魔爪文学

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第87章 一场跨越晨昏的痰热迷局（第1页）

楔子：梅雨季的愁云

申城的梅雨季像块浸透水的粗布，裹得人透不过气。岐仁堂檐角的铜铃在子夜时分忽然碎响，惊飞了檐下避雨的麻雀。施玉林的妻子扶着丈夫踉跄而入，男人瘦得肩胛骨凸如禽骨，白衬衫下的胸脯微微起伏，像片被雨水打蔫的荷叶。

"岐大夫，求您救救他......"妇人姓陈，袖口还沾着褐色药渍，"已经换了三个大夫，汤药喝了三十多剂，热总退不干净，人却越来越虚。"她话音未落，施玉林忽然剧烈咳嗽，指节抵在唇间，咳声空洞如破钟。

岐伯从书架前转身，手中《温热论》尚未合拢，烛火在他镜片上跳了跳，映出一双沉如潭水的眼睛。他示意二人坐下，竹帘轻晃间，檀木诊脉枕已滑入施玉林肘下。

一诊：子夜的脉息密码

"施先生从事何职？"岐伯指尖搭在寸口脉上，目光扫过对方泛青的眼下。

"广告公司文案......常熬夜改稿。"施玉林声音沙哑，像砂纸磨过瓦当，"这月来总觉胸口闷得慌，像有团湿棉花堵着，吃不下饭，夜里翻来覆去睡不着，腰也酸得厉害。"

岐伯闭目细辨脉象，指下弦软如浸雨琴弦，尺部虚细似空谷流泉。他翻开案头《濒湖脉学》，书页停在"弦脉主痰饮，细脉主血虚"处，抬眼道："平素可有嗜甜饮酒？"

施玉林赧然点头："写稿时总离不开可乐、奶油蛋糕，应酬时也喝些啤酒......"

"问题便在这里了。"岐伯取过竹制压舌板，"请伸舌——"

陈女士凑近，见状惊呼："这舌苔怎么黄得像腌芥菜，还腻腻的！"

岐伯用狼毫笔在诊笺上疾书："苔腻垢黄，脘闷便溏，此为湿热痰浊胶结于上焦；腰痛溺短，尺脉虚细，乃肝肾阴血久耗于下。《金匮要略》云：'膈间支饮，其人喘满，心下痞坚。'又《黄帝内经》言：'年四十而阴气自半。'施先生案头久坐，脾失健运，甜腻酿湿，烟火助热，湿聚成痰，痰热互结，上扰心神则不眠，下耗肾阴则腰痛。初治仅清无形之热，未破有形之痰，更未顾下焦虚损，故如扬汤止沸，病势迁延。"

陈女士听得似懂非懂，试探着问："那该如何治法？"

岐伯捻须一笑，取过《伤寒论》翻开："当用小陷胸汤加减。瓜蒌实降痰热，黄连清郁火，法半夏燥脾湿，此三味辛开苦降，破胸膈之结；加苇茎、竹茹清肺胃之痰，枇杷叶降逆止呕，兰叶化浊醒脾，取《温热条辨》'轻可去实'之意；再以石斛、归身、枸杞滋肝肾之阴，防苦燥伤正。妙在佐以野蔷薇露，其性芳香透达，既能助诸药化湿，又可醒脾悦胃，如春日微风拂去积尘。"

说罢挥毫处方，墨香混着窗外雨气，在诊室里漫开。施玉林盯着药方上的"野蔷薇露"四字，疑惑道："这花露也能入药？"

岐伯将药方递给学徒阿林，嘱其去后堂配药，转而解释："《本草纲目拾遗》载，蔷薇露'能和中，辟秽，散浊'。天地间草木皆有偏性，善用之则为良药。譬如您案头的绿萝，虽不能入药，却能吸甲醛浊气，道理相通。"

窗外惊雷乍响，陈女士下意识攥紧丈夫的手。岐伯望着檐角滴落的雨珠，忽然道："此药需用山泉水煎，头煎煮沸后改文火煎三刻，二煎煎一刻钟。今晚服下，明日辰时观舌苔变化。"

二诊：苔化便通的破晓

三日后辰时，施玉林竟在晨光中独自走进医馆，虽仍拄着拐杖，腰背却比初诊时直了些。阿林眼尖，见他舌苔已退大半，黄腻处转为薄白，忙迎上去扶到诊台前。

"岐大夫，真是神了！"施玉林声音仍轻，却有了底气，"头剂药喝下去，当晚便觉得胸口没那么闷了，像有人轻轻掀开了压在胸口的石板。今早起来，竟饿了，想喝碗粥！"

岐伯搭脉后点头："脉弦象渐缓，尺部仍细。三剂药后可曾排便？"

"说也奇怪，第二剂喝完，夜里忽然腹痛，排出好大一坨黑硬的粪便，臭得熏人！"施玉林不好意思地笑，"排完后胸口一下子空松了，腰也没那么酸了。"

岐伯闻言展眉："此乃痰热结聚得开，腑气通畅之象。《脾胃论》云'腑以通为用'，胸膈之痰热随

;大便而下，故诸症减轻。"说罢取过原方，提笔圈去瓜蒌仁，"痰结已破，不可再用攻伐之品，当加西洋参三钱，益气扶正。"

阿林在旁研墨，趁机问道："师翁，为何前用瓜蒌仁通腑，今却去之？"

岐伯用指尖轻点《黄帝内经》"实则泻之，虚则补之"八字："初诊时痰热如坚冰阻塞河道，非瓜蒌仁不能破结通腑；今邪去七八，若再用则伤脾胃之气。西洋参性凉味甘，既能补益气阴，又无温燥之弊，正合此时'扶正不留邪'之法。"

陈女士从布包里取出个青瓷罐："岐大夫，您说的野蔷薇露，我寻了半天才在老字号买到。这露水冷凉清润，我家先生喝药时兑上一匙，竟觉得苦味都淡了。"

岐伯笑着摆手："非独为调和药味，《神农本草经百种录》言'露乃天地之精华'，蔷薇露得花之清气，既能引药入肺胃，又可防滋阴药滋腻碍脾，一举两得。"

说话间，阿林已将新方抓好，纸包上工工整整写着"忌食甜腻、烟酒，宜食山药、百合"。岐伯目送二人离去，见施玉林背影比来时挺括了些，转身对阿林道："去把《金匮翼》取来，昨日讲到'痰饮论治'，今日正好结合此案细讲。"

三诊：暮春的固本之法

七日后，施玉林夫妇抱着锦旗登门，红底金字"妙手仁心，杏林春暖"在阳光下格外鲜亮。此时施玉林已能步行里许，面色虽未全复，却有了血色，陈女士眼角的细纹也舒展了些。

"岐大夫，您看他舌苔——"陈女士掀开丈夫衣袖，只见舌质淡红，苔薄白均匀，"胃口也好了，昨晚竟吃了小半碗米饭！"

岐伯诊脉后抚掌笑道："脉已和缓，尺部渐充，痰热尽去，正虚显露。此时当峻补肝肾，以固根本。"说罢开出一方："熟地黄五钱，山茱萸三钱，枸杞子四钱，龟板胶二钱（烊化），西洋参二钱，野蔷薇露一匙（冲服）。"

施玉林看着药方上的"龟板胶"，皱眉道："这药会不会太补了？我从前吃补药总觉得上火。"

岐伯摇头："此乃'壮水之主，以制阳光'之法。《本草纲目》载，熟地黄'填骨髓，长肌肉，生精血'，山茱萸'补益肝肾，收敛固涩'，龟板胶咸寒入肾，最能滋阴潜阳。然纯补易滞，故仍佐蔷薇露，取其轻清，使补而不腻。正如《温热论》所言：'务在先安未受邪之地'，今邪去正虚，若不及时填补，恐虚火复燃，旧病反复。"

阿林捧着药罐进来，闻言插问："师翁常说'治上焦如羽，治下焦如权'，可否在此案中详解？"

岐伯示意二人坐下，取过天平演示："上焦病位近肺，如羽毛轻浮，需用轻清之品，如苇茎、竹茹，药气方能上行达病所；下焦病在肝肾，如秤砣沉坠，当用熟地、龟板等重镇之药，方能滋阴固摄。此乃《难经》'虚则补其荥'之理——荥穴属火，肾经荥穴然谷，正合'补火生土'之意。"

陈女士听得入神，忽然想起什么，从包里取出个铁皮盒："岐大夫，这是他常吃的安神药片，自从喝了您的药，竟夜里能睡踏实了，这些西药便再也没碰过。"

岐伯目光温和："《灵枢》云'心者，君主之官，神明出焉'。您先生之失眠，非心血不足，乃痰热扰心、心肾不交所致。痰热去，肾阴充，水火既济，神自安矣。若一味用安神药镇压，反如闭门逐寇，寇益猖獗。"

日影西斜时，施玉林夫妇携药离去，药包上的麻绳在夕阳下泛着暖光。阿林收拾诊台，见岐伯在医案末尾批道："治痰需察虚实，攻补贵乎时机。初用小陷胸如开闸泄洪，继用西洋参如引水灌田，终用龟鹿胶如筑堤固坝，缺一不可。"

"师翁，"阿林指着批注，"为何此案不用温阳药？"

岐伯望向窗外抽芽的梧桐，缓缓道："《景岳全书》言'善补阴者，必于阳中求阴'，然此案阴虚为本，痰热为标，标邪已去，当纯补其阴。若早用温阳，反助痰热；若迟补其阴，必生虚火。此中分寸，全在脉息舌苔间细辨。"

;尾声：药香里的四季哲学

月余后，施玉林再来复诊时，已能在医馆门前的梧桐树下打太极拳。他身着藏青唐装，腰背挺直，乍一看竟比初诊时年轻了几岁。

"岐大夫，按您说的，我戒了甜食烟酒，每日卯时在阳台采朝露煮茶——"他晃了晃手中的青瓷瓶，"前日采露时，竟见玉兰花开了，那露水沾着花香，煮出的茶格外清润。"

岐伯闻言抚掌："秋露凝重，春露轻清，正合春季'少阳升发'之性。《遵生八笺》载'朝露性平，能益毛发，悦颜色'，您取露煮茶，暗合'以自然之精，养自然之身'之道。"

阿林在旁研墨，忽然指着墙上《黄帝内经》摘句发问："师翁，'上工治未病'在此案中如何体现？"

岐伯看着施玉林舒展的眉头，缓缓道："治未病有二：一为未病先防，如戒甜远烟；二为已病防变，如邪去后急固肝肾。施先生若再晚治月余，痰热必灼伤肺阴，虚火必扰动肝阳，恐成'上盛下虚'之危候。今邪正兼顾，攻防有序，方得全功。"

暮色渐起时，岐仁堂飘出阵阵药香，混着野蔷薇露的清甜，在暮春的微风中轻轻散开。檐角铜铃又响，不知是哪户人家的病人，在夜色里寻来了这盏始终为世人亮着的岐黄灯火。那些凝结在古籍里的智慧，正随着一味味草木金石，化作市井烟火中的缕缕生机，在岁月里静静流淌，生生不息。

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