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原本卡维是该以助手姿态一起站上演讲台的,但经过刚才那么一闹,台下的情绪不稳,卡维就不去凑热闹了。
反正下午需要上台两次,有的是发挥机会。
比起之前的几项报告,伊格纳茨的新术式算是回到了皇家外科学院该有的高水准,给接下去的会议定下了基调。
但“新风向”本身就是一些全新的手术尝试、建议和对手术可能性的一种开拓,并不具备普遍性。卡维给的唇裂修复三角瓣法足够精彩,从口述的过程和最后给出的尸体修复照片来看,这种新术式的效果肯定不错。
但还是老问题,缺乏可以拿来验证手术效果的实例。
“我已经联系到了两位愿意尝试新术式的唇裂病人,不出意外的话,下周就将开展这两台手术。”
伊格纳茨说道“同时我也将开启幼儿唇裂修复术的尝试,在孩子还未长大成人之前就对唇裂进行修补,应该可以适量减少之后的畸形和语言障碍。”
虽然没有手术实例,但新的三角瓣手术方式足够吸引人,又把场内的注意力从术后伤口溃烂拉回到了手术本身。
紧接着上场的还是副院长艾丁森,带来的是他自己的手术器械“化脓性扁桃体炎的切除手术大家应该都做过,是用环形刀套中扁桃体,然后用银叉扎入其中做固定,最后做切割。1
当然在乡下的小诊所里,我们还能看到几十年前使用的柳叶刀,不管切割刀具如何迭代更新,固定的方法都差不多,就是一根银叉。因为用其他镊子或者钳子都会造成不同程度的滑脱”2
在做这种切割手术的时候,病人不能平卧,因为充血的扁桃体在手术摘除时往往会大量出血。平卧会让血液呛入气管,引发手术意外。
所以艾丁森自行改良了一种扁桃体抓持工具。3
工具的效果肯定不错,但这在手术新风向中并不算少见,基本会被当做预热项目放在靠前的位置。
现在能排在伊格纳茨之后说明艾丁森还有其他东西
“诸位,我在上千次的扁桃体切除术中发现,被部分切除的扁桃体还会继续生长,原先的感染症状难以消退。这让我不得不考虑是否应该做完整的扁桃体切除术,即包括其包膜一起切除。”
说到这儿,他拿上来的是简单的手绘图,上面显示了如何做这种全新的扁桃体切除术。
“法国人从十八世纪研发的‘断头台’依然可用,只是在操作时需要一些小小的技巧。”4
艾丁森做了个简单的手势“在刀环套中扁桃体后,我们先不做切除,而是用手指挤压腭舌弓,等彻底暴露出扁桃体后,再行切除。”5
“手术成功率如何?”台下忽然有人问道。
“在我尝试的30例手术中,完整切除的有12例,成功率在36-37。”艾丁森知道成功率并不算高,辩解道,“手术需要一些经验技巧,我感觉自己已经快掌握其中的窍门了,在最近的10例手术中,已经有5例做到了完整切除。”
“完整切除后就不会复发了?”
“这是当然。”
“我也遇见过扁桃体重新生长的情况,这个方法倒是有一试的必要”
经过两位副院长的轮番上场,总算让新风向彻底回归了正轨。
如果说从唇腭裂修复到扁桃体切除,让卡维见识到了这些v外科医生在精细整形上的努力,那接下去这例巨大颈旁纤维瘤切除+术后修复就已经有了现代整形手术的雏形。
肿瘤几乎和病人的脸拥有相似的体积,为了能保证术后恢复,医生特地预留了一块皮肤作为脸皮。先行切除肿瘤,然后留下皮瓣做皮肤缝合。
在经历了整整3个小时的漫长手术后,她终于恢复了普通人的样子。6
“这应该是有史以来最大的面颈部肿瘤切除+整形术了吧?”
“确实,这个纤维瘤重达45k,应该能刷新记录了。”
“术后恢复如何?”
“纤维瘤并没有影响到骨骼和肌肉,咬合没有问题。只不过因为长期压迫,病人脸部依然存在一些偏斜,术中制作皮瓣时我没有想到这一点,还是留下了些遗憾吧”
颈部整形之后紧接着来到了眼科。
哈特曼医院专精眼科的雷多医生为所有人带来了他的眼球固定技术,用一柄金属叉轻轻刺入患者的结膜和巩膜之中,使得斜视矫正术中眼球不再胡乱转动。7
而之后的白内障摘除术却是一场来自德国的手术。
最早的白内障摘除是囊外摘除,没有麻醉,医生和病人面对面而坐。医生会切开病人角膜下缘,并扩大至120度,然后切开前囊,用手指按压下方角膜缘将核娩出。8
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