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妇科心法要诀－调经门1－1（第1页）

妇科总括

男科和女科在很多病症的治疗上方法相同，不同之处主要在于女性的调经、崩漏、带下、症瘕等病症，以及孕育胎儿、胎前产后的相关病症，还有前阴和乳房疾病。

【注释】女性的各种病症，原本和男性没有差异，所以治疗方法也大多相同。和男性病症不同的地方，只有调理月经、闭经、白带浑浊、崩漏、症瘕积聚、生育后代、怀胎期间、产后的各种病症，以及乳房疾病、前阴部位的各种病症。因此专门设立妇人这一科室，按照不同门类详细治疗这些病症。从事这一科室的医生，必须先研读论述方脉、医理等方面的书籍，然后再研读妇人科相关内容，自然会有豁然贯通的精妙收获。

天癸月经之原

先天的天癸起始于父母，后天的精血由水谷化生而成。女子到了二七（十四岁）时，天癸就会到来，此时任脉通畅、冲脉旺盛，月经便开始按时来潮。

【注释】所谓先天的天癸，指的是肾间的动气，它禀受于父母，是生命起始的根源；后天的精血，是由水谷精微所化生，在人体形成之后获得，为生命的生长提供滋养。《黄帝内经》中说，女子七岁时肾气开始充盛，这里说的是肾间动气充盛。到了十四岁时天癸至，意思是先天癸水中的动气，到达了女子的胞宫之中。冲脉被称为血海，任脉主持胞胎，冲脉和任脉都起始于胞宫之中。所以当任脉通畅，太冲脉气血旺盛时，月经就能按时来潮，这样女子就具备了生育能力。

妇人不孕之故

女子不能生育的原因，在于冲任二脉受损，会出现月经不调、带下病、经漏、崩漏等情况。也可能是因为胞宫有瘀血积聚，或是胞宫寒热失调，又或是痰饮、脂膜等病症影响子宫，从而导致不能受孕。

【注释】女子无法怀孕的原因，是冲脉与任脉受到损伤。《黄帝内经》说：女子十四岁时天癸到来，任脉通畅，太冲脉气血充盛，月经按时来潮，所以能够生育。若受到内因、外因、不内外因等各种邪气侵犯，损伤冲任二脉，就会产生月经不调、赤白带下、经漏、崩漏等病症。有的是因为宿旧瘀血积聚在胞宫，使得新血无法形成孕育胎儿的基础；有的是因为胞宫寒冷或胞宫有热，不能摄取精子而成功受孕。还有的是因为身体肥胖、痰湿较多，脂膜堵塞胞宫而不能受孕。对于这些情况，都应当仔细审查病因，按照具体病症进行调治，如此才有可能受孕生子。

月经之常

正常情况下，女子月经每三十天左右来潮一次。如果两个月来一次月经，称为并月；三个月来一次月经，叫做居经；一年来一次月经，称作避年；还有的女子终生不来月经，但依然能够怀孕生育，这叫做暗经。

【注释】女子属阴，以血为主要物质基础。女子的经血，在上与月亮（太阴）相应，在下与海潮相应。月亮有阴晴圆缺的变化，海潮有早晚涨落的规律，月经大约三十天来潮一次，与这些自然现象相符，所以又被称作月水、月信。女子月经一个月来潮一次，这是正常的情况。若月经来潮时间提前或者推迟，那就是生病了。然而，也存在一些特殊情况，比如两个月来一次月经，这种情况就叫做并月；三个月来一次月经，被叫做居经；一年来一次月经，则称作避年；还有的女子终生都不来月经，但却依旧能够怀孕生育，这叫做暗经。这些都是因为个体禀赋不同所导致的，并非疾病，不需要进行治疗。

月经异常

在经期出现吐血或者鼻出血的情况，血液向上妄行溢出，这被称为逆经。怀孕后仍按月行经，这种情况叫做垢胎。怀孕几个月后，阴道忽然出血但胎儿并未流产，此称为漏胎。这些都是与正常月经不同的特殊情况。

【注释】女性正常情况下月经每月来临一次。倘若在月经期间出现吐血、鼻出血，血液向上异常溢出，这种现象就叫做逆经。有些女性在怀孕之后，每个月依然会来月经，并且最终能够产下胎儿，这样的情况被称作垢胎。还有些女性怀孕几个月时，阴道突然有血流出，然而胎儿却没有因此而流产，这叫做漏胎。以上这些都是月经出现的不同于平常的状况。

外因经病

天地气候温和时，女性经水就安稳正常。气候寒冷会使经水凝结，气候炎热会让经水沸腾外溢，大风突起会导致经水如波浪动荡。外邪侵入胞宫，会损伤冲任二脉，所以女性月经病可依据这些原理一同参考诊治。

【注释】《黄帝内经》说：天地气候温和，那么女性的经水就会平静安稳。天气寒冷大地冰冻时，经水就会凝结不畅。天气炎热大地暑热时，经水就会像沸腾一样容易外溢。突然狂风大作时，经水就会如波浪涌起。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵入胞宫，就会损伤冲任二脉。所以女性的月经病，可依据这些原理来一同参考诊断和治疗。比如寒邪侵袭会使血液凝结，热邪侵袭会让血液如沸腾般妄行，风邪侵袭会使血液如波浪动荡而大量下行，就如同经水受到寒、热、风的影响而不能平静一样。

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内因经病

女子嫁人后，诸多事务不能自主决定，因此患病多由忧愁、忿怒、抑郁等情绪所致。血液的运行、停滞、顺畅与逆行，都是由气来主导推动的。

【注释】女子嫁人后依附于他人，许多事情无法独自做主，常因忧愁、思虑、忿怒等产生郁气，从而损伤身体，所以女性月经方面的疾病，因七情所伤而引的占多数。大概因为血液的运行、停止、顺畅或逆行，全都是由气引领推动而生的。

不内外因经病

血是水谷所化生的精气。如果脾胃受到损伤，血又怎么能生成呢？血不能正常生成，就会导致月经不调、津液枯竭、血虚血枯等病症。另外，男女交合违背常理，也会造成损伤而引疾病。

【注释】血，是水谷所化生的精气。在男子体内可化为精液，在女子体内则化为血液，向上可成为乳汁，向下则成为月经。如果在内损伤脾胃，使其正常的运化功能失职，饮食摄入量减少，那么血就无法正常生成，月经必然会出现不调的情况。还有，女子天癸到来之后，到了适婚年龄却没有与男子结合，或者未到适婚年龄就想与男子结合，以及在月经正来潮的时候进行交合，这些都是交合违背常理的情况，也会导致月经不调。或者过度纵欲，交合过于频繁就会使津液枯竭；生产次数多、哺乳时间长就会导致血虚血枯，这些情况都会损伤阴血，从而引月经方面的疾病。

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