岐大夫的悬壶故事(张泓光)_第96章肝郁风痰酿惊痫妙手平肝定搐摇

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第96章肝郁风痰酿惊痫妙手平肝定搐摇（第1页）

一、子夜急叩岐仁堂

戊申年孟夏，申城市井暑气初蒸。五月初七子时，岐仁堂铜环突然哐哐作响，惊破巷尾蝉鸣。当值药童小梧揉着眼睛开门，只见一青年女子扶着个面色青白的少年，身后还跟着位鬓角微霜的中年男子，三人衣襟尽湿，显然是从暴雨中奔来。

"岐大夫在吗？我弟弟突然犯了怪病！"女子声音带颤，怀中少年正牙关紧咬，左手不停抽搐，右眼睑不住跳动。小梧忙引他们入诊室，点亮羊角灯。靠墙博古架上，《黄帝内经》函套在光晕里泛着古旧的檀木色，墙柱悬着的"大医精诚"匾额被穿堂风拂动，投下细碎阴影。

内间传来沉稳脚步声，身着月白长衫的岐大夫掀帘而出，腕间老山檀手串随动作轻响。他先向众人拱手，目光落在少年脸上："先莫惊慌，且将发病情形细细道来。"

中年男子忙作揖："岐大夫，我是居氏皮具行掌柜居显，这是犬子明远，今年二十有三。半月前颈侧生了些痰核，本在您这儿服着消瘰丸，不想今夜子时，他起夜回房时忽然惊叫倒地，我们冲进屋只见他口眼歪向左边，牙齿紧咬舌头，血沫直往外冒，四肢像抽风般乱抖，可把全家都吓坏了！"

岐大夫颔首，示意明远坐下。少年虽已稍平静，但左上肢仍不自主抽搐，双目微滞。岐大夫先观其面色，黄中透青，左颧尤显晦滞；再看体态，左半身拘紧，右肢却略松弛。伸出三指轻触其腕，脉弦滑而数，左关独亢。

"发病前可曾有梦？"岐大夫轻声询问。

明远眼神一凛，喉间动了动："睡前...梦见在暗巷里被人追赶，眼看要抓住我时，突然有铜铃声从头顶炸开..."

二、青黄面色藏病机

岐大夫抚须沉吟，转身从书架取下《黄帝内经·素问》，翻至《金匮真言论》篇："东方青色，入通于肝，其病发惊骇。《灵枢·本神》又言，肝气虚则恐，实则怒。公子面色青黄相兼，青为肝色，黄为脾色，左身抽搐较甚，正应东方木气偏亢之象。"

居掌柜面露忧色："他颈间痰核已服了半月药，怎的突然犯起惊风？"

"此正需从肝脾论治。"岐大夫以指节轻叩桌面，"《脾胃论》云'脾胃虚则肝木乘之'，公子久患瘰疬，乃肝郁化火、炼液为痰所致。肝藏血，今阴血不荣于内，肝气独亢于外，恰如《金匮要略》所言'风气通于肝，肝风内动则筋脉失养'。今夜梦中受惊，恰如导火索，引动肝风上扰清空，横克脾土。"

小梧端来茶盏，岐大夫接过却未饮，继续分析："口眼歪斜者，足阳明胃脉挟口环目，肝木摇土则经筋失调；嚼舌者，舌为心脾之苗，齿属阳明胃经，肝风煽动则心脾之火上炎，阳明经气闭阻，故见牙关紧急与舌体妄动并见。四肢搐搦者，《温热论》云'肝风内动，筋脉挛急'，左甚于右，正合东方肝木主位之理。"

女子听得入神，忽然问道："为何抽搐独重左侧？"

岐大夫微微一笑："《难经·六十六难》言'肝者，东方木也，万物始生'，左为阳升之位，肝气本自左而升。今肝气过亢，如春日狂风骤起，故左半身先受其扰。"

三、平肝息风定惊痫

说罢，岐大夫铺开宣纸，提笔写下一方："治当平肝息风为主，佐以清热化痰。取二陈汤化裁——法半夏九克，陈皮六克，茯苓十二克，炙甘草三克，此乃《太平惠民和剂局方》治痰基础方，理脾湿以绝痰源。"

笔锋一转，续写道："加山栀仁九克，取《本草纲目》'栀仁清心肝之火'之意，清泻肝郁化火；钩藤十二克后下，《神农本草经》言其'主小儿寒热，惊痫'，平肝息风而不伤正；羌活六克、防风六克，仿《素问病机气宜保命集》玉真散意，祛风通络以缓筋急；再入枳壳九克，宽中下气，使肝木条达。"

"此方药味虽简，却有深意。"岐大夫向居掌柜解释，"半夏、陈皮燥脾湿，茯苓渗脾湿，甘草和中，四药合用，脾健则痰无由生；山栀清肝火，钩藤平肝风，羌活、防风散肝风，枳壳行肝气，七味相伍，恰如《黄帝内经》'木郁达之，火郁发之'之治则。"

煎药前，岐大夫亲自查看药斗："法半夏需用陈久者，取其燥性减弱而化痰力专；钩藤必用嫩枝，其气轻清，善入肝经；羌活宜选川产者，祛风之力更胜。"小梧按方抓药，待砂锅中水

;沸，先下诸药煎十五分钟，再投入钩藤煮三沸，滤出药汁约三百毫升。

明远服下药后，岐大夫令其平卧，以拇指点按太冲、阳陵泉二穴，行平肝息风之法。约一盏茶工夫，少年眼睫微动，左肢抽搐渐缓，牙关已能微启。

四、丑时雨歇话养生

窗外暴雨渐歇，檐角滴水声清晰可闻。居掌柜见儿子面色稍缓，忙起身致谢："岐大夫妙手回春，不知这病今后当如何调理？"

岐大夫取过《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，指与众人看："'夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之'。公子当忌辛辣动火之品，宜多食酸甘之味，如乌梅、桑葚以养肝阴，山药、红枣以健脾气。"

"为何要忌辛辣？"明远此时已能开口，声音仍带虚弱。

"《本草衍义》言'辛辣走气，多则损肝'。"岐大夫解释，"今肝阴已虚，若再食辛辣，犹如火上浇油，必致肝阳更亢。且《脾胃论》云'饮食不节则脾胃伤，脾胃伤则百病由生'，公子平日久坐店中，缺乏劳作，更需注意饮食有节。"

说到此处，岐大夫又望向窗外渐亮的天色："肝主春，应东方，其气升发。人若能顺应天时，夜卧早起，于卯时（5-7点）在庭院散步，吸东方生气，可助肝气条达。切不可像今人般熬夜耗伤肝血，须知《灵枢·顺气一日分为四时》云'肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静'，肝脏最需子时（23-1点）休养。"

居掌柜点头称是："难怪他近日总说凌晨两三点醒后难眠，原来与肝气相悖。"

岐大夫微微一笑："明日可将消瘰丸改为早晚各服三钱，另加一味白芍十二克，与甘草同用，取《伤寒论》芍药甘草汤之意，酸甘化阴以柔肝。待肝风平定后，再议化痰消核之法。"

五、寅初惊搐霍然痊

说话间，谯楼已敲过寅初（3点）的梆子声。明远忽觉左肢轻松许多，试着抬臂屈伸，竟无阻滞。岐大夫再诊其脉，弦滑之象已减，左关渐趋和缓。

"公子可知为何一剂而效？"岐大夫捻动佛珠，"盖因辨证精准，直击病本。肝风为标，阴虚为本，痰火为兼。今方中钩藤、羌活、防风如'祛风三杰'，迅速平息外显之抽搐；山栀、枳壳如'清肝双璧'，清泻内郁之火热；二陈汤如'化痰铁三角'，扫荡中焦之痰湿。七味药各司其职，恰如《孙子兵法》'其疾如风，其徐如林'，故能桴鼓相应。"

明远听得入神，忽想起什么："方才梦中那铜铃声，竟与岐仁堂檐角风铃之声相似..."

岐大夫目光投向檐下："风动铃响，本是自然之音。然心有所畏，则闻声而惊；肝有所亢，则触景而发。《黄帝内经》云'惊者，心无所依，神无所归'，待肝木条达、心血得养，自能'嗜卧安，至秋愈'。"

此时东方既白，小梧端来热粥。明远喝下半碗，自觉胃中暖融，四肢渐有气力。居掌柜从怀中取出诊金，岐大夫却抬手推拒："今日此症，乃都市青年通病。望公子病愈后，广传养生之理，胜似厚礼。"

临出门时，明远回头望向诊室楹联："但愿世间人无病，何惜架上药生尘"。檐角残雨滴落，风铃叮咚作响，竟似与昨夜梦中异响判若两音。他轻抚颈侧尚未消尽的痰核，忽然明白岐大夫所言"治病如治心"之深意。

此正是：肝郁风痰夜作崇，岐黄妙手破迷津。若问平肝何妙法？还从《内》《难》探本真。后世医家论及此案，皆称其善用"治风先治血，血行风自灭"之理，虽未用血药，却以调肝脾、化痰火而暗合经旨，真乃深得仲景"随证治之"之精髓者也。

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