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妇科心法要诀－生育门（第2页）

木香丁香（各半两）枳壳（麸炒）三棱（酒浸一夕）莪荗（细剉，每一两用巴豆三十粒去壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用）青皮（炙）川楝子肉茴香（各等分。炒）

将上述药材研成粉末，用醋煮面糊，把药粉制成像梧桐子大小的药丸，再以朱砂包裹药丸作为外衣。每次服用三十丸，可用姜汤、盐汤送服，也可用温酒送服，服用时间没有限制。

临产

孕妇临到生产时要安稳从容，即便腹中疼痛也千万不要慌张，舒展身体仰卧着，以便胎儿顺利转动胎位，静静等待生产时刻到来，无需匆忙。

【注释】孕妇怀胎足月到了临产的时候，如果腹中感觉胎儿转动且伴有疼痛，一定要安稳从容，不要自己慌乱，放松身体仰卧，时不时缓慢行走，让胎儿身体转正，平静等待，到了生产的时候，自然能够顺利生产，不用着急。

产室

产房内的温度要顺应时节，无论严寒还是酷热都不合适。夏天要保持清凉，冬天要保证温暖，这一点产妇和医者都应该知晓。

【注释】产房之中，一年四季都要温度适中，要是太热或者太冷，都不恰当。夏季一定要清凉，不能让产妇因炎热而中暑昏迷。倘若生这种情况，不妨给产妇喝少量凉水来缓解。冬季一定要温暖，不能让产妇受冷，以免血液凝结导致难产，应当多准备火炉，让产妇的腰背和下身能靠近火炉取暖。这是即将分娩的家庭以及医者都应当知道的。

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择收生婆

临近生产时一定要预先挑选稳婆，要选经验丰富、精明能干的。没有特殊情况不要让她随意使用手法，让产妇放宽心耐心等待自然生产。

【注释】即将分娩的家庭肯定要用收生婆，必须提前挑选那些经验老到、熟悉生产事宜的人。没有特殊缘由，千万不要让收生婆过早使用手法，像测试羊水、探查胎膜等操作。只需叮嘱产妇放宽心、耐心等待，等待生产时刻到来就行。

惊生

旁人言语喧哗会使产妇受惊，产妇心虚气怯会导致惊生。必须立刻制止喧哗，保持安静，避免嘈杂，这样产妇心安，胎儿也自然安宁。

【注释】产房里不能有太多人，人多了说话声音就喧闹杂乱，产妇必定会受到惊吓。产妇受惊后会心虚气怯，到生产时大多会困乏无力，这就叫做惊生。如果出现这种情况，必须赶紧把多余的人赶出去，只留下一两个帮忙做事的人，让产房安静没有嘈杂声音，这样产妇的心才能安定，产妇安心了，胎儿也就安静了。

试胎弄胎

孕期月份未满时出现腹痛，疼痛过后恢复正常，这种情况称作试胎。临近足月时腹痛但腰部不痛，疼痛有时作有时停止，这叫做弄胎。这两种都不是真正要生产的征兆，只需保持宁静，不必猜疑。

【注释】女性怀孕八九个月的时候，有时会出现腹中疼痛，疼痛结束后又和往常一样，这种情况叫做试胎，此时应该滋养血液来安稳胎儿。要是怀孕月份已满，出现腹痛，有时作有时停止，腰部却不痛，这叫做弄胎，此时不宜轻易采取行动。这两种情况都不是真正生产的时候，千万不要烦躁不安、心存疑虑，只适合安静等待真正生产的时机。

坐草

产妇分娩时要知道把握恰当的时机，若胎儿胎位未顺，不妨稍作延迟。要是让产妇过早用力，迫使胎儿胎位不正，届时追悔莫及。

【注释】但凡产妇分娩，把握时机极为重要，不可过早。如果胎儿身体胎位还未顺遂，宁可稍缓等待，放宽心态。倘若分娩时机未到就过早让产妇用力，常常会迫使胎儿胎位不正，甚至出现横位、倒位的情况，到那时即便后悔也来不及了！

临盆

胎儿胎位转顺，头顶正对着产门，胎膜已破，产妇感到腹部与腰部疼痛，中指跳动，肛门有坠胀感，这时到了临盆的时候，产妇可以用力将胎儿娩出。

【注释】胎儿出生，自有其特定时机。时机一到，胎儿胎位就会转顺，头顶正好对着产门，羊水大量流出，产妇会感觉腰部沉重、腹部疼痛，肛门有强烈的坠胀感，同时产妇中指的中节或者本节出现跳动，这些情况同时出现，才是真正到了生产的时候，此时产妇就可以在临盆时用力将胎儿生出，胎儿自然就能顺利娩出。

交骨不开

遇到产妇耻骨联合处不开的情况必须仔细审视，原因可能是气血不足，也可能是初产。总体来说都应该采用开通骨骼、通行阴气的办法，用药为佛手散、龟板以及产妇的头烧成的灰。如果是因为气血不足，加入人参效果奇妙，服下一剂就能使耻骨联合处立刻打开。

【注释】产妇出现耻骨联合处不开的情况，有的是因为气血不足，有的是因为初次生育。这两种情况都适宜用开骨散来疏通阴气。这个药方是在佛手散的基础上加用败龟板以及生育过子女的妇人的头。若是气血不足导致的，添加人参，服用后可以让耻骨联合处迅打开。

盘肠生

还未生产时就出现盘肠现象致使肠子先脱出，生产后婴儿已出生但肠子仍不收回去。应对方法是把蓖麻捣烂贴在头顶心，同时内服升提补益的药剂，要是肠子干燥就用奶酥油滋润。

【注释】有怀孕的妇女属于盘肠生，在临产的时候肠子先拖出体外，等到孩子出生后，肠子仍有收不回去的情况。此时必须将蓖麻仁捣烂，贴在头顶心，同时内服升提补益的方剂，像补中益气汤，或者八珍汤、十全大补汤等加升麻，通过升提补益，肠子自然就会收回去。

（补中益气汤、十全大补汤的方剂都在卷记载。）

难产

难产的原因不止一种，孕期过于贪图安逸、嗜睡，或临产时惊恐气怯、用力过早，又或者胎膜破裂后血液壅堵、羊水干涸，都可能引难产。

【注释】孕妇生难产的原因，并非单一。有的在孕期喜爱安逸，不愿劳作，或者过度贪睡，这都会致使气机郁滞从而难产；有的在临产时受到惊吓、气血虚弱，或者用力太早，会使产妇困乏导致难产；有的胎膜受损出血，血液堵塞产道；有的羊水破裂过早，羊水与血液干涸，这些都足以造成难产。临床医生对此不能不仔细审察。

胞衣不下症治

胞衣不下常因初产时，产妇用力致身体劳乏，又受风寒凝结，或是下血过多使产道干涩，还有血流入胞衣致腹胀疼痛。此时应赶紧服用夺命没竭散，防止胞衣上冲心脏引喘满。要告知稳婆悄悄随胎儿娩出时取出胞衣，别让产妇受到惊吓知晓此事。

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【注释】产妇出现胞衣不下的情况，原因或是初产时用力过度而身体困乏，再加上风寒侵入，致使血液瘀滞凝结；或是生产时下血过多，血液干枯导致产道干涩；又或是血液流入胞衣，胞衣胀满疼痛，这些都可能导致胞衣无法顺利排出。一旦出现这种情况，都应当立即使用夺命散，此药由没药、血竭两味药制成散剂。目的是避免胞衣上攻心胸，引胸部胀满、气喘急促，否则危害不小。并且要嘱咐稳婆趁着胎儿娩出时悄悄取出胞衣，不要让产妇知道，因为产妇若受惊吓，胞衣就更难排出。

产门不闭症治

产后产门不能闭合，多因气血不足。若是初产，因产道损伤也会导致产门肿痛。气血不足的情况，可用十全大补汤治疗；若是因损伤而肿痛，可用甘草汤清洗，肿痛自会平复。

【注释】一般来说，产后阴道口不能闭合，大多是由气血不足引起的。也有初次生产时产道损伤严重的情况，这样必然会导致产门肿胀疼痛。对于气血不足导致的产门不闭，使用十全大补汤进行治疗；若是因为产道损伤而出现肿胀疼痛，就用浓煎的甘草汤清洗，肿胀疼痛自然就会减轻。

（十全大补汤的方剂在卷。）

血晕症治

清魂散

产后出现血晕，如果恶露量少，同时面唇颜色红，这是体内有瘀血停滞，瘀血上攻导致的；要是恶露排出过多，面唇颜色白，那就无疑是血脱造成的。若是血虚导致血晕，宜用清魂散，该方由荆芥穗、人参、川芎、甘草、泽兰组成。若因瘀血停滞伴有腹痛，就用佛手散。此外，醋漆熏法对这两种情况都比较适宜。

【注释】产后生血晕的情况，一种是由于恶露排出过少，体内有瘀血停滞，瘀血向上攻冲导致迷晕，此时产妇的面部和嘴唇颜色必定红；另一种是因为失血过多，血虚气脱而出现晕症，这种情况下产妇面部和嘴唇的颜色必定白。对于血虚血晕的产妇，适宜使用清魂散，其药物组成为荆芥穗、人参、川芎、甘草、泽兰叶。如果是因为瘀血停滞且伴有腹痛的，就使用佛手散。针对这两种导致血晕的情况，都适合频繁地燃烧干漆，以及用火烧红铁钉后淬入醋中，不时用产生的烟气熏产妇。

（佛手散的方剂在卷。）

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