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一旦心脏压塞进入失代偿期,留给患者的时间窗口不会过十分钟。
十分钟内,必须要将心包腔内的血抽出来。
但,这里是抢救现场,没有声引导,没有x光定位,没有无菌环境。
方知砚抿了抿嘴,不再想这些没用的东西。
他迅从急救箱里面翻出了一根十六号的静脉穿刺针,一根十毫升的注射器。
现在唯一能做的,就是现场紧急进行心包穿刺。
哪怕情况不允许,可患者已经到了这一步,不采取措施的话,根本送不到医院,到时候,必死无疑!
方知砚深吸一口气,迅将注射器连接上穿刺针。
此刻,四周杂乱无章,尖叫声,吵闹声,时时刻刻影响着方知砚,可是心包穿刺,是一个十分细致的活儿。
而患者的生命体征在剧烈波动,心脏搏动,胸廓起伏,方知砚无法确定心包腔内的积血是弥散分布还是局限包裹的。
任何一个微小的偏差都可能带来灾难性的后果。
但,没有时间犹豫了。
方知砚扭头看了一圈儿,冲着消防员喊道,“不要让人靠近我,不要制造任何震动!”
而后,他最后一咬牙,强行让自己迅将入状态。
世界仿佛在一瞬间安静下来。
方知砚固定好患者的胸壁,消毒,定位,进针。
剑突下入路,针尖指向左肩,与腹壁成三十度夹角,进针深度三到五厘米。
穿过腹直肌后鞘,膈肌,心包壁层。
每一步的前进都伴随着对回血的确认。
进针到大概四厘米的时候,方知砚突然感觉到了落空感。
与此同时,注射器内出现了暗红色的血液。
这说明抽出来的不是动脉血,大概率是心包腔内的积血。
看样子,应该是到位置了。
方知砚轻轻回抽,暗红色的血液缓缓涌入注射器,没有凝块。
一次又一次地排除积血,二十毫升,三十毫升,四十毫升。
随着积血的排除,男人的变化几乎是肉眼可见的。
先颈静脉的怒张在消退,原本青灰色的嘴唇开始有了一点点血色,脉搏从几乎摸不到变成了细弱的存在。
心率也在一百三十次左右,虽然依旧很快,但比刚才已经好很多了。
等抽到差不多五十毫升的时候,方知砚停了下来。
不能继续抽了。
抽得太多,若是抽出血栓性或者及大量的心包积血同样危险,这会诱再灌注损伤或心律失常。
方知砚先前的抽血,只是为了让男人赢得足够的时间,能够活着到达手术室,毕竟一开始他的存活时间,仅有十分钟。
十分钟,是抵达不了医院的。
而现在,他有了足够的存活时间,这样到了医院后,心外医生打开胸腔,找到正在出血的破口,缝上他,才能让男人真正有活下去的可能性。
“心率一百二十八,血压785o。”随车护士在旁边帮忙。
看着方知砚操作的时候,她手心满是汗。
随着方知砚操作结束,患者的心率血压也被重新测出来,随车护士心中满是激动。
这个方医生,好厉害,好果断,效率好高!
但,事情远没有结束。
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