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“目前来看,很有可能会逐渐转向双相二型。”
诊疗室里,医生拿着刚填完的信息单,如此说。
即便是做好了心理准备,但医生话音落下的那一瞬间,邵庭阳还是觉得像被一柄锤子猛然敲击过似的、好半晌都难以回神。
更难以接受。
过了许久,他才说:“不是焦虑或别的吗?”
“也有,其实你之前提到的恐慌症,就是属于焦虑的一种。焦虑症底下也有许多分支,患者不仅有恐慌症、还患有社交焦虑障碍,也就是社交恐惧症。害怕被给予负面评价,对社交环境和人物产生抗拒心理,这是很典型的社交恐惧症的反应。像他描述的厌恶参加这种场合,以及学生时代很少与同学老师来往,并且大多数关系都难以维持,也不愿意去结实新的朋友,说明他对自己的社交能力并不自信,恐惧被拒绝、被伤害,甚至严重到产生部分身体反应,比如紧张出汗、恶心想吐、心率加快难以呼吸这种症状,都能确定这一点。”
“好像有一点……”邵庭阳从来没想过这些,“但很多人都有吧,会不会只是内向些?”
他还以为顾晏津是单纯的宅来着。
“内向和恐惧是有区别的,内向或许是不喜欢不擅长社交,但社交恐惧会产生焦虑等等心理情绪反应。”医生推了推眼镜,继续道,“比如患者提到的工作压力大时会心律不齐、头晕等等情况,这也是一种焦虑症状,只不过病人把它归结于工作压力大,但当它频频发生时,就不再是正常现象。”
邵庭阳点了点头,只是表情看着不太好,有些勉强,其实现在他就有些听不下去了。
“那这个转双相二型是什么意思呢?”他微微皱着眉询问,“我是有听说过双相的一些表现,但不知道还分什么一型二型,而且晏津他并没有那种典型的狂躁的反应,会不会只是单纯的抑郁……”
他身处的圈子里,大概是一个最广泛的精神病集群社团,压力大、难以面对外界庞大的负面评价,自然而然就诞生出了一大堆精神病,并且症状也各种各样奇形怪状。双相这个词直到近几年才逐渐被社会提起,邵庭阳自然也知道一些,但他到底不是专业的,也从来没想去了解过,再往下就摸瞎了。
“其实双相在以前有个更为熟知的名字,叫做躁郁症,你们对双相躁狂期的印象可能就是来源于这个,认为躁是主要的。但实际上双相是躁狂和抑郁两种状态切换反复,又因情况不同分成了几种亚型,一型就是你所说的明显躁狂症状,情节严重到甚至是影响了正常的生活和交流,在一型里抑郁反而不是必须的,可能会有,但不会影响诊断。”
“二型就恰恰相反,二型起码要有一次重性抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。目前来看,患者之前的症状很有可能是重性抑郁发作、无法行动然后产生焦虑,引发恐慌症。我更倾向于在这两年的阶段内患者就已经有BD的倾向了,不过程度较轻,停留在环形心境障碍的区间,所以不那么明显。”
环形心境障碍主要表现在症状更轻,轻度抑郁和轻度躁狂交替出现,但情况又还没有严重到满足一二型的条件。但是按他目前的情况来看,已经有了向二型发展的趋向。
“患者自毕业起就一直患有抑郁症和焦虑症,并且长时间从事高压力、但父母低评价的工作环境,低食欲、低精力、睡眠障碍,体重减轻食欲减少,包括之前的恐慌症发作的情况,恐惧死亡、认为自己即将面临死亡,这都可能是重性抑郁的表现。当然,不能仅凭重性抑郁就判断是双相……”
双相一型很好判断,但二型更为隐蔽,很容易被误解成简单的抑郁症,最关键的就是是否有躁狂情绪状态的出现。处于躁狂期时,情绪和抑郁期区别很大,这个阶段病人总是异常兴奋、充满活力,甚至可能盲目乐观,大脑好像压缩时间飞速运转一样,睡眠减少、工作或者学习活动增多,甚至充满热情,制造出一种高效、高创造力的局面。但大脑的高活跃也导致情绪不稳定、易怒,或者是注意力分散,行为冲动,自我评价过高。
正常情绪是有正向期和负向期的,但双相的情绪变化起伏更加热烈,好像踩在极与极的两端。不管是躁狂还是抑郁,极端化都有可能造成对自己活着是他人的损害。
医生顿了顿,斟酌片刻后才道:“邵先生,你和患者朝夕相处,应该能感受的出来。”
邵庭阳陷入了沉默。
医生话刚过一半,他就明白了。
难怪顾晏津工作和休息时完全是两种状态,他之前还费解过,不满于对方的敷衍和区别对待。但那种高强度的燃烧,本来就不应该是正常人该有的。
他用这火焰去交换,交换灼热到手掌时的阵痛,换到他想要的一切,但又在另一个时期失去。
就像势单力薄的时候在荒漠种植绿树,情绪、灵感、体能、理智所有的一切像潮水一样涌进去,最后又透过砂砾漏得一干二净,只剩一副躯壳。
但他无法停下脚步。
这已经变成了一种难以舍弃的生存技能。
邵庭阳心情很沉重,医生也没有打扰他,只安安静静地整理着电脑上的病历。
半晌后,他抬起头。
“现阶段,应该可以吃药控制吧?”他询问,“我听说现在大部分精神类药物都有成瘾性,长期吃再减量的时候会不会反弹?可以治愈吗?出现这种情况是自我内心或者外界压力的问题,还是别的?”
他问了一箩筐的问题。
“心理疾病往往是方方面面的,有可能会出现并集的情况,就像他的焦虑症和抑郁症可能是转向双相的原因之一,但外界的压力也会造成大脑某部分组织的病变。”他宽慰道,“有时候病人做出难以理解的举动,可能并不是出于他的本意,而是身体或者大脑的神经递质、内分泌、又可能是神经系统发生了变化,二型只要护理治疗得当,还是可以转好的,起码可以达到临床治愈。”
临床治愈……
所谓的临床治愈,就是症状得到了有效控制,能够维持正常的社会功能了。
换句话说,抛开医学定义,是很难根治了。
人脑是极其精密的器官,不像是感冒发烧可以对症下药,精神类疾病的研究犹如在浩瀚星海里寻找遗失坐标的卫星群,或许将来有新药、有新的技术辅助治疗,但在眼下、在这个大多数人都还难以理解的社会环境中,都是一场空谈罢了。
医生安慰道:“临床治愈听起来似乎离正常还有很长一段距离,但护理治疗得当的话,一部分双相患者是可以保证很长一段时间的稳定状态而不复发。现代医学没有世俗意义上真正可以根治的疾病,就像感冒,看起来很寻常,但寒暑交替、季节变换或者是贪多吃凉的时候,不也会感冒吗?”
邵庭阳闻言,心中的迷茫和焦虑似乎也随着他的话减轻了一些。
“是这样吗?”他求证,“积极护理治疗的话就像感冒一样,治疗过后病好了,那就好了?”
“精神疾病的治疗肯定比得个感冒痛苦多了,这两者的份量也不同。”医生说,“但起码他可以回归正常的生活,用轻松的心态去面对未来。”
正常的生活……
邵庭阳的心稍微安定了些。
·
邵庭阳又在接诊室里和医生聊了一会儿,等出来时已经过去了一个半小时。
顾晏津半躺在座椅上争无聊地打游戏,邵庭阳一走近,就听到了‘要不起!’、‘快点吧等得花都谢了’的背景音。
扔完最后的炸弹,顾晏津把手机收回口袋、坐了起来。
“聊完了?”
他抬起头,看不见眼睛,只看得到露出的鼻梁。
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