【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_－－吐症门－

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－－吐症门－－（第2页）

（方歌）香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。

虫吐

因虫引的呕吐，存在胃热与胃寒两种情况。患儿会出现面色改变，胃部时而作痛，呕吐清稀涎液的症状。对于寒症与热症，应当依据阴阳症状来辨别，然后分别用药，病就能痊愈。

【注释】虫吐病症分为两类，一类是由胃经热邪熏蒸所致，另一类是因胃经寒邪逼迫引，这两种情况都会使胃内寄生虫不得安宁，在胃中扰动从而导致呕吐。患儿表现为口唇颜色或红或白，胃脘部位疼痛间歇性作，频繁呕吐清稀涎液。判断病症属于寒症还是热症，需要从阴阳相关的症状来仔细分辨。若是热证，就用化虫丸治疗；若是寒证，则用加减理中汤治疗。

化虫丸

芜荑（五钱）鹤虱苦楝根皮胡粉使君子（肉）槟榔（各一两）枯矾（二钱五分）

将上述药物研磨成细粉末，接着用面糊调和制成药丸，根据孩子年龄大小确定服用剂量。

加减理中汤

人参干姜白术（土炒）川椒

以一枚乌梅作为药引，与其他配方中的药材一同放入锅中，加适量的水进行煎煮，煎好后服用药汁。

（方歌）加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。

虚吐

虚吐这种病症，大多是因为胃气虚弱而形成。患儿会精神疲倦，囟门处微微颤动，睡觉时眼睛不能完全闭合，伴有腹泻但不口渴，还频繁呕吐。丁沉四君药对此病症的治疗效果显着。

【注释】虚吐病症，多数是由于小儿胃气虚弱，无法正常消化吸收乳食，从而引该病症。患儿会呈现精神萎靡、倦怠无力，囟门有轻微的煽动现象，睡觉时眼睛半睁半闭露出眼白，出现腹泻症状但并无口渴之感，且频繁呕吐。针对这种情况，采用丁沉四君子汤进行治疗。

丁沉四君子汤

人参白术（土炒）茯苓炙甘草丁香沉香

以经过炮制的煨姜作为药引，把它与其他配方药材一同放入锅中，加入适量水进行煎煮，煎好后服用药汁。

（方歌）胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。

实吐

小儿实吐时，会出现胸腹胀满的症状，同时大小便不通畅，胸腹部痞塞坚硬且疼痛，患儿口渴想喝凉水，呕吐物多有酸臭味。这种情况，使用三一承气汤治疗能取得较好疗效。

【注释】所谓实吐，常见于平素身体壮实的小儿，偶然因饮食停滞引。此时，小儿会感到胸腹部胀满，大小便排泄困难，胸腹部有痞塞、坚硬的感觉且伴有疼痛，口很渴，想要喝寒凉的饮品，呕吐物大多散酸臭气味。治疗适宜使用三一承气汤来通下，使大小便通畅后，呕吐症状也就会停止。

三一承气汤

芒硝生大黄枳实（麸炒）甘草（生）厚朴（姜炒）

取生姜作为药引，将其与方剂中的其他药材一起放入锅中，加入适量的水，煎煮后服用煎出的药汁。

（方歌）三一承气治实吐，涤滞通塞功最着，芒硝相配生大黄，枳实甘草同厚朴。

寒吐

早晨吃的食物傍晚呕吐出来，这种情况叫做冷吐。吐出的乳食没有消化，也没有酸臭味。患儿还会四肢冰冷，面色和嘴唇白。可用姜橘丁萸理中煎来治疗。

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【注释】寒吐病症，多是由于小儿过度食用生冷食物，或者乳母在风口处乘凉，致使寒邪进入乳汁，小儿饮用后就形成了冷吐之症。症状表现为早上吃的东西傍晚就吐出来，乳食没有消化，吐出物既不臭也不酸，小儿四肢冰凉，面色与嘴唇呈现白色。治疗应着重温中定吐，若胃寒症状较轻，用姜橘散治疗；若胃寒严重，则用丁萸理中汤治疗。

姜橘散

白姜（二钱）陈皮（一两）炙甘草（一钱）

将上述药材研磨成细粉末，每次服用一钱，用温热的枣汤调和后服用。

理中汤（其方剂在“不乳”相关内容中，原方基础上加入丁香、吴茱萸来应用）。

热吐

食物吃进去就呕吐，这是因为胃中有热。患儿会口渴，喜欢喝冷水，呕吐出酸涎，身体热，嘴唇红，小便颜色赤黄。这种情况用加味温胆汤治疗可以痊愈。

【注释】热吐这种病症，可能是由于小儿过量食用油炸、烧烤类食物，也可能是因为乳母过多食用肥甘厚味的食物，使得热邪积聚在小儿胃中，从而导致吃进去的食物马上呕吐出来。同时伴有口渴想喝冷水，呕吐酸涎，身体热，嘴唇红，小便呈现赤色等症状。治疗应该以清热为主要原则，用加味温胆汤来进行治疗。

加味温胆汤

陈皮半夏（姜制）茯苓麦冬（去心）枳实（麸炒）生甘草竹茹黄连（姜炒）

以灯心草作为药引，将其与其他药材一同置于锅中，加适量水进行煎煮，煎好后服用药汁。

（方歌）热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。

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