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杂病心法要诀1－9（第1页）

五脏神情

心主藏神，脾主藏意与智，肺主藏魄，肝主藏魂，肾主藏志与精。人体之气平和、情志畅达时，就会产生喜悦欢笑；人体之气暴躁、情志激愤时，就会产生愤怒。忧愁思虑萦绕心头无法消散，就会产生忧虑愁思。悲伤哀痛内心凄苦，就会生出悲恸哭泣之情。内心产生恐惧就会寻求他人陪伴，外界突然触动会因巨大声响等而受到惊吓。

【注释】五脏所藏的七种精神活动：心藏神，脾藏意和智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精和志。五脏所产生的七种情志：心产生喜，肝产生怒，脾产生忧思，肺产生悲，肾产生恐。人体之气平和则情志畅达，所以会产生喜悦欢笑。人体之气暴躁则情志激愤，所以会产生愤怒。忧愁思虑萦绕心头无法消散，所以会产生忧思。内心感到凄凉哀伤，所以会产生悲恸哭泣。内心恐惧又受到外界异常事物触动，所以会产生恐惧惊骇。

神病治法

朱砂安神丸

体内感觉不恐惧但出现心跳悸动，悸动且伴有惊恐警惕之感的就是怔忡。容易忘记之前说过的话叫做健忘。好像昏迷又好像清醒，精神不集中的状态称为恍惚。心志丧失、损伤精神，导致心胆虚弱，痰饮、九气、火气等邪气乘虚而入。治疗心气有热，先用朱砂安神丸来清热，其他病症则在别的门类中有精妙治法。

【注释】惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病症，都是因为心气虚、胆气弱，各种病邪得以趁机侵犯人体。如果是心气有热，先使用朱砂安神丸来清热。其他不论是虚证还是实证的各种病邪导致的病症，就应当结合虚损、九气、癫痫、痰饮等门类的病症来选择合适的方剂，自然会有有效的治法。

仁熟散

恐惧害怕不敢独自睡觉，这是由于胆虚气怯，可用仁熟散。仁熟散由柏仁、地黄、枸杞、五味子、茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳组成，研成粉末，用老酒调服。

【注释】对于那些恐惧害怕不敢独自睡觉的人，都是因为气怯胆虚。仁熟散，就是用柏子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳，研磨成粉末，用老酒调和后服用。

癫痫总括

医经上说癫狂原本属于一类病症，狂是阳邪致病，癫是阴邪致病。癫病刚开始作时，患者心情不愉悦，病情严重时就会精神痴呆，言语错乱没有条理。狂病作时，患者易怒且凶狠狂躁，大多难以入眠，两眼直视，怒骂不止，不认亲疏。痫病作时会口吐涎沫，昏迷、牙关紧闭、摔倒在地，抽搐过后苏醒就如同正常人一样。

【注释】李时珍说：医经中有的提到癫狂之病，有的又将癫病称作狂病，可见癫狂属于并病症。邪气侵入阳分引狂病，邪气侵入阴分引癫病。癫病刚开始作时，患者情志不舒畅，严重时精神痴呆，言语混乱，而睡眠与平常一样，这是因为邪气与阴气相并。狂病刚开始作时，患者多怒且难以入眠，严重时凶狠狂躁想要伤人，两眼直视，怒骂不已，分不清亲疏，而且夜间大多不能入睡，这是因为邪气与阳气相并。然而癫狂都与痫病不同，痫病作时会口吐涎沫，突然神志昏迷、摔倒在地不省人事，牙关紧闭，抽搐时间长短不一，苏醒后日常生活起居、饮食等都如同正常人，以此作为区别。痫病虽然分为五种，称作鸡痫、马痫、牛痫、羊痫、猪痫，是因为作症状偶然与之相似的缘故。实际上致病原因不过是痰、火、气、惊这四种罢了，所以其治疗方法与癫狂病相同。

三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矾郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹

癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矾郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆镇心治，灸百会自然安，初皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。

【注释】对于癫狂痫疾病，若刚开始作且痰较多，先用三圣散进行催吐治疗。如果风邪较盛且伴有痰，就使用青州白丸子。要是热邪较盛且有痰，宜用礞石滚痰丸。若患者体内痰盛，同时形体壮实、正气不虚，就使用遂心散，该方由甘遂、朱砂与猪心组成。若病症为痰病且伴有气郁，可采用矾郁丸，此药由白矾和郁金构成。若患者是痰病且受了惊吓，就用控涎丹。若患者没有痰，精神状态较清醒，但因受惊而心悸，可选用镇心丹或抱胆丸，这些都是已有的成方。痫病作时对百会穴进行艾灸，艾灸的壮数没有限制，直到患者苏醒即可。如果再次作就再次艾灸，以疾病痊愈为标准。在痫病刚开始作时，将皂角汁灌进患者鼻腔内，风痰就会从患者的口鼻中以鼻涕痰液的形式流出。如果患者苏醒后痰涎还不停，让其服用盐汤，痰涎就会自行停止。

诸气总括

寒气、炅气、喜气、怒气、劳气、思气、悲气、恐气、惊气

一种正气受到外邪触动会衍生出九种情况，即寒、炅（热）、喜、怒、劳、思、悲、恐、惊。寒邪触动正气，会使体表收敛，腠理闭合；炅（热）邪触动正气，会使体内热气蒸腾，腠理开通；喜能使气舒缓，若平素身体极为虚弱，气舒缓过度就会耗散；劳会使气消耗；思会使气郁结，导致气难以运行；怒气会向上逆行，严重时会呕血，若下行乘袭脾虚，就会形成飧泻；恐会使气下陷，损伤精与志；惊会使心无所依托，引怔忡等心神紊乱症状；悲会使营卫之气不能散布，从而导致气消减。身体强壮的人受到这些气的影响，气能运行而病愈，身体虚弱的人受到影响，气就会留滞而生病。

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【注释】人体内的正气正常流行时，若不受到外邪的触动，又怎会生病呢？若是受到寒邪触动，寒邪会在体表束闭，使皮肤的腠理闭合，此时气就会收敛，这便是寒病。“炅”代表火，若是受到火邪（热邪）触动，热气会蒸腾使人出汗，腠理打开，气就会外泄，这就是暑病。若是受到喜的触动，喜能使气平和、情志畅达，气就会舒缓。但如果平时身体极度虚弱，气舒缓过度就会耗散，也就是突然虚脱。若是受到劳的触动，劳作会使人喘息并且出汗，气就会消耗，这就是劳倦之症。若是受到思的触动，心思有所专注，气就会停留而不能运行，气便郁结了，这就是郁气病。若是受到怒的触动，怒气会向上逆行，严重时会导致呕血，向上逆行到极点后若下行乘袭脾脏的虚弱之处，就会形成飧泻。若是受到恐的触动，恐惧会使精气退缩，损伤精与志，气就会下陷。若是受到惊的触动，心会无所依靠，神无所归依，思虑也无法安定，气就会紊乱，出现怔忡、心动不安等病症。若是受到悲的触动，心肺之气会因悲伤而忧愁，营卫之气不能散布，气就会消减。以上这些由九气引的各种病症，身体强壮的人受到影响后，气能正常运行从而病愈，而身体虚弱的人受到影响后，气就会留滞体内从而生病。

诸气辫症

短气表现为气息短促，不能连续接续；少气则是气息微弱，不足以支撑身体。气痛是指气受到病邪阻滞，导致气道不通畅，疼痛在体内或经络、或脏腑间游走窜动。气郁是因为在名利追求中志向未酬，或者公私事务中情绪不畅。上气是气向上逆行，可用苏子降气汤治疗；下气是气向下陷，宜用补中益气汤调理。如果矢气（放屁）气味特别浓重，多是伤食导致肠胃郁滞，减少饮食并使用消食导滞之法，症状自然会缓解。

【注释】短气，就是呼吸时感觉气息短促，没办法持续平稳地呼吸；少气，指的是人体的气不足，无法满足身体正常活动需求，这两种情况都属于正气不足的病症。气痛，是由于气被病邪阻碍，致使气运行的通道堵塞，疼痛在经络或者脏腑间游走攻冲。上气，是指体内的浊气向上逆行；下气，是指人体的清气向下陷。气郁这种情况，有的是因为在追求名利过程中志向不能实现，有的是因为在公私事务上心情不舒畅。对于浊气上逆的情况，适合用苏子降气汤来治疗。清气下陷，则需用补中益气汤，病情严重的可加用诃子、五味子。清气下陷导致的下气，气味不会特别臭秽，只有伤食引起的下气，气味才会极其臭秽，这是因为肠胃郁滞，谷气在体内积聚不能正常通散到肠胃之外。郁滞在胃里，会出现嗳气（打嗝）；郁滞在肠中，则表现为矢气（放屁）。补中益气汤的方剂，在“内伤”相关门类中有记载。

诸气治法

对于寒症用热药、热症用寒药，郁结之症要消散，气上逆要抑制、气下陷要升举，受惊之症要平复，喜症可用恐来克制，悲症可用喜来克制。劳损之症要温养，短气、少气之症都用补法治疗。

【注释】寒证，就用温热的药物治疗，比如麻黄汤、理中汤就是这类。热证，就用寒凉的药物治疗，像白虎汤、生脉散便是。对于郁结的病症，要用消散的方法，越鞠丸、解郁汤这类方剂就是为此。气向上逆行的，要抑制气上逆，苏子降气汤就有此功效。气向下下陷的，要升举下陷之气，补中益气汤能起到这个作用。受到惊吓而致的病症，要使其平复，镇心丹、妙香散就可用来治疗。过喜的病症可以用恐惧来克制，悲伤的病症可以用喜悦来克制，这是以情志来治疗情志方面的病症。劳损的病症，要用温养的方法，短气、少气的病症，都用补法，保元汤、四君子汤就是这类补益的方剂。

木香流气饮

木香流气调诸气，快利三焦荣卫行，达表通里开胸膈，肿胀喘嗽气为疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果苏青，大黄枳朴槟蓬术，麦冬大腹木瓜通。

【注释】木香流气饮，用于调治所有因各种气病引的症状。它具有迅通利三焦，让营气和卫气顺畅运行的功效，对外能使体表之气通畅，对内能使里气通行，还能疏解胸膈间郁滞之气。诸如水肿胀满、气逆壅滞导致的气喘咳嗽、气痛在体内外游走攻冲引的疼痛等病症，都可以用它来治疗。该方剂的组成包括人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏、丁香皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、紫苏叶、青皮、大黄、枳壳、厚朴、槟榔、蓬莪术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通。

分心气饮

分心气饮治七情，气滞胸腹不流行，正减芷朴通木附，麦桂青桑槟壳蓬。

【注释】分心气饮，用于治疗因七情导致的气滞以及胸腹部位的病症。这里所说的“正”，指的是藿香正气散。

所谓“正减”，指的是在藿香正气散的方剂基础上，减去白芷、厚朴这两味药，然后添加木通、木香、香附、麦冬、官桂、青皮、桑白皮、槟榔、枳壳、蓬莪术这些药物。

苏子降气汤越鞠汤

苏子降气气上攻，下虚上盛气痰壅，喘咳涎嗽胸膈满，气秘气逆呕鲜红，橘半肉桂南苏子，前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热，越鞠苍栀曲附芎。

【注释】苏子降气汤，主治下元亏虚、上焦邪盛，气机壅滞向上攻冲所导致的病症，像气喘咳嗽、痰涎壅盛、胸膈满闷、气滞便秘、气逆呕血等。其药物组成有橘皮、半夏、肉桂、南苏子、前胡、厚朴、沉香、当归、甘草。越鞠汤用于治疗六郁之症，即食郁、气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁。药物组成是苍术、山栀、神曲、香附、抚芎。气郁这种病症如果持续时间较长，必然会与血、痰、湿、热以及饮食相互交合引复杂病症。所以，治疗郁症的方剂，也可用于治疗气郁。如果是气实症，可加木香；气虚证，加人参；血实症，加红花；血虚证，加当归；痰多者，加半夏；湿邪重者，加白术；热邪重者，加吴茱萸、黄连；水饮重者，加茯苓；食积重者，加麦芽。具体用药需临床医生根据实际病情斟酌调整。

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