【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_正误存疑篇1

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正误存疑篇1－1（第2页）

【按语】这里所讲的是牝疟，其文字有脱漏简化的问题，《内经》中对牝疟的内容已有详细记载，所以在此不再作解释。

中风历节第五

寸口脉「迟」（浮）而缓，「迟」（浮）则为「寒」（风），缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，「浮者血虚，」络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【按语】“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤”这五句，原文位于本条开头，应当放在后条开头。“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经”这六句，原文在后条，应当置于此条开头，如此文气才连贯顺畅。这必定是简册错乱导致，应当对调位置。其中“有浮者血虚”一句，必定是多余文字，应当删除。“寸口脉迟而缓，迟则为寒”中的两个“迟”字，应当是“浮”字，“寒”字应当是“风”字，这样文义才能清晰明了，况且迟脉与缓脉不会同时出现，所以应当修改。

（寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为「虚」（风），寒「虚」（风）相抟，邪在皮肤，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【按语】“浮则为虚，寒虚相抟”这两处的“虚”字，应当为“风”字，需加以改正。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相抟，名曰断「泄」（绝）。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟头汤主之。

【按语】“名曰断泄”中的“泄”字，应当是“绝”字，这样才与下文文意连贯，应当进行修改。

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，「温温」（嗢嗢）欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【按语】这里的“温温”一词，根据文义或正确用法，应该是“嗢嗢”，所以应当将“温温”改为“嗢嗢”。“嗢嗢”常用来形容心中不适、恶心欲吐等状态，相比“温温”在此处更符合文意表达。

血痹虚劳第六

人年五、六十，其病脉大者，痹侠背行，「若肠鸣，」马刀侠「瘿」瘰）者，皆为劳得之。

【按语】“若肠鸣”这三个字，与上下文的内容不连贯，肯定是简册编排错误，应当删去。“侠瘿”的“瘿”字，应当是“瘰”字。况且临床上有先患劳损而后出现瘰疬，或者先有瘰疬而后生劳损的情况，但从来没见过劳损与瘿病先后病的，所以应当把“瘿”字改成“瘰”字。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴「寒」（虚）精自出，酸削不能行。

【按语】“阴寒精自出”中的“寒”字，应当是“虚”字，需做相应修改。

男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。「脉浮者，里虚也。」

【按语】“脉浮者，里虚也”这句话，应该是在流传过程中误增的文字，并非原文应有内容，即所谓的衍文。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。「脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。」

【按语】此条中“脉得诸芤”这五句话，和上文的文意不连贯，属于多余的文字。应当将其另外分成一条，置于本门十二条的后面。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

【按语】这一条内容的注释，在《伤寒论·辨脉篇》里已有详细阐释，因此在此便不再重复解释。

五劳极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，缓中补虚。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，大黄?虫丸主之。

【按语】“两目黯黑”这句话之后的“缓中补虚”四个字，应当放在“不能饮食”之后。这必定是在传抄书写过程中出现的错误，应当把“缓中补虚”移到相应位置。

肺痿肺痈咳嗽上气第七

问曰：病欬逆，脉之，何以知此为肺痿、肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉「微」（浮）而数，「微」（浮）则为风，数则为热，「微」（浮）则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

【按语】在“肺痈”之上，应当有“肺痿”二字。否则，本文论述关于肺痿的含义，就没有依托之处，肯定是有文字脱漏，应当补上“肺痿”。文中“脉微”的三个“微”字，应当是三个“浮”字，这样才与上下文意连贯，应当予以改正。

「大」（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

【按语】“大逆上气”中的“大”字，应该为“火”字。只有这样，从病症的文义以及对应的用药逻辑上才能相互契合，所以应当将其改正。

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