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杂病心法要诀1－6（第1页）

虚劳总括

虚损展为劳病，是因为体虚之人又感受外邪。阳气虚者感受外界寒邪，会损伤肺经；阴血虚者内生虚热，损伤始于肾；饮食不节、劳倦过度，则损伤从脾而成。肺受损，皮毛畏寒、咳嗽；心受损，血少，女子月经凝滞；脾受损，食欲减退、肌肉消瘦、泄泻；肝受损，胁痛、不愿行走；肾受损，骨痿难以久站，午后热、夜间盗汗、骨中似有热蒸。从肾开始受损，展到皮聚毛落就会死亡；从肺开始受损，展到骨痿不能起床便到尽头。从脾开始受损，展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。过度恐惧会伤精，惊恐忧虑会伤神，过度喜乐会伤魄，过度悲哀会伤魂，忧愁不止会伤意，大怒不止会伤志，过度劳倦会伤气，最终导致气血骨肉筋精极度亏虚。

【注释】虚，指阴阳、气血、营卫、精神、骨髓、津液不足。损，指外在皮、脉、肉、筋、骨，内在肺、心、脾、肝、肾的消损。成劳，指虚损日久不愈，展为五劳、七伤、六极。复感，指体虚之人，阳虚再感外寒，损伤从皮毛肺开始；阴虚内生虚热，损伤从骨髓肾开始；内伤饮食劳倦，损伤从肌肉脾开始。这是虚损成劳的原因，其病症有五种：一是皮聚毛落、畏寒咳嗽，为肺劳；二是血脉虚少，男子面无血色，女子月经不通，为心劳；三是饮食减少、肌肉消瘦、大便溏泻，为脾劳；四是两胁牵引胸部疼痛、筋缓不能行走，为肝劳；五是骨痿不能久站、午后热、盗汗骨蒸，为肾劳。从肾开始受损，到皮聚毛落会死亡；从肺开始受损，到骨痿不能起床就会终结。从脾开始受损，展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。

虚损会引七伤之症：其一，长期恐惧不能释怀会损伤肾精，肾精受损就会出现骨骼酸楚、痿软无力、手足逆冷，还会时常遗精。因为五脏主司贮藏精气，不可受损，一旦受损则精气失守而致阴虚，阴虚就会导致元气不足，元气不足就会危及生命。其二，惊恐忧思过度会损伤心神，心神受伤就会时常恐惧、情绪失控，出现腘窝处肌肉破裂、肌肉消瘦，毛憔悴、面色枯槁，这类患者多在冬季死亡。其三，过度喜乐会损伤肺魄，肺魄受伤就会狂，狂乱时旁若无人，皮肤干枯，毛憔悴、面色枯槁，这类患者多在夏季死亡。其四，过度悲哀会损伤肝魂，肝魂受伤就会精神狂乱、神志不清，进而行为失常，出现阴茎收缩、筋脉拘挛，两胁疼痛不能抬举，毛憔悴、面色枯槁，这类患者多在秋季死亡。其五，忧愁不止会损伤脾意，脾意受伤就会心中烦闷、神志错乱，四肢无力不能举动，毛憔悴、面色枯槁，这类患者多在春季死亡。其六，大怒不止会损伤肾志，肾志受伤就会容易忘记自己之前说过的话，腰脊不能随意俯仰屈伸，毛憔悴、面色枯槁，这类患者多在季夏（农历六月）死亡。其七，过度劳累疲倦会损伤人体之气，气受伤则虚火更加亢盛，亢盛的虚火会消耗正气，所以没有足够的气来维持身体活动，出现气喘乏力、汗出不止，体内的正气和津液都向外耗散，那么正气就会日益损耗，正气日益损耗就会导致死亡。

虚损也会引六极之症：其一，频繁生筋脉拘挛，十指指甲疼痛，这是筋极。其二，牙齿松动，手足疼痛，不能长时间站立，这是骨极。其三，面色毫无血色，头脱落，这是血极。其四，身上常有如同老鼠游走般的异常感觉，身体消瘦、皮肤干黑，这是肉极。其五，气息微弱、身体乏力，皮肤缺乏光泽，身形消瘦，眼睛没有神采，站立不稳，身体瘙痒，搔抓后会生疮，这是精极。其六，胸胁部胀满不适，常常想要大脾气，气息微弱不能言语，这是气极。

【按语】前人对七伤之症的分类，似乎多不合理。依据《内经》进行修改，希望能让后世学习者更容易明白。

虚劳死症

阴虚劳损之人脉象细数，会身形逐渐消瘦直至形销骨立才会死亡，阳虚劳损之人脉象微革，还未等到身体极度痿弱就会突然气脱而亡。患者面容枯槁苍白，两颧泛红，只能侧身躺卧，伴有咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛，咳嗽时痰中带有星星点点的血丝。如果五脏的脉象失去了和缓之象，这就是没有胃气的真脏脉，即便形体肌肉还存在，也时日无多了。一呼一吸之间脉搏跳动两次，这被称为损病之脉；一呼一吸脉搏只跳动一次，这是如同行尸般的脉象。人体的大骨如颧骨、肩骨、股骨、腰椎骨等变得枯槁，大肉如头部、颈项、四肢的肌肉深陷，日常动作愈衰弱，这是精髓空虚的表现。如果没有出现真脏脉，大约一年会死亡；若出现真脏脉，遇到与之相克的时日，死亡之期就可预测。若没有真脏脉，但出现气喘胀满且身体因呼吸而明显起伏的症状，六个月内会死亡；若五脏内损，疼痛牵引到肩胸部，一个月内会死亡；若肌肉消瘦殆尽之处，肌肤都变得枯燥破裂，称为破?，并且身体持续热，十天内会死亡。一旦出现真脏脉，同时目眶下陷，眼睛看不见人，很快就会死亡；若还能看见人，说明神气尚未完全消散，会在遇到与之相克的时日时死亡。

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【注释】阴虚劳损时，脉象呈现细数之象，最终会因形体逐渐消瘦直至与骨骼紧贴般消瘦才死亡，这是因为阴主宰人体的形体。阳虚劳损时，脉象微革，往往还没等到身体极度痿弱，就会突然气脱而亡，这是由于阳主宰人体之气。正常脉象应具有和缓的特征，若五脏的脉象没有这种和缓之象，就是没有胃气的真脏脉。此时即便形体肌肉依然存在，人也必定无法在世上存活很久。一呼一吸之间，脉搏跳动两次，这是劳损病症所表现出的脉象；一呼一吸之间，脉搏仅跳动一次，这是如同行尸般极为危险的脉象。这里所说的大骨，指的是颧骨、肩骨、股骨、腰椎骨等人体较大的骨骼；大肉，指的是头部、颈项、四肢等部位较大块的肌肉。大骨枯槁，表明骨骼痿软无力，无法支撑身体；大肉陷下，是说肌肉消瘦，出现深陷成坑的情况。随着病情展，患者日常动作和精神状态都逐渐衰弱。若此时还未出现真脏脉，预计一年左右会死亡。若出现了真脏脉，那么遇到与人体五行相克的时日，就可以预测到死亡的凶险日期。若未出现真脏脉，但存在气喘胀满，且因呼吸致使身体明显起伏的症状，那么六个月内会死亡；若存在五脏内部受损，疼痛牵引至肩胸部的症状，一个月内会死亡；若肌肉消瘦到极致的部位，肌肤都变得枯燥破裂，这种情况叫做破?，并且身体持续热，那么十天内会死亡。当出现真脏脉，且伴有目眶下陷，眼睛看不见人的症状，会即刻死亡；若还能看见人，说明神气还没有完全消散，会在遇到与人体五行相克的时日时死亡。

虚劳治法

调治后天相关病症，根本在于调养气血；调治先天相关病症，根本在于调补阴阳。肾、肝、心、肺诸脏虚损的治法，都在后面阐述，脾脏虚损的治法与内伤病症的治法相同。

【注释】后天脾胃负责将水谷转化生成荣气与卫气，所以治法以气血为根本。先天的肾脏是精气生化的源头，所以治法以阴阳为根本。五脏虚损的治法，都在后面，而脾脏虚损的治法已记载于内伤病症治法中，所以说与内伤治法相同。

拯阴理劳汤

阴虚火动用拯阴，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多烦少气，生脉归芍地板贞。薏苡橘丹连合草，汗多不寐加枣仁，燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。

【注释】这个方剂由人参、麦冬、五味子、当归、白芍、生地黄、龟板、女贞子、薏苡仁、橘红、牡丹皮、莲子、百合、炙甘草组成。如果出汗多且失眠，都添加酸枣仁。咳嗽伴有咳痰，添加桑白皮、贝母。咳嗽且痰液为湿痰，添加茯苓、半夏。咳嗽并且咯血，添加阿胶。骨蒸热严重，添加地骨皮。

拯阳理劳汤

阳虚气弱用拯阳，倦怠恶烦劳则张，表热自汗身酸痛，减去升柴补中方，更添桂味寒加附，泻入升柴诃蔻香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜。

【注释】此汤由人参、黄芪、炙甘草、白术、陈皮、肉桂、当归、五味子组成。所谓倦怠，就是懒于活动，厌恶烦劳的动作，因为烦劳会使气上逆而出现气喘乏力。如果有怕冷症状，加附子；若有泄泻症状，仍加入升麻、柴胡，再增添诃子、肉豆蔻、木香。夏季咳嗽，减去肉桂，加麦冬、五味子；冬季咳嗽，不减去肉桂，而是再加五味子、干姜。

六味地黄汤都气汤七味地黄汤生脉地黄汤桂附地黄汤知柏地黄汤金匮肾气汤

肾虚午热形消瘦，水泛为痰津液伤，咳嗽盗汗失精血，消汤淋浊口咽疮，熟地药萸丹苓泽，加味劳嗽都气汤，引火归元加肉桂，火妄刑金生脉良。桂附益火消阴翳，知柏壮水制阳光，车牛桂附名肾气，阳虚水肿淋浊方。

【注释】午热，指的是午后出现热症状。水泛为痰，是说每日饮食所化生的津液，因肾脏虚弱不能约束水液，水液上泛而成为痰液。盗汗，是指入睡后出汗，醒来后汗就停止的情况。失精，即遗精。消渴，是指喝水后水液很快就被消耗，但口渴依旧不止。淋，指的是排尿时尿液淋漓不畅。浊，指的是在排尿前后有浑浊液体。口咽生疮，是由于虚火上炎导致。以上这些症状都适宜用六味地黄汤来治疗。对于劳嗽的情况进行加味，就是加入五味子，称作都气汤。若要引火归原则加入肉桂，名为七味地黄汤。当出现火邪肆意侵犯肺脏的情况，加入生脉饮，叫做生脉地黄汤。桂附，意思是加入肉桂、附子。知柏，是指加入知母、黄柏。车牛桂附，就是加入车前子、牛膝、肉桂、附子，名为桂附肾气汤、知柏肾气汤等。

大补阴丸滋阴降火汤

大补阴丸制壮火，滋阴降火救伤金，龟板知柏地髓剂，二冬归芍草砂仁，咳加百味汗地骨，血痰金贝虚芪参，虚热无汗宜散火，有汗骨蒸亦补阴。

【注释】如果是阴虚导致火旺，体内没有足够阴液来制约火势，适宜使用大补阴丸来滋养阴液、抑制过旺的火气。该方由龟板、知母、黄柏、生地研成粉末，再用猪脊髓和炼蜜制成药丸。要是火势旺盛不受制约，肆意妄行损伤肺脏，引肺痿咳嗽，就应当用滋阴降火汤来挽救肺脏所受的损伤。此汤是在大补阴丸的基础上，加麦冬、天冬、当归、白芍、炙甘草、缩砂仁组成。咳嗽严重的，添加百合、五味子；有盗汗症状的，添加地骨皮；出现咯血情况的，添加郁金；痰液较多的，添加川贝母；气虚的，添加人参、黄芪。凡是虚热严重，感觉像火烤手掌一样，没有出汗的，属于火邪郁滞，适宜用升阳散火汤；有出汗症状的，属于骨蒸，同样适宜用大补阴丸以及滋阴六黄汤等。

保元汤

一切气虚保元汤，芪外参内草中央，加桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。

【注释】保元汤由人参、黄芪、炙甘草组成。其中黄芪能补体表之气，人参可补体内之气，炙甘草能补中焦脾胃之气，加入肉桂能够生命门的真气，而且该方还可用于治疗小儿痘疮呈现灰白色、顶部凹陷、浆汁清稀等症状。

四君子汤五味异功汤六君子汤七味白术散四兽饮

脾胃气虚四君子，脉软形衰面白黄，倦怠懒言食少气，参苓术草枣姜强。气滞加陈异功散，有痰橘半六君汤，肌热泻渴藿木葛，虚疟六君果梅姜。

【注释】治疗气虚且伴有气滞不畅快的情况，依照四君子汤加入陈皮，这就叫做五味异功散。治疗气虚同时有痰饮的病症，依照四君子汤加入橘红、半夏，名为六君子汤。治疗气虚导致的肌肤热、口渴、泄泻，依照四君子汤加入藿香、木香、葛根，称为七味白术散。治疗气虚之人长期患疟疾，病情迁延不愈，依照六君子汤，加入草果、乌梅、生姜，叫做四兽饮。

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