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杂病心法要诀1－2（第2页）

【注释】参苏饮的方剂，记载于咳嗽相关篇章，用于治疗体质气虚者所患的伤风病症。倘若患者体质气实，就使用川芎茶调散，该方由川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶叶、细辛、荆芥、防风组成，伤风且伴有头痛症状的患者，也可以使用。若患者有痰，可添加半夏以清除痰液；若有热象，添加石膏来清热即可。

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苍耳散

苍耳散治鼻渊病，风热入脑瞑头疼，涕流不止鼻塞热，苍耳辛夷芷薄葱。

【注释】鼻渊这种病症，是因为风热之邪侵入脑部，所以会出现闭目、头痛的症状，鼻涕流淌不止，相较伤风而言更为严重。“鼻塞”，是指气息不通畅。“热”，指的是鼻孔内有热感，严重时鼻孔热疼痛，甚至连脑部也会疼痛。苍耳散，是用炒过并去掉尖刺的苍耳子，碾碎取一两，加入辛夷三钱，白芷、薄荷各一钱，再加上三根葱白组成。

黄连防风通圣散

鼻渊初病施苍耳，黄连防风久病方，孔痛胆调冰硼散，鼻血犀角地黄汤。

【注释】鼻渊是风热损伤脑部引的病症。在病症初期，风邪较为强盛，所以使用苍耳散，此阶段以疏散风邪为主。若患病时间长久，热邪就会郁积得更深，此时需用防风通圣散加黄连，主要以清热为主。当热气上涌，鼻涕不断，损伤鼻孔从而形成疮疡，所以会疼痛，适宜用猪胆汁调和冰硼散来外敷。热邪蕴积在脑部，损伤了所经过部位的营血，所以会出现鼻出血，这时宜用犀角地黄汤来凉血清热。

痉病总括

痉病的症状表现为颈项僵硬、背部向后反张。若伴有出汗症状，称为柔痉；没有出汗症状的，则叫做刚痉。这种病症常生在产后失血过多之后，或者过度汗后，另外，体表有溃破的疮口，被犬咬伤，又或是伤口被风邪侵入，也都可能引痉病。

【注释】痉病的详细证候，在《伤寒心法》中有阐述。痉病中，有汗出表现的属于柔痉，无汗出的属于刚痉。产后失血过多，或是伤寒病汗太过，这属于导致痉病的内因。体表溃疡、创伤，以及被狗咬伤，这些属于引痉病的外因。上述情况皆是风邪乘人体虚弱之际，侵入足太阳膀胱经，从而形成痉病。

痉病死症

痉症若出现脉象散的情况，大多会死亡。若患者背部反张，身体离席约一掌的距离，也会有生命危险。当患者眼睛变小、眼珠凝视不动、昏迷不语，且额头汗出如珠时，生命必定受到严重威胁。

【注释】“反张离席一掌”意思是，身体反张时与坐席分离约四到五指宽的距离。“眼小”指的是眼睫毛紧缩变短。“目瞪”说的是眼珠无法转动。

葛根汤、桂枝加葛根汤、小续命汤、桂枝加附子汤、当归补血汤、大承气汤、桃仁承气汤

刚痉葛根汤汗，柔痉桂枝加葛良，若兼杂因小续命，过汗桂枝加附汤，伤血桂枝合补血，里实瘀血承气方，溃疡十全加风药，破伤狗咬另参详。

【注释】刚痉使用的葛根汤，是在桂枝汤的基础上加用麻黄和葛根。柔痉所用的桂枝加葛根汤，就是在桂枝汤中加入葛根以汗解肌。“杂因”指的是风、寒、湿混合在一起引疾病，此时用小续命汤，根据风、寒、湿邪气的不同程度进行治疗。因汗过多导致表虚，进而汗出不止引痉证，使用桂枝加附子汤，也就是在桂枝汤中加入附子。产后或金疮大量失血后，用桂枝汤与补血汤（由当归和黄芪组成）合用。“里实”指痉病出现腹部胀满、大小便闭结，这种情况用大承气汤；若产后恶露不尽，少腹硬满拘急，用桃仁承气汤来泻下。体表溃疡，脓血排出过多，被风邪侵袭的，用十全大补汤添加祛风药物来治疗。

破伤风

破伤亡血筋失养，微伤风入火之端，燥起白痂疮不肿，湿流污水紧牙关。

【注释】因创伤致使失血过多，筋脉失去滋养，经络变得空虚，风邪便乘虚侵入人体引疾病，这就是医经中所说的风邪乘虚而入。这种情况属于风虚之邪致病，适宜用桂枝汤与当归补血汤来治疗。通常情况下，伤势严重、出血过多而引风病较为常见。然而，有时也会出现轻微损伤、出血很少，却因风邪侵袭而患病的情况，这是因为患者平素体内有热，因风邪诱疾病，正如刘完素所说：热邪过盛，与风邪相互搏结，侵及经络。此为风火之邪致病，适宜用防风通圣散加蝎尾进行治疗。凡是这类病症，无论属虚属实，若风毒蕴积在体内而不能透于外，疮口周围皮肤干燥并出现白色痂皮，疮肿不太严重，但流出污黑的汁水，牙关微微紧，不像平常那样开合自如，这些都是破伤风的先兆症状。

防风通圣散加蝎尾方全蝎散斑蝥大黄方

火盛通圣加蝎尾，风盛全蝎左龙丸，外因烧酒火罐法，犬风斑大酒同煎。

【注释】因破伤而火邪旺盛的情况，大多表现为阳明经的症状，此时使用防风通圣散加上蝎尾来治疗。若风邪旺盛，大多呈现太阳经的症状，宜用全蝎散，即取生蝎尾七枚研磨成粉末，用热酒送服。服药之后病症若未缓解，风邪逐渐向里深入，就要用左龙丸，该方由野鸽粪、江鳔、僵蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜制成药丸，具体方剂在《丹溪心法》中破伤风相关篇章里有详细记载。以上这些情况，都适宜外用两个砂烧酒壶，每个壶装入多半壶烧酒。先将其中一个酒壶放在火上加热，直到酒沸腾且没有声音，把壶中的酒倒掉后立即按压在破伤的疮口上，这样可以拔出污黑的血水，当酒壶吸满血水后会自行脱落。接着用另一个酒壶依旧按压在疮口，如此轮流操作，直到污黑血水拔尽为止，这样风邪引起的病症就能立即痊愈。如果是被狗咬伤，风毒侵入腹部引痉风，就用七枚斑蝥，与糯米一起拌炒，直到糯米变黄，去掉糯米后将斑蝥研成粉末，再与一钱生大黄末混合均匀，用一盏黄酒，煎至半盏，在空腹时温热服用，这样能使毒物排出体外，身体虚弱的人服用剂量减半即可。

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痹病总括

三痹是由风、寒、湿三种邪气导致的，五痹分别关乎筋、骨、脉、肌肉、皮肤。风邪占优势形成行痹，寒邪占优势是痛痹，湿邪占优势为着痹，患着痹时身体沉重难以支撑。皮痹会皮肤麻木，肌痹肌肉失去知觉，脉痹皮肤颜色改变，筋痹筋脉拘挛，骨痹骨骼沉重，这些都是遭遇邪气时生的。如果再次感受邪气，病邪就会侵入脏腑。周痹与脉痹类似，但患病部位固定不移。

【注释】三痹的病因，是风、寒、湿三种邪气混合侵袭人体而致病。其中，若风邪较为强盛，疼痛部位游走不定，所以称作行痹。若寒邪强盛，疼痛剧烈难忍，故而叫做痛痹。若湿邪强盛，疼痛之处沉重且固定不移，因此称为着痹。这些都是依据疾病的病因来命名，合称为三痹。还有所谓的五痹，指的是皮痹、脉痹、肌痹、筋痹、骨痹。在秋季感受这些邪气就会形成皮痹，此时皮肤虽有麻木感，但仍能略微感觉到痛痒。在夏季感受这些邪气会形成脉痹，那么脉中的血液就不能正常流通，从而导致皮肤颜色改变。在长夏时节感受这些邪气会形成肌痹，肌肉就会变得麻木，失去痛痒感觉。在春季感受这些邪气会形成筋痹，筋脉就会拘挛，关节疼痛，屈伸不利。在冬季感受这些邪气会形成骨痹，会出现骨骼沉重、酸痛，难以抬举的症状。提到“入脏腑”，说的是邪气向内侵入五脏而形成的痹证。皮痹经久不愈，又再次感受邪气，向内传入肺脏，就会形成肺痹。脉痹经久不愈，再次感受邪气，向内传入心脏，就会形成心痹。肌痹经久不愈，再次感受邪气，向内传入脾脏，就会形成脾痹。筋痹经久不愈，再次感受邪气，向内传入肝脏，就会形成肝痹。骨痹经久不愈，再次感受邪气，向内传入肾脏，就会形成肾痹。这些都是根据患病时所感邪气的季节，以及受病的具体部位来命名，合称为五痹。这里所说的“邪”，指的是再次感受风、寒、湿之气。周痹同样生在血脉之中，随着血脉上下循行而引病症，所以与脉痹有相似之处，但周痹的患病部位固定，不像脉痹那样疼痛部位会左右移动。近代所说的痛风、流火、历节风，都是行痹的通俗叫法。

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