勿使食秽物，宜以鲜草饲之。”小儿连连称是，又问：“姐姐，我找了很多人，可为什麽只有你愿意救它呢？”玉屏正色道：“万物皆有灵兔亦是生灵，我习医道便是要救死扶伤皆当尽力，这是我师亲交给我的道理，可能是因为旁人的师长并没有教给他们这个道理罢…”小儿似懂非懂点头称是，此後数日玉屏每日皆悉心查看兔之病情，兔之痈肿渐消，赤色转淡，毛发亦渐次柔顺精神日益振作，小儿喜不自胜常至医室与玉屏一同照料兔子。又过旬日兔痈已痊愈，行动如常活泼如初，小儿抱兔向玉屏深施一礼：“姐姐，多谢妳救兔儿。”玉屏微笑：“不必言谢，这本就是我分内之事。”吾在旁目睹此景，心中甚慰。

在玉屏对疮疡护治渐趋娴熟之後，外医进阶提升便提上日程，动术技巧关乎生死需精研细究。吾神情庄重，指而道：“玉屏，今教汝外医之关键要领，需全神贯注，牢记于心。先言脓肿切开之术，此术虽常见，然操作精妙，关乎患者安危康复。汝对此术有何认知？”玉屏思索有顷，答道：“师亲，徒儿以为脓肿切开，需找准时机选好位置，将脓液引出以解患者之苦，但具体细节尚不明了。”吾颔首，取来针刀，持于手中，道：“汝所言大体不错。脓肿切开时机至关重要，当脓肿已成，触之有波动感，此为切开之时。过早切开，脓液未聚；过迟切开，内陷加重。”吾续道：“位置选择亦有讲究，需选脓肿波动最明显之处，一般多在脓肿下方，如此便于脓液自然流出。切开时，先以温酒消毒局部皮肤，减少感染之险。”吾演示消毒动作，随後握紧针刀，道：“持刀时，拇指丶食指与中指拿捏稳当，刀刃与皮肤呈垂直状。切入瞬间，果断迅速，用力适中，不可过深或过浅。过深则伤及深部组织，过浅则脓液难以引出。”言罢，吾以针刀在模型上精准切开，脓液流出。吾边操作边讲解：“切开後，用镊子轻轻撑开切口，使脓液充分排出。若脓液黏稠，可用冲洗脓腔，直至冲洗液变清。”演示完脓肿切开，吾又拿起拟合折骨，对玉屏道：“接下来为汝讲解骨折复位之术。骨折之症，于战乱或劳作中常见。若复位不当，可致患者残疾，影响终身。汝对骨折复位有何见解？”玉屏皱眉凝思，答道：“师亲，徒儿听闻骨折复位需将断骨对齐，再加以固定。但具体操作，不知如何。”吾笑道：“骨折复位，首重手法。先以手法牵引，缓解骨折端重叠丶成角与旋转畸形。牵引时，力量要均匀持续，根据骨折部位与患者情况，调整力度。”吾演示牵引手法：“如上肢骨折牵引时需顺势而为；下肢骨折，因肌肉丰厚力量较大，牵引时更要沉稳有力。”牵引完毕，吾曰：“牵引後，需进行推挤丶提按等手法，使断骨准确复位。此过程需凭手感与经验，感知断骨是否对齐。复位成功後，可见骨折部位畸形消失，肢体长度恢复正常。”玉屏面露难色，问道：“师亲，手感与经验难以把握，徒儿该如何习得？”吾拍其肩道：“手感与经验，非一朝一夕可得。需多实践，多观察，日後仔细揣摩每一次操作，逐渐积累经验。”复位完成後，吾取来夹板，道：“骨折复位後，需用夹板固定。夹板材质要选择质地坚韧丶长度适宜者。固定时，先在肢体上垫好软布，防止夹板损伤皮肤。夹板放置要贴合肢体轮廓，用绷带捆绑，松紧适度。”吾边捆绑边讲解：“过松则固定不牢，骨折端易移位；过紧则影响血液循环，导致肢体肿胀丶麻木，甚至坏死。捆绑後，要观察患者肢体末端血液，如皮肤颜色丶温度丶感觉等。”吾又拿起一些辅助工具，对玉屏道：“除了基础手法，还有一些辅助技巧。如在复杂骨折复位中，可借助探针探查骨折断端情况，用铰刀修整骨折端之不平整处……”

病症千变万化，唯有亲身经历方能融会贯通。

吾来到一位患者床前，此患者背部痈疽多日病情复杂，吾先向患者轻声问候，安抚其情绪，随後示意玉屏仔细观察患者神色。玉屏凑近，专注地看着患者面容，眉头微皱，似在思索。吾轻声问道：“玉屏，观此患者神色，汝有何发现？”玉屏思索有顷，答道：“师亲，徒儿见患者面色潮红，呼吸略显急促，似有热象。”吾颔首道：“不错，面色潮红丶呼吸急促，皆为体内有热之征。然此仅为初步观察，还需进一步切脉问诊。”吾伸出手，轻轻搭在患者腕部专注切脉，玉屏在旁目不转睛地看着，试图从吾神情中揣摩脉象之意。片刻後，吾对玉屏道：“汝来切脉，感受此脉象。”玉屏依言伸出手，搭在患者腕部。玉屏切脉片刻面露疑惑，道：“师亲，徒儿感觉此脉洪数有力，却不知其中深意。”吾耐心解之：“洪数有力之脉，多主实热之证。结合患者面色潮红丶痈疽红肿热痛之症，可知其体内热毒炽盛。此乃判断病情之重要依据。”询问完毕，吾与玉屏回到药室。吾对玉屏道：“综合望闻问切四诊，此患者乃热毒蕴结之痈疽，治疗当以清热解毒丶活血化瘀为主。汝认为当用何药？”玉屏思索有顷，答道：“师亲，徒儿以为可用金银花丶连翘丶蒲英等清热解毒之药，再佐以没药活血化瘀。”玉屏坐于案前，提笔开方。吾对玉屏道：“开方时需注意药物剂量。剂量过小，难以起效；剂量过大，易伤正气。如金银花一般用量为一两至二两，然此患者热毒炽盛，可适当增至三两。”吾自小研习外医久矣，数十载间，于诸般疑难杂症之治法多有心得。今玉屏学成，欲独立操刀行断肠续接之术，此乃其医道生涯之初重试炼，吾亦满心期许，遂亲观其所为。手术之日病患被稳置于榻，玉屏神色镇定有条不紊地准备一应器具，其先取锋利之柳叶刀，此刀薄而锐，刃口寒光闪烁，专为割开皮肉所用。又备丝线数缕，皆经草药煮制，以防感染。另有一匣，内置各类草药粉末，乃止血生肌之良药。玉屏以温布轻拭伤处血迹，随後取酒洒于伤口四周，此为消毒之法，可减感染之虞。酒气弥漫，病患虽已昏厥，仍微微抽搐。玉屏手持柳叶刀，沿伤口边缘小心划开，动作轻柔精准，如雕刻匠人雕琢美玉。皮肉渐开，肠管尽现。玉屏仔细辨别断端，以竹夹轻提，查看损伤详情。见肠管断裂参差不齐，玉屏眉头微皱，却未露丝毫慌乱。吾递上绞刀，玉屏接过，小心修剪断端，使之处处平整，便于後续接续。此过程需万分谨慎，稍有差池便会影响肠管愈合。修剪毕，玉屏取丝线穿于细针之上，针如蚊足线若蛛丝，其执针手法娴熟，以针带线，自肠管一侧穿入从另一侧精准穿出，动作流畅自然宛如穿花蝴蝶，每缝一针皆力度适中，既保证肠管紧密相连又不致过紧阻碍血运。缝合之际，玉屏不时以草药粉末撒于伤口，此药能止血化瘀促进愈合，吾则在旁以布巾轻拭渗出之血保持术野清晰。玉屏全神贯注额间微汗，却目不斜视手未稍停。肠管接续渐次完成，玉屏仔细检查每一处缝线，确保无疏漏，然此时伤口仍有渗血不止之状，玉屏不慌不忙，取来备好药棉蘸取止血药粉轻压于出血处，须臾，血势渐缓终至停止。玉屏又以温布洗净伤口周围，再敷上一层生肌膏药。此药由多种草药熬制而成，能加速伤口愈合防止疮疡。一切处置妥当玉屏开始缝合皮肉，其手法与缝合肠管时略有不同，更为注重皮肤对合平整，以丝线细密缝合，每一针间距均匀，宛如排列雁阵。缝合毕以干净纱布覆盖伤口，用绷带妥善包扎，手术既毕，玉屏长舒一口气，额上汗珠滚落。其转身向吾拱手，神色谦逊。吾观其所为手法娴熟，步骤井然心中甚慰，病患此时虽未苏醒，然气息渐稳脉象亦趋平，和可见已然成功。此次玉屏独立操刀，过程虽历经波折却圆满完成，令人赞叹。此乃其多年苦学勤加练习之成果，亦为医道传承之希望。

张妬江：

暮春之初芳菲未尽，官家忽染喘疾气息咻咻，如漏风之笛昼夜不宁，此变惊彻宫阙太医院诸医，闻风而动纷至御前。

为首者乃太医院判李公，年逾半百须发皆白，素负盛名于医道浸淫数十载，其率一衆医官鱼贯而入寝殿，初时，李公以手搭官家腕间，屏息凝神细察脉象，眉头紧锁似有千钧之重，继而诸医官依次上前，或观官家面色或验舌象或探胸腹，一番忙碌之後却面面相觑皆露难色。李公趋前，伏地而奏：“官家龙体违和，此喘疾来势汹汹，脉象紊乱虚实难辨，臣等殚精竭虑，一时竟无良方。”言罢惶恐之状溢于言表，其馀医官亦纷纷跪地叩首请罪，言辞恳切然皆无应对之策。予于旁目睹此景又于富贵情真意切，见太医院衆人束手，遂决心亲涉医道冀能寻得生机。予归至寝宫搬来满室医书堆于案几，烛火摇曳之下，展卷细读，从《黄帝内经》之“诸气膹郁，皆属于肺”，至《伤寒杂病论》之喘证辨治，一字一句皆不放过，书中所言，或论病机或述治法或列方剂，然欲与官家病症契合，实非易事。

闻掖庭之外，有女医玉屏，擅岐黄之奥赜怀仁术而誉满闾阎，乃敕令入宫冀弭官家沉疴。

玉屏入掖礼毕仰首眸光湛然，乃缕陈官家之症：“官家喘鸣之疾，绵历岁时，发则气逆如沸胸胁膨脝痛楚靡极，这是何缘故？”玉屏敛眉蹙额谦谨对答：“啓禀娘娘，喘鸣之恙根于肺系，《难经》云：‘呼出心与肺，吸入肾与肝。’肺为傲脏主气司息，若肺气怫郁，痰浊羁縻气道挛踡，皆致喘逆，官家贵体违和乃因内外之邪相搏，正气式微宜详加诊候。”言讫，玉屏请官家安卧御榻，轻挽袂袖，以三指循于寸口凝神切脉，指法娴熟轻重合度移时方止，复察官家舌象审其色泽荣枯苔腻疏密，继而询及膳馐居处寒热好恶诸事，毕，玉屏退而覃思，复进奏道：“官家之疾乃肺胀之候，肺为华盖覆护诸脏，禀清虚之质不耐寒热，官家宵旰忧勤劳心焦思，正气渐铄外邪乘衅而入，寒邪束表肺气不宣，津液凝泇为痰，痰瘀交结壅塞气道，肺体瞋胀气失肃降，是以喘鸣不止。”予闻之忧色愈深，亟问：“此症可有善策？”玉屏从容对答：“娘娘毋忧，外医于肺疾竭虑已久，今官家之症宜先以汤剂攘邪化痰，降气平喘缓其标，再以膏滋培补正气，固本培元治其本，有一法或可拔本塞源，然此术至难，风险叵测。”予闻有除根之法，虽险弗却忙道：“但言无碍，若能解官家之疾，本宫全力襄助。”玉屏乃言：“此术名减容之法，肺胀之疾，肺叶瞋胀逾度，气腔廓张弹性渐弛，若囊橐充塞过甚失其常度，减容术旨在刬除部分病笃无能之肺组织，使馀肺舒张复其弹性，善其通气与血流灌注，以纾喘逆。”予闻此术，觉其理奥赜，赶问：“此术奚以施行？需备何器？”玉屏对答：“施行斯术需备外医制器。铍针，刃薄锋铦用以切开肌肤，砭石，性温无毒可辅通络，另有巧刀以切肺叶。术前需以麻沸散麻痹，麻沸散以曼陀罗花为主药，佐以生草乌丶香白芷丶当归丶川芎等，按佐使配伍服适量，可使人昏瞀无痛。施术时，先于官家胸膺间揆度切口之处。此处需避要害血脉与经络于第四或第五肋间为宜，以铍针沿肋间徐徐切入，初破肌肤，皮下肪现色白质柔，再入，其肌纤维坚韧需以巧力解离，此时，血出渐多需以净绢亟拭免淆视野。解离肌肉後肋骨现焉，肋骨崚嶒，护心肺于内，以特制骨锯沿肋骨下缘缜细锯开，锯骨时用力需匀，不可过勐免伤周遭组织，锯开肋骨後，以肋骨牵开器轻撑，胸腔洞开，此时，胸腔内肺叶瞋胀色黯质硬，与常肺迥异，详审病变肺叶，其纹理舛错弹性消弭，部域有气肿之变，持巧刀沿病变边缘缜切，肺组织质柔易裂，切割时需极矜慎，每一刀皆须精准避伤常肺，切割中血管繁茂，易出血需以线速扎止血。切除病变肺叶後对创面详加处置，浣涤胸腔除残血碎屑，再以生肌药粉敷于创面促其愈合，而後逐层缝合胸腔，先缝胸膜次缝肌肉终缝皮肤，缝合时，针脚需绵密匀整，防漏气与感染。术後需密伺官家生命征候，以薄棉覆创口保其温暖，以活血化瘀清热解毒之汤药，日进无辍防感染，若官家有发热疼痛之症，需及时对症调治。”予闻此术之艰忧心如焚，然官家之疾非此莫除其根，遂决然：“本宫信妳，全力筹备，速行施术。”乃命内臣广集所需遍索京城内外，得精良器械珍稀药材，又选忠悫宫女内侍助玉屏行事。施术之日氛若凝霜，官家服麻沸散渐入昏瞀，玉屏继而持铍针，于官家胸膺间觅准穴位切开肌肤，血涌如注玉屏镇定自若令宫女以绢拭之，探入胸腔依前法小心解离，锯开肋骨暴露肺叶，见病生肺叶，持巧刀缜切。衆人皆屏气敛息不敢稍动，予亦握拳屏息心悬若坠，良久，玉屏切下病生肺叶线密缝合创口，血渐止，玉屏又以特制之药敷于患处包扎妥帖。此时玉屏汗透重衣，然神色不渝，详察官家脉象呼吸，少顷，官家气息渐匀脉象平稳，玉屏乃长舒一气，跪奏道：“娘娘，幸不辱命，术已竣，官家暂无大碍，然需悉心颐养。”予喜极而泣：“卿真乃予之福星，本宫定当厚赉。”此後，玉屏日夕侍于官家榻侧精心调治，予亦亲奉汤药未尝稍离，官家渐有起色气息顺畅，喘鸣之症锐减。

经此一事，予感医术神妙更敬其医者仁心，医道渊深，通生死济苍生。官家嘉其医术超绝德厚流光，乃于殿张盛宴欲隆赏赉，宫栊浮香华烛熺然丝竹啴缓，官家含笑道：“玉屏，朕此次沉疴得愈皆汝妙手仁心之功，朕意封卿为‘女医圣’，赐黄金百镒彩缣千端，以旌汝勋德。”玉屏盈盈再拜，声若兰霖：“民业医志在拯溺救焚非为图利名，‘女医圣’之尊号民实忝颜弗敢当，只愿官家垂允民一事。”官家微怔：“但言无隐。”玉屏小娘子举眸，目若清泓，顾予而言：“官家，民观娘娘面色赪然气息咻咻似为花蕚之息所侵，民愿留禁中，为娘娘诊治，冀解娘娘困厄。”宴後予心异之遂宣之面前，诘问：“膺此隆渥之赏，所为予何故？”玉屏敛衽而对曰：“此乃医家分内之事，更是民一生所求。”其言辞质实神色恬然，予对其顿生倾盖如故之念。原玉屏身世蹇舛，幼随母逃，途次母溘然长逝，茕茕孑立形影相吊，幸遇师亲蒙其鞠育抚爱，师亲乃杏林耆硕，德被八荒悬壶济世，周流遐壤以行医，师亲行医之後，玉屏克绍箕裘司掌医署诸事，其志存高远，欲使宇内疴瘵潜弭，兆民咸跻康泰之境。予则早失怙恃，母携予投亲弗济亦卒于道途，自幼耽于舞以技选入庭，矢志舞尽天下韶韺，绽露绝世之风华。

春序嘉时宫苑之内，繁花熳放千绯万缃，然于予而言此乃花粉肆扰之季，敏症频仍交作困厄殊甚，每至春日辄觉呼痒如螫喷嚏连绵，咳喘并作气息蹇滞，夜不能安寝，昼则神疲体殆恹恹不振，玉屏入殿问疾，见予颦眉咳喘目中满是关切，详加诊视穷究病源，遂定药染帐浸之法，乃带人陟危履险遍访山林，采撷辛夷细辛丶藁本白芷川芎等诸药。辛夷者，其花未萌时，苞蕾密被缟素柔毛，状若笔头，性辛温，归肺胃经，善通窍，为历代医家疗鼻渊之圭臬，能散寒通窍缓痒塞之症；细辛味辛性温，有小毒，归心肺肾经，祛风散寒通窍止痛，其含挥息可弛缓支气减咳喘之疾；藁本味辛性温，能散风寒湿邪解头身之痛；白芷味辛性温，归肺胃大经，能祛风止痛消肿排脓，且具抗炎抗敏之能；川芎味辛性温，归肝胆心包经，活血行气祛风止痛，可善腔血运轻炎症之扰。诸药既集，置于铜釜注水慢煎，玉屏亲莅釜侧目注心营谨司火候，先以武火煮沸俟药汤鼎沸，再转文火细煎使药性毕达，药香弥漫殿中，其气馥烈而醇正，辛香中带微涩闻之令人心宁神谧。玉屏执长箸，轻搅药汤，进而言：“诸药合熏于帐中，药气徐徐泄散，可解娘娘花粉之患。”药成玉屏亲为予施染帐浸之术，以细纱布浸于药汤，俟其饱吸药液取出悬于帐幔之内，帐幔垂垂药香袅袅，丝丝缕缕沁入肺腑，予卧于榻觉花香渐杳，咳喘渐弭息渐畅，终得安卧酣眠，染帐浸间，予与玉屏交谈渐密情好日笃，她为予言采药之趣跋山涉川爬岩绝壑，予则为她道宫中琐事，彼此情谊如芝兰生于深林，潜滋暗长渐至莫逆。

夏时溽景荷香弥渚，莲风晕来水郁散兴，予与玉屏谋议欲以药制褙子，既便日常服御又可借药气缓敏症。迩来玉屏于宫中倡兴贩养养品之事，彼时，世人渐慕养生养颜之术以其为修身雅尚，盖中医理论云气血调和脏腑安和方为体健神旺之基，面若冠玉容光焕发者，内必气血充盈脏腑功能协畅，故养品之益人人皆求，玉屏遴选诸般置养品器物，皆用上等瓷土烧制，质地莹润色泽温润，罐身绘有精妙入神之图案，或为青山绿水或为花鸟鱼虫，笔触细腻如生，药具之设计独具慧心便于使用，所制养品选材精良，配伍精妙贴合舒展。我来致发问，玉屏解道：“此养品依古之经方合今人之需求，以五行相生阴阳平衡之理，调气血养其脏腑。肾为先天之本脾为後天之本，养品中多含滋肾健脾之药以培其本，肝主疏泄心主神明，又佐以疏肝理气养心安神之剂，使气血畅行心神安宁。且肾藏本，本足则气旺，气旺则神全，脾主运化，运化正常则气血有源，故能令人面色红润精神矍铄。”予颔首称善：“此举甚善，既合时宜又能彰显药物养力。”玉屏不仅重养品之质且于药草植养尤为经心，于所处辟一圃，植薄荷紫苏艾草等常用药用植物，圃中诸药草郁郁秩然有序，玉屏亲理药圃，浇水施养修剪，悉心呵护每一株药草：“娘娘，此药草不仅可入药，其翠叶繁花亦是园中一景。”玉屏指药圃而言，予观药圃，心喜叹：“如此，宫中又添一胜景，且具实用之效。”于贩养中医养品之氛中共制褙子，玉屏精心擘画，选用艾叶紫苏藿香等中药。艾叶性温，味辛苦有小毒，归肝脾肾经，具温经止血散寒止痛祛湿止痒之能，其挥息有芳香之气，可驱蚊防虫致皮肤瘙痒有缓减之效，紫苏性温，味辛归肺脾经，能解表散寒行气和胃，其独特香气可舒呼吸道不适，敏症状，藿香性微温味辛归脾胃肺经，有芳香化浊和中止呕丶发表解暑之功，能善敏症致肠胃不适，其散发气味亦可御侵扰。玉屏将诸药细研成粉，以秘制之法匀掺于布料之中，劳作间，向予解说道：“娘娘，此等中药融入布料，贴身穿着，药气可由肌肤腠理渗于体内，久用之必对娘娘敏症有益。且这些中药气味温和，日常着之亦感舒适。”予笑问：“制褙衣艺妳也懂？”玉屏颔首，正色道：“然也，此布料之选至关重要，需用透气之绸，方能使药气更好散发且穿着舒适，裁剪之时依娘娘身形，合身得体，缝制时，针脚细密均匀方耐用美观。”言毕予与玉屏同操其事，予助其裁剪布料，她在旁悉心指导：“娘娘，此裁剪线条需流畅顺滑，正如您舞动…”予从其言，持刀谨线裁剪，玉屏在旁视之，赞叹：“娘娘心灵手巧，此裁剪功夫精湛，如您舞蹈中对节奏把握，精准无误。”继而共行缝制，玉屏取针线熟稔穿针引线，示范予看：“娘娘，此针法疏密得宜，似您舞蹈之停顿转折，恰到好处褙子牢固。”予仿其样拿针线始缝制，初时针脚凌乱渐趋熟练，边缝边谈互诉心事，其间，玉屏感喟：“娘娘，您之舞蹈妙绝人寰每一动皆含力美，犹外医之术，每一刀每一针精准入神不容毫发之差，此制褙子亦需这般贯注无旁，方成佳品。”予微笑应叹：“汝以医与制衣喻吾之舞见解新说，世间万物，虽形态各异然理有相通。”经数日劬劳褙子乃成，予着褙子轻舞于庭院，玉屏在旁鼓掌称善，目中满是赞赏：“娘娘着此褙子，更添神女之韵！”自此，予常着此褙子，行止坐卧间皆感淡淡药香萦绕，予与玉屏之情谊，于制衣过程中愈加深厚。

秋节澄爽金风送籁，然秋燥渐盛人体易为所侵，予本体质孱羸，每至秋日便觉咽喉肿痛食不知味。玉屏知予易伤于秋燥为制药膳，于膳房选地黄百合秋梨丶银耳枸杞等，皆为养血安神之品。地黄，分鲜地黄干地黄与熟地黄，鲜地黄甘苦寒，归心肝丶清热生津凉血止血；干地黄甘寒，归心肝丶清热凉血养阴生津；熟地黄甘微温，归肝肾经，滋阴补血益精填髓，此次用熟地黄，其性平和，滋补而不腻，可滋阴补血，善予因秋燥致血虚之症。百合味甘，性寒归心丶肺经，有润肺止咳清心安神之效，能缓秋燥引致之咳嗽丶心烦等症，秋梨性凉，味甘微酸，归肺胃经，具清热生津润燥化痰之功，秋梨水分丰沛，且口感清甜可为药膳增味。银耳味甘淡性平，归肺胃，滋阴润肺养胃生津。枸杞味甘性平，归肝，滋补明目。玉屏边切食材边言：“此药膳可润肺燥，补气血宁心神，正合娘娘秋日调养。”食材既备，玉屏将秋梨去皮去核切成小块；百合掰成小瓣洗净，银耳泡发後撕成小朵；先将熟地黄入砂锅中，加水煮沸，再入秋梨百合银耳续炖，待食材熟烂加枸杞，稍煮最後加适量调味。药膳成，色泽温润，淡淡甜香中夹着药材清香令人垂涎，予浅尝一口，赞叹：“味美养身，汝之用心予甚感之，入口清甜梨肉软糯百合清香银耳滑嫩，诸味交融恰到好处。食後顿觉咽喉滋润身心舒畅。”玉屏笑道：“娘娘平日劳心，身体需悉心调养。秋日气候干燥，此药膳正可润燥滋阴常食有益。”予拉玉屏同坐闲话家常谈及往昔。玉屏述与离乡困苦及从师学医之种种趣事经历言语中满是感慨，予亦诉幼年丧父，随母投亲不遇，母逝後之孤苦伶仃，彼此皆有戚戚知心焉。

霰雪飘霙宫苑皓素红梅傲玮，予趁景教玉屏作画。铺纸研墨挥毫绘梅，枝干苍劲梅花傲雪，先以淡墨勾勒枝干，运笔之时提按顿挫，富有节奏感，如舞蹈步伐轻盈稳健，线条或粗或细或曲或直，呈枝干之苍老坚韧，再以浓墨点苔疏密有致，增画面层次感，然後用胭脂点染梅花，花瓣圆润，色泽鲜艳，仿若在寒风中摇曳起舞。予曰：“作画如舞起笔落墨，似舞蹈之起始收势具节奏感，线条勾勒，若舞姿舒展要流畅自然，墨色之浓淡干湿犹舞蹈之轻重缓急，需巧妙运用，画物，不仅绘其形更要传其神。”玉屏依言试之，初时笔法生疏墨色不均，然其神情专注，谨持画笔，蘸汁于宣纸上轻落画一根枝干，然线条歪扭不够流畅，予执其手，引其运笔：“此处用力稍轻线条便灵动。运笔要一气呵成不可迟疑。”在予引导下玉屏渐得技巧，画出枝干渐有神韵。继而，仿予之法点染梅花，予赞曰：“汝进步甚速假以时日必有所成，此第一朵梅花已具雏形可见汝用心。”玉屏望予，目光诚挚：“娘娘教诲，玉屏铭记于心，娘娘舞姿超凡入圣，作画亦登峰造极，真乃世间罕有求美。”时移俗易日进有功，共绘冬日雪景，红梅白雪青松构下幅幅历历在目却无从勾勒之卷。

岁末予敏症霍然已愈，玉屏再获恩赏，此次她所求是入张姓，及她荣归医馆之日，吾于院中设舞饯别。吾款挪飞步环佩玎珰，初起双臂婉扬，若灵芷乍萌初蕊轻颤，名曰“妙药蛰苏”之姿；腕间柔转，类揉捣灵草缓急合度尽显“珍草细搦”之态，继而旋身罗裙蹁跹，似药香馥郁霭霭满庭，舞步交错，仿若衆药佐使配伍得宜，忽尔轻跃，如陟险峰采撷灵根“危峤掇珍”，俄而低回，若守丹炉凝炼膏丸“丹鼎聚粹”，足下腾挪，恰似医家行针纤毫不差“金针度厄”，舞至酣处吾长袖蹁跹，若惊鸿掠水，寓意悬壶济世德泽滂沛，眸光流盼，目中既有感佩更含不舍。玉屏鹄立阶下凝泗潸然，舞毕，吾对玉屏叹说：“此舞，独为汝作。吾自龆龀入宫便知身处宫闱犹若陷身迷局，以情为注赌此叵测之境，纵知结局多舛如蛾赴火，然身为赌棋，一朝入局，便难回头。”吾喟然苦笑：“此宫墙巍峨，看似能锢顽石能羁川流，然世间有物终不可拘，如潜萌破土之药草，坚韧不拔非桎梏能束，汝乃杏林之英，有回春之能，天下苍生咸赖汝救疗，这宫闱空有绮罗算划却非汝栖身之所，汝此去当以施仁术，勿要忘我…”玉屏闻吾言，泣不成声嗫嚅道：“娘娘隆恩玉屏镂骨铭肌，宫中岁月蒙娘娘眷顾如沐春晖，只是娘娘贵体初愈实难释怀…”吾趋前，轻执其手，温言道：“我已大安勿复挂怀，妳有仁医之才当展于四海，莫为任人任物困任寸，去吧，莫作迟留…”玉屏跪地，稽首再拜：“娘娘珍重，我定不负娘娘厚望，以医术济世…”言罢起身，移步迟迟，频频回首，渐行渐远，望其背影渐渺，我心潮翻涌五味杂陈，宫闱之内真情难觅，今日之别已是永别。然吾深知她之离去，于她，于天下，皆为幸事，只愿她于宫外顺遂无虞，妙手施仁泽被所宇寰区。

陈泽兰：

我龆龀之龄便依祖母张玉屏而居，祖母世誉女医圣也，其毕世以医为业，于我而言，不惟至亲，实乃行身仪范睿知渊薮也。

祖母覃精研虑药理，遍历山林薮泽采撷珍奇草药，每获一味新草必躬亲尝试，详察其性味功效，其常语云：“医者，当以渊沉之性，研索至精之术，方不负患者之托。”祖母所制驻颜之方，多采天然之药，若桃花白芷珍珠之属。桃花，性甘苦平，能活血化瘀泽润肌肤；白芷，味辛性温，可祛风止痛莹肌祛斑；珍珠，味甘性寒，能镇心宁。祖母为患者调制膏剂，必因循其体质肤质之异，先将草药浣濯曝干，而後研磨成末复以蜜脂等和调，其制作之程，每制一膏祖母皆亲试之，验其灵验察有无不适。祖母常曰：“女子之美当内外兼修，外以药养其肤，内以心养其神。”故于驻颜之法中尤重调畅情志，每为女子诊病必悉心听其心声解其烦忧，劝以冲和旷达之心处世。

祖母渐入暮境，目光中愈增睿慧与安闲。祖母于女子容华销铄之见亦于岁月磨砥中潜移默转，曩者祖母殚精竭虑，研求驻颜之法欲助女子长驻青春，逮至晚岁，故友凋零之讯渐多祖母心内感喟万端，又闻故友张氏随女而亡，祖母闻之，哀恸欲绝遂陷沉思，自是，祖母得悟而发：“女子生而行美，若是有人让女子一求再苛，那麽所谓流美，不过是吃干抹净後之裹尸布，不过是得养谴来之害鸠浸。”祖母晚岁，医术愈臻神妙而心境益发豁如，不复拘执于助女子留驻旧往而更重导女子正悟于美，常谕女子：“汝等勿为容颜之变而忧惧，当以自信之姿焕自身之卓荦风华，美之奥蕴渊深宏博，不噬皮相之美。”

每有患者踵门求诊，祖母皆倾诚相待详审细治，其诊室之中，常氤氲草药之芳馨溢温暖之仁泽。有女子因容华渐衰自惭形秽悒悒不乐，祖母为其诊治先以温言慰藉其心，继而调制驻颜之方并谆谆授以调养之法，谓之：“容颜之美犹朝露之晞，而内心之景乃恒久之辉，汝当释却别执，自能昭显自身之美。”女子闻之深为感发依祖母之言调养身心，女子容光焕发心境豁然开朗，对祖母感恩戴德铭感五内。祖母医德素为衆人所崇慕，从不以患者遇境而异其心皆一视同仁悉心救治，祖母常施药弗取甚至解囊赒济，其常言：“医者之责，在于拯危济厄，若因为故而弃之不顾，焉可为医？”

祖母晚岁体渐衰羸然犹心系患者，常于家中为邻里诊治传以摄生之法，每有後学医者来谒请教，祖母皆倾诚相授，勖勉其钻研医术为患者谋福祉。待祖母卧榻难起，然犹心系患者频询探视学女近日诊治之事，我侍守祖母榻前，见其形容渐瘦心内悲戚难抑，祖母执我手，心长叹道：“殷儿，祖母一生业医，虽无赫赫之功，但能为患者祛病解厄亦觉此生无憾，妳当踵舞为衆人留景…”我含泪应诺誓不负祖母殷望，祖母溘然长逝衆人哀恸泪零，然祖母所遗医术与医德，犹若爝火，照亮我辈医女前行之路。

请关闭浏览器阅读模式后查看本章节，否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。