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订正伤寒论注正误篇1－1（第1页）

仲景所着的《伤寒论》，每一篇都具有极高的学习借鉴价值。然而，该书成书于东汉末年，在流传抄写的过程中出现了许多错误，错简的情况也不在少数。例如，在论述中提到下利、呕逆的病症，却使用十枣汤这种峻猛的药剂进行攻伐；阳热亢盛导致衄血，却用麻黄汤来汗；“汗病解反恶寒”这句话，“病解”之中多了一个“不”字；“心下痞，按之濡”，“濡”字之上少了一个“不”字等等。众多医家遵循经典进行注解时，由于原文讹误，不得不牵强附会地解释，使得这本千古难得的医学着作，难以真实准确地流传于世，实在令人惋惜。如今，对这些讹误进行了一一纠正并详细标明。在每条内容中，凡小字在右边的，是原文；在左边的，是改正后的文字；居于中间的，是原文就有的，或从上面移动下来，或从下面移动上去，或从其他地方移入，以及原文所没有而补充上去的内容。字上面加「」符号的，是要删去的部分。尤其有三十五条整节内容存在严重舛误，病症与脉象不相符，用药与病情不契合，虽然有相应的方剂，但世间并不存在与之完全对应的病症，即便有类似病症，也难以使用这些药物。一直以来承袭这些错误，对实际医疗并无帮助。不过，这些舛误的内容中仍有一些可借鉴的语句。因此，在各篇中不改动原文，而是强行为其加上注释，又重新抄录原文，附在卷末，以此来记录这些存疑之处。

太阳上篇正误

桂枝汤方

桂枝（三两）「去皮」芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）

【按语】对于桂枝汤的方剂记载，原文中写有“去皮”二字。要知道桂枝的气味辛甘，其药效精华全在皮上，如果去掉皮，桂枝就如同干枯的木头，怎么还会有解肌汗的功效呢？所以“去皮”二字应当删去，以后遇到类似情况也依此处理。

若脉和，其人大烦，目重「脸」（睑），内际黄者，此欲解也。

【按语】这里的“脸”字应当是“睑”字。“睑”指的是眼弦（即眼睑），写成“脸”字是不正确的，应当改正过来。

太阳中风「下」（不）利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，「作」（热）有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

【按语】“下利”的“下”字，应该是“不”字。若为“下”字，哪有上有呕吐、下有腹泻的情况，却还用十枣汤这种峻猛药剂来攻下的道理呢？只有在大便不通畅，出现痞硬满痛时，才属于里症；小便不通利，伴有呕逆、短气，才属于水饮之病，这时才可以用峻猛之剂攻下。“作”的“作”字，应当是“热”字，这样才与太阳经阳邪热饮的含义相契合。如果没有热、出汗的症状，那就是少阴经阴邪寒饮，属于真武汤的适应症。而且“作”字与上下句的文义都不连贯，所以应当改正。

太阳病，下之，其脉「促」（浮）不结胸者，此为欲解也。脉「浮」（促）者，必结胸也。脉「紧」（细数）者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉「细数」紧）者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉「浮」（数）滑者，必下血。

【按语】这里“脉促”应该是“脉浮”，如此才与“不结胸为欲解”的文义相符合。而原本的“脉浮”应该是“脉促”，这样才和论述中结胸、胸满的含义一致。“脉紧”应当是“脉细数”，“脉细数”应当是“脉紧”，这样才和论述中两条经脉原本的脉象相同。“脉浮滑”应当是“脉数滑”，浮滑脉是论述中白虎汤症对应的脉象，数滑脉才是论述中出现下脓血症状对应的脉象。以上这些都应当予以改正。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下「之」（利），此作协热利也。

【按语】“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。因为上文提到“利未止”，已经有下利的情况，怎么会又说“复下之”（再次攻下）呢？所以这个“之”字应当改为“利”字。

太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若（汗出）微恶寒，去芍药方中，加附子汤主之。

【按语】在“微恶寒”之前，应当补充“汗出”二字。如果没有“汗出”这两个字，那就表明表证还没有解除，这种情况下是没有加附子的道理的，所以应当补上“汗出”二字。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，「数则为虚」，头痛热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊恼，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必黄也。

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【按语】“数则为虚”这句话，属于衍文（即因传抄、刻印等错误而多出的文字），应当删去。

寒实结胸，无热证者，与三物「小陷胸汤」白散。「亦可服」

【按语】此处“与三物小陷胸汤”，应该是“与三物白散”。“小陷胸汤”这四个字，应是错简（指古书在传抄刊刻过程中，因文字颠倒错乱而造成的错误）所致。桔梗、贝母、巴豆这三味药，颜色皆白，符合“三物白散”的命名之义，其药性温热且具有攻下之力，与寒实结胸的病症机理相契合。而小陷胸汤由栝楼、黄连等组成，皆为性寒之品，怎么能够用来治疗寒实结胸之症呢？“亦可服”这三个字，同样属于衍文，都应当删去。

太阳中篇正误

汗病「不」解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

【按语】“汗病不解”中的“不”字，是衍文。因为如果汗后病没有解除，那么出现恶寒是正常的，就不能说“反恶寒”。只有在汗后病已解除却仍恶寒，这种情况才可以说是正气虚弱导致的，所以这个“不”字应当删去。

病热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，（下利清谷），当温其里，宜四逆汤。

【按语】在“身体疼痛”之后，应当补充“下利清谷”四个字。如果没有这四个字，那么“当温其里”这句话，就毫无依据了。毕竟不存在单纯只有表证却去温里的道理。查看后面太阴篇中记载：“伤寒，医生误用下法后，接着出现下利清谷不止，同时伴有身体疼痛的，应当紧急救治里证，用四逆汤。”这样其含义就更加明确了，所以依据经典内容补充“下利清谷”四字。

伤寒，（若汗）、若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时「时」（汗）恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

【按语】在“伤寒”之后，应当添加“若汗”二字，因为汗相较于呕吐、泻下，更易损耗人体津液。“时时恶风”应当改为“时汗恶风”，如果不是“汗”字，“时时恶风”表明表证未解，而表证未解时，白虎汤是禁用的。医论中提到，热无汗、表证未解的情况，不可使用白虎汤；口渴想要饮水且无表证的，才可用白虎加人参汤主治。仔细研读经文就能明白，所以此处应当进行补充和修改。

汗已，脉浮数，（小便不利），烦渴者，五苓散主之。

【按语】在“脉浮数”之后，应当补上“小便不利”四个字。如果没有这四个字，那么就属于阳明内热导致口燥的烦渴，这种情况是白虎汤的适应症。只有出现小便不利且烦渴的症状，才是太阳经水热互结所导致的烦渴，这样才属于五苓散的适应证。如果没有小便不利的症状却使用五苓散，就会违反过度耗竭津液的禁忌。况且在《伤寒论·太阳上篇》中，类似这种症状的条文有好几条，只有“水入即吐”这一条，因为水液无法下行，所以没有“小便不利”的表述，其余条文都有“小便不利”这四个字。如今这里缺少的这四个字，必定是在传抄过程中遗漏的，应当补上。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去「桂」（芍药）加茯苓白术汤主之。

【按语】这里“去桂”应当是“去芍药”。如果这个方剂去掉桂枝，那该如何治疗仍然存在的头项疼痛、热无汗的表症呢？仔细研读“服此汤，曰余依桂枝汤法煎服”这句话，其中的含义自然明了。服用桂枝汤时，要温覆身体约一个时辰左右，让全身微微出汗，这就是服用桂枝汤的方法。若去掉桂枝，方剂就变成了白芍、甘草、茯苓、白术，其中并没有辛甘之味、能走行营卫的药物，却还说“余依桂枝汤法”，这就说不通了。而且在医论中，对于脉象促、胸满、汗出、恶寒的病症，用桂枝去芍药加附子汤主治，之所以去掉芍药，是因为胸满。现在的病症虽然与上述病症稍有差异，但都有满的症状，由此可知这里应当是去芍药，所以应当将“去桂”改为“去芍药”。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子「干姜」（豉）汤主之。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子「豉」（干姜）汤主之。

【按语】此处所提及的“栀子干姜汤”，应当是“栀子豉汤”；而所指的“栀子豉汤”，应当是“栀子干姜汤”。绝没有出现烦热症状却用干姜，出现结痛症状却用香豉来治疗的道理，所以应当将二者进行调换。

太阳病，脉浮紧，无汗，热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当其汗，（麻黄汤主之）。服药已，微除，其人烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。（麻黄汤主之）

【按语】张兼善说：“麻黄汤主之”这五个字，不应该在“阳气重”之后，哪有在鼻出血后病症得以缓解，却再用麻黄汤的道理呢？在“服药已”以上的内容，都没有提及所服用的是什么药物，把这五个字移到前面，文义才通顺合理，所以应当进行移动。

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伤寒不大便，六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须汗。「若」（苦）头痛者，必衄，宜桂枝汤。

【按语】“若头痛”中的“若”字，应当是“苦”字。只有“苦头痛”（即头痛剧烈、痛苦不堪）才必定是会导致鼻出血的证候。要是“若”字，那就意味着凡是头痛都能引鼻出血了，所以应当将“若”改为“苦”。

心下痞，按之（不）濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

【按语】“按之濡”这句话，应该是“按之不濡”。如果按上去柔软，这属于虚痞的情况，此时滋补都来不及，怎么会有用大黄来泻下的道理呢？所以应该补上“不”字。

太阳下篇正误

小青龙汤方加减法内若微利者，去麻黄加「荛花如鸡子大，熬令赤色。茯苓四两」。

【按语】“加荛花如鸡子大”，这肯定是传抄书写过程中出现的错误。查阅《本草》可知，荛花与芫花属于同类药物，每次使用它来攻逐水饮，药力十分峻猛，仅仅五分剂量就能让人泻下数十次。怎么会为了治疗水饮内停所导致的轻微下利，就使用像鸡蛋那么大剂量的荛花呢？所以应当改为“加茯苓四两”。

伤寒心下有水气，欬而微喘，热不渴，（小青龙汤主之）。服汤已，渴者，此寒去欲解也。（小青龙汤主之）

【按语】“小青龙汤主之”这六个字，应当放在“热不渴”之后，这样才与“服汤已渴者”的文义连贯。哪有寒邪已去、病情即将缓解，却还要再服用小青龙汤的道理呢？所以应当把这六个字移到相应位置。

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