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痘疹心法要诀1－5（第2页）

皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，乌白芍炙黄芪。

【注释】痘疹到了收敛阶段，到了该收靥的时候却不收靥，痘皮娇嫩、痘浆稀薄，同时出现身体凉、手足冰冷、大小便不实等症状，这是元气不足的虚证表现。适宜使用回浆饮进行滋补，以帮助痘疹收结。

回浆饮

人参黄芪（蜜炙）白茯苓白术（土炒）何乌（炙）白芍（炒）甘草（炙）

以煨姜作为药引，加水煎煮后服用。

大连翘饮

焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。

【注释】痘疹在收敛之际，有些因毒邪太盛而难以收靥。还会出现痘疹部位焮肿红、溃烂臭，全身高热，心烦口渴且躁动不安等症状，这是由于毒气太过强盛导致的。此时必须用大连翘饮来解毒。

大连翘饮

连翘（去心）防风牛蒡子（炒研）荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草（生）

以灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

除湿汤

遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。

【注释】痘疹处于收敛阶段时，有的是因为湿邪太盛而无法顺利收靥。表现症状较轻的，痘疹会出现小孔并漏出痘浆；症状严重的，全身都会溃烂，伴有肚腹胀满，小便短少，这些都是湿邪作祟引的问题。此时需要用除湿汤来利水渗湿，湿邪去除后，痘疹自然就会收靥。

除湿汤

羌活苍术（米泔水浸，炒）防风赤苓猪苓泽泻白术（土炒）木通薄桂

以生姜、灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

清毒散

靥皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。

【注释】痘疹还未到正常收敛的时候，却突然一下子开始收敛，同时出现全身痘疹的痘窠颗粒干燥，伴有口渴、热，烦躁不安等症状，这是由于毒火壅滞强盛所导致的。适宜用清毒散来进行治疗。

清毒散

生地赤芍连翘（去心）金银花牛蒡子（炒研）木通黄连当归丹皮甘草（生）

加水煎煮后服用。

结痂落痂顺症

顺证情况下，痘疹结痂会按次序脱落，瘢痕滋润饱满，颜色红活。即便额部和膝部的痂脱落较迟，也无需担忧，因为阴阳相互调和后，痂自然会脱落。

【注释】所谓结痂顺症，指的是痘疹所结的痂按照顺序依次脱落。瘢痕润满，是说瘢痕滋润不干燥，饱满而不凹陷。红活，即瘢痕并非呈现赤色，而是颜色红润鲜活。要是全身其他部位的痂都已落尽，只有额部与膝部的痂脱落迟缓，这不必忧虑。因为头额属阳，脚膝属阴，只有等到阴阳相互调和，痂皮自然就会脱落。

结痂落痂险症

险症表现为痘疹结痂不能完全脱落，瘢痕干燥且缺乏红活之色。若还有余毒，瘢痕颜色常多紫黯，痘疹痊愈后必定会引火疡之类的疾病。

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【注释】结痂时的险症，指的是痘疹结痂后不能全部脱落。瘢痕干燥，就是说瘢痕不滋润。以上这两种情况，固然属于险症。但如果患者饮食良好，大小便正常，即便有险象也不必过于担忧。余毒，指的是痘疹痊愈后，体内仍有残留的毒邪未完全化解。瘢痕颜色紫黯，是余毒之热留存在血分。疡疴，是说这种余毒留存时间长了，必定会引痘毒火疮等病症。

结痂落痂逆症

逆症的情况是，痘疹结痂后长期不脱落，痂皮脱落后，瘢痕颜色纯白而不红。痘疹留下的痕迹表面光亮呈紫色，或者干枯黯黑。此时孩子元气虚弱、身形瘦弱，生存面临严峻挑战。

【注释】结痂时出现逆症，指的是痘疹结的痂经过很长时间都不脱落。痂皮已经脱落，但瘢痕的颜色呈现纯粹的白色而没有红色，这表明血液严重脱失，身体极度虚弱。痘盘光紫，意思是痘疹留下的痕迹表面有浮光且颜色紫，这是毒邪的气焰向外炽盛的表现。枯黯，是说痘疹留下的痕迹干枯、颜色黑黯，这说明毒邪禁锢，血液好像已经“死亡”，失去正常功能。气乏形羸，是指痘疹脱痂之后，孩子的元气虚弱不足，身形瘦弱难以支撑，这样的状况靠什么来维持生命呢。

结痂落痂症治

痂皮厚实且有光泽，如同栗壳的颜色，痂皮脱落后，瘢痕红润、润泽饱满且平整，这是正常的情况。若痂皮干燥不脱落，是血分有热；若整个痂皮被浸湿，是受湿邪侵袭。痂皮一半掀起、一半连着皮肤，表明肌表有热；瘢痕呈紫黑焦色，说明毒邪尚未清除。瘢痕色红且凸起，是风热强盛；瘢痕色白且凹陷，则是气血虚弱。

【注释】痂厚光润如栗色，意思是结的痂皮厚实而非单薄，不干也不湿，颜色既不黑也不白，就像栗壳的颜色。痂落瘢红泽满平，指的是痂皮脱落后，瘢痕呈现红色，有光泽，平整饱满，既不凸起也不凹陷，这些都是结痂、落痂阶段顺利的痘疹表现。痂皮干燥不脱落，这是血分存在热邪。整个痂皮被浸湿，是湿邪乘虚而入。痂皮一半掀起、一半连着皮肤，表明肌表有热邪。瘢痕呈现紫黑焦色，意味着毒邪还没有清除干净。如果瘢痕颜色红且凸起，这是风热强盛的表现。瘢痕颜色白且凹陷，是气血虚弱的症状。治疗时医者一定要详细分辨这些症状。

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