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妇科心法要诀－胎前诸症门1－3（第1页）

堕胎下血不止血瘀不出症治

独参汤、回生丹

孕妇堕胎后，突然大量出血不止，面色黄、嘴唇白，此时宜用独参汤。若有恶血（瘀血）无法排出，凝结导致腹部胀痛，应酌情合理选用回生丹或益母丸。

【注释】女性妊娠期间堕胎后，若出现阴道突然大量出血且血流不止，同时伴有面色黄、嘴唇白的情况，此病症称为“脱荣”。此时适合用独参汤大力补益气，进而促使血液生成，这体现了中医“无形的气能生成有形的血”的理论。若堕胎后瘀血阻滞、无法排出，引腹胁部位胀痛，应根据患者身体虚实与病情缓急，恰当选用回生丹或益母丸。

（回生丹的相关内容可查看产后汇方）。

子死腹中总括

胎儿死在母腹中必须尽快使其娩出。如果孕妇舌头呈现青色，腹部疼痛，且腹部冰冷如同冰块，时间久了口中还会散出秽臭气味。具体处理时，对于用药的寒热、峻猛或和缓，要详细斟酌权衡。

【注释】但凡各种导致胎儿损伤、死在母腹中的情况，都必须尽快促使死胎娩出，避免死胎向上冲迫心胸。不过一定要先查验孕妇症状，若舌头青色、面色泛红，肚腹膨胀变大，腹部寒冷如冰，经过一段时间后口中有秽臭气味散出来，才可以考虑采用促使死胎排出的方法。然而还必须仔细审察孕妇身体的虚实、病症的寒热，或者适宜用寒性药物下胎、热性药物下胎，是用峻猛的药物下胎还是和缓的药物下胎，要依据具体情况来实施。

子死腹中症治

促使死胎娩出，缓和的方剂是佛手散，峻猛的方剂是平胃散加芒硝。究竟适合用寒性药物下胎还是热性药物下胎，必须仔细审察。同时，对于产妇身体的虚实情况也要分辨清楚，切不可混淆。

【注释】当孕妇腹中胎儿死亡，需要促使其排出时，若选择缓和的方式下胎，就用佛手散；若采用峻猛的方式下胎，则用平胃散加芒硝。是适宜用寒性药物来促使死胎排出，还是适宜用热性药物，必须详细地审察后再用药。因为产妇身体有虚有实，下胎方式或缓或峻，不能混淆、草率行事，以免出现失误。

（佛手散的药方在卷可见。）

辫子母存亡

妊娠期间出现各种垂危症状时，母子的存亡情况能够预先推断。如果孕妇面色红但舌头呈青色，那么腹中胎儿必定已死；若面色青而舌头红，孕妇自身生命就面临危险；要是面色与舌头都青，且口角吐沫，那母子二人都性命难保。

【注释】大凡在妊娠期间出现的所有凶险危急的症状，想要知晓母子是否能够存活，可以依据孕妇面部与舌头的颜色来判定。要是孕妇面部呈现红色，而舌头是青色，这种情况下，她腹中的胎儿肯定已经死亡；要是孕妇面色青，舌头却是红色，那么这位孕妇自身的生命就处于危险境地；倘若孕妇的面色与舌头均呈现青色，并且嘴角两边还流出涎沫，如此则表明母子二人的生命都无法保全。

胎兼症瘕

孕妇患病若需攻下之法治疗，使病邪衰减大半就应停止。经典上说，有疾病存在，用药就不会对胎儿有太大损害。只要用药与病症相适宜，又何必对此心存疑虑呢。

【注释】若孕妇原本就患有症瘕等旧疾，或者新患疾病，确实需要采用攻下之法来治疗时，用药只需使病邪削弱大半，剩余部分等待其自行消除，不能一味地持续攻邪。经典着作里讲：“有故无殒”。意思是即便药物峻猛，只要体内有疾病，药物就会作用于疾病，而不会伤害胎儿。用药使病邪削弱大半，做到用药与病症相契合，又为什么要怀疑怀孕就一定不能采用攻下之法这种说法呢？

胎不长症治

胎儿生长迟缓，是因为缺乏滋养。若是气血不足导致的，适合用八珍汤；若是脾胃虚弱引起的，适合用六君子汤。脾胃能将谷物转化为精微物质，进而生成气血。

【注释】女性在妊娠五到六个月时，如果出现胎儿生长缓慢、育不良的情况，这往往是由于孕妇自身的体质较为虚弱。倘若这种情况是由气血两方面都不足所造成的，那么就适宜使用八珍汤进行调理；要是因为脾胃功能虚弱而导致的，就适合运用六君子汤。只要能让孕妇饮食状况良好，身体逐渐强壮起来，使得脾胃能够将食物顺利运化生成精微物质，那么气血就会日益充足，胎儿也就会自然正常生长育了。

（八珍汤、六君子汤的药方都在卷可以找到。）

子喑症治

子喑表现为声音嘶哑、微弱几乎没声音，但并非完全说不出话。怀孕九月时，胎儿长大，阻滞相关脉络，等分娩后，声音自然会恢复正常。

【注释】女性怀孕到九个月时，孕妇出现声音变得细微、嘶哑不响亮的情况，这就称为子喑。这并非像完全失声，一点话语都不能说。因为少阴经的脉络连于舌根，怀孕九个月时是肾脉滋养胎儿，到这个时候胎儿育较大，阻碍了肾脉，使其不能向上到达舌根，所以声音变得细微嘶哑。等分娩结束后，肾脉畅通，声音就会自然恢复正常。

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子啼腹内钟鸣症治

黄连煎

孕妇腹内出现如钟声，或者像是婴儿在腹内啼哭的情况，这种病症叫做子啼。古书虽有记载此病症，但并不常见，或许只是偶然出现。古代方剂用空房中老鼠洞穴里的土，与川黄连一同煎汤，名为黄连煎，服用后病症可自行痊愈。

【注释】女性在怀孕期间，若感觉到腹内有类似钟声的响动，又或者好像是胎儿在肚子里啼哭，这种情况在中医里被称作“子啼”。虽然古代医书对这种病症有所记录，然而在现实中并不容易见到，也许只是偶尔会出现。古代的医方会采用空房间里老鼠洞穴中的土，和川黄连一起加水煎煮成汤，这个汤方叫做黄连煎，孕妇服用之后，子啼的病症就会自行好转。

脏燥症治

甘麦大枣汤

脏燥症表现为孕妇无缘无故时常悲伤难过，好像有神灵附身一样，可用大枣汤治疗。方剂由甘草、小麦和大枣组成，出自《金匮要略》，效果显着。

【注释】女性在怀孕期间，毫无缘由地经常陷入悲伤、哀痛情绪之中，仿佛有神灵依附在身上的这种状态，被称作脏燥。针对这种病症，适宜服用源自《金匮要略》的甘麦大枣汤。该方剂由甘草、小麦、大枣这三味药组成，用水煎服后，治疗脏燥的效果十分显着。

鬼胎总括

鬼胎是因女子情思邪念，情感不畅，致使自身气血凝结而生。其腹部逐渐胀大，如同怀有身孕的样子。并非真的是与鬼神交接受孕，而是自身血气凝聚形成的。

【注释】所谓鬼胎，是由于女子内心的想法和期望未能实现，情志受到影响，从而使得自身的气血生凝结，导致腹部慢慢变大，呈现出如同怀孕一样的形态。古代有种说法，认为真的存在与鬼神交接而受孕的情况，但这种说法似乎缺乏依据。女性所患的石瘕、肠覃这两种病症，也都会出现类似怀孕的症状，它们同样是由气血凝结而形成的，由此便可知，与鬼神交接受孕这种说法肯定是不合理的。

肠覃石瘕症治

香棱丸

肠覃和石瘕从气血角度区分，寒邪分别客于肠外与子门。这两种病症都类似怀孕之态，辨别关键在于月经是否正常。石瘕用吴萸汤效果最佳，肠覃用香棱丸疗效神奇。香棱丸由丁香、木香、茴香、川楝子、青皮、广荗、三棱组成。

【注释】《黄帝内经》记载：寒邪侵犯停留在肠外，与卫气相互搏结，气血运行不畅，邪气附着，由此产生积聚，进而生出息肉。起初如鸡蛋大小，逐渐增大到如同怀孕时腹部的大小，按压感觉坚硬，推动可移动，月经仍按时来潮，这就是肠覃。石瘕生于子宫之中，寒邪侵犯子门，子门闭塞，气血不通，应下行的恶血无法排出，瘀血留滞，肿物日渐增大，形状如同怀孕，但月经不能按时来潮。二者都生在女性身上，可采用疏导之法使病邪下行。从经文来看，这两种病症虽都类似怀孕，肠覃是气病而血未病，所以月经正常；石瘕先是气病，而后影响到血，所以月经不来。石瘕适宜用吴萸汤治疗，肠覃适宜用香棱丸治疗。香棱丸由木香、丁香、茴香、川楝子、青皮、广荗、三棱，用醋煮面糊制成丸剂。

（吴茱萸汤的药方在卷可见。）

胎前母子盛衰

母亲气血强盛而胎儿弱小，孕期易生病；母亲身体衰弱而胎儿强壮，产后母亲易患病。母亲与胎儿状态平和，无一方偏盛偏衰，分娩就会顺利，无需担忧。

【注释】这里说的是观察孕妇与腹中所怀胎儿，存在盛衰的区别。如果孕妇气血强壮旺盛，但胎儿元气虚弱，那么在怀孕过程中必然容易出现多种病症；要是孕妇身体衰弱，然而胎儿元气壮实，那么产后这位母亲必定容易生病。如果母亲与胎儿都处于平和状态，没有一方出现偏盛或偏衰的情况，那么无论是在怀孕阶段还是产后，都能平安健康，可安心无忧。

通常认为，孕期多有气血充足之象，但也应留意存在气血不足的时候；产后多有气血亏虚之症，不过也要仔细审察是否兼夹有余之证。要明白产后常出现亏损的原因，从孕期母亲与胎儿的盛衰情况去探究，就可预先知晓。

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