【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_编辑幼科种痘心法要旨1

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编辑幼科种痘心法要旨1－1（第1页）

痘症，是胎毒所致。它潜伏于生命形成之初，因外界因素感应而作，这是每个人都难以避免的。痘疹作时，有的是染上时行疫气，有的是感受风寒，有的因饮食不当，有的由于受到惊恐，以一种病症引其他病症，祸患繁多，变化难以预测。而且在痘疹患者中，顺利吉祥、易于康复的情况较少，危险、病情恶化的居多，有的即便用尽各种办法，也难以期望能有万分之一的治愈可能，这就是痘症难治的原因。古代有种痘的方法，起源于江西，后流传到京城一带。探究其来源，据说在宋真宗时期，峨眉山有神人出现，为丞相王旦的儿子种痘并治愈了病症，种痘之法于是流传于世。这种说法虽然看似渺茫难以考证，但以道理来推测，种痘确实有辅助天地化育万物的功效，以及因时因地制宜的巧妙之处。正常的痘症是在感染致病因素之后病，而种痘则是在未病之前施行；正常痘症是在已经病时进行治疗，而种痘却是在未生病的时候加以调理。通过种痘，痘毒从表传入里，再由里透达于表，过程中没有其他各种病症夹杂其中，又有好的方剂从外部引导，在逐渐的熏蒸浸染之下，胎毒全部排出，又何必担忧痘症会祸患繁多、变化莫测，以至于良医也在无可奈何之际束手无策呢！这确实是一种化险为夷、转危为安的好方法。然而种痘这门技艺，大多是通过口传心授，医书典籍未曾记载，恐怕后人会将其视为荒诞无稽之谈，随着时间的推移，传承久远之后，没有可供考证的资料，致使如此精妙合理的方法，最终被弃置不用，种痘的神奇功效也被埋没，这难道不是太可惜了吗！如今将种痘的方法仔细研究，审慎详明地考量，编纂整理成书，使其永久流传，希望能成为种痘者的指引，让所有孩童都能平安健康。

种痘要旨

曾经考究种痘的方法，有人说取出痘粒中的浆液来种痘；有人说让小儿穿上出过痘的孩子的衣服来种痘；有人说将痘痂研磨成屑，干燥的状态下吹入小儿鼻中种痘，这种方法叫做旱苗法；有人说把痘痂屑用湿的状态纳入小儿鼻孔种痘，叫做水苗法。然而将这四种方法比较，水苗法为最佳，旱苗法次之，用痘衣种痘大多不应验，用痘浆种痘太过残忍。所以古代的方法唯独采用水苗法，大概是看中它平和稳当。近代才开始使用旱苗法，这种方法虽然简便快捷，但稍微显得猛烈。至于痘衣、痘浆种痘的说法，绝对不可采用。水苗法之所以好，是因为它的作用很平和，不急不缓，逐渐进入人体。种痘之后，小儿身体没有受伤的地方，胎毒有逐渐作的时机，几乎百百中，效果迅如同影子随形、回声相应，尽善尽美，可以效法并流传，是种痘方法中最优的。其次旱苗法虽然猛烈，但仍与水苗法相近，如果小儿身体强壮，或许还可以施用。至于痘痂怎样算是顺遂可用，选苗如何妥善收藏，天时怎样才算适宜，种痘时期怎样才是吉利，调养护理怎样才合适，禁忌怎样才符合规范，小儿的形体气质怎样才适合种痘，以及痘衣、痘浆种痘的弊端，都一一详细地条分缕析，列在后面。学习者一定要细心体会阅读，这样心中就会有明确的见解，不至于被其他错误的方法迷惑。如此一来，种痘的方法既好，那么成功也就必然了。

选苗

所谓苗，就是痘疹所结的痂。种痘这件事，完全依靠它来引导胎毒，其重要性不言而喻。选苗的时候，应当格外留神仔细观察，不可掉以轻心。这些痘痂中，有的可用，有的不可用，主要依据痘疹病过程是否顺遂来区分。那些病不顺的痘疹，痘粒出时不尖圆，颜色不红润，痘浆不充盈饱满，所脱落的痘痂，颜色暗黑而且薄。这是天（自然因素）与人（自身因素）共同致病，体内与体外邪气结合导致的，即便侥幸痊愈，也不过是良医善于调治的结果，并非自然状态下的良好表现。像这类痘痂，绝对不能使用。而病顺遂的痘疹，自始至终没有夹杂其他病症，痘粒出时尖圆，颜色红润，痘浆充盈饱满，所脱落的痘痂，呈现苍蜡般的光泽，又大又厚实。这是得到了天地阴阳的正气，是极其顺遂的痘苗，收集起来用于种痘，效果就像回声一样迅显现。但这样的痘痂非常稀少，遇到的机会不多。如果自己不能亲自去挑选而需借助他人之手，也一定要让对方亲自观察确认才行。否则宁可弃置不用，千万不要随意滥用，种痘之人一定要慎重对待此事。

蓄苗

种痘必定依赖痘苗，而痘苗之所以可靠，在于其气能与人体相通。倘若遇到热，痘苗之气就会外泄；存放时间太久，其气就会减弱；接触到污秽之物，气就不清净；贮藏在不洁净之处，气就不纯正。因此，贮藏痘苗的方法，不能不谨慎。要是遇到优质痘苗，必须将其贮存在新的瓷瓶内，用物品严密盖住瓶口，放置在洁净且清凉的地方。所贮藏的痘苗，若是春天的，一个月左右的痘痂可以用来种痘。冬天极为寒冷，四五十天的痘痂仍可用于种痘。这是因为寒冷时气易于收藏，炎热时气容易外泄，所以适用的时间有所不同。在还未收取痘苗时，就应当先向出痘的人家说明其中的缘故，让他们欣然听从，没有疑虑猜忌。这样他们才会用心收贮痘苗，不至于出现丝毫差错。

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天时

种痘非常看重顺应天时，时机恰当就种痘，时机不当就不种。天时最为适宜的时候，莫过于春天。春天是万物生长萌的时节，天气温和，不冷不热，此时种痘，痘毒会顺着春气自然萌生长，所以正月、二月、三月这段时间是可以种痘的。等到进入夏天之后，六阳之气全部浮于地面之上，人体的阳气也都向外散，暑热之气消耗肺金，患病的人增多。这个时候种痘，小儿怎么能承受得住呢。所以四月、五月、六月这段时间，一定不能种痘。至于秋季，天气清爽肃杀，是万物收敛的时节，即便遇到适合种痘的小儿，却没有引痘毒的合适痘苗（因夏季不宜种痘，痘苗难以留存），所以七月、八月、九月这段时间，从实际情况看是不能种痘的。到了十月，叫做小春，虽然也可以种痘，然而此时寒气凝聚，纯阴之气主事，不如等到冬至过后，一阳之气开始萌动，借助这股生生不息的阳气，种痘就非常吉利。这就是十月虽可种痘，但不如十一月、十二月更适宜种痘的原因。然而在适宜种痘的时候，也有不能种的情况，比如春天应该温暖却反而寒冷，夏天应该炎热却反而凉爽，秋天应该凉爽却反而炎热，冬天应该寒冷却反而温暖，在相应的时节却没有该有的气候，这就是天地间的不正之气。普通人感染了这种不正之气就会患上时疫，小儿连日常调理都还来不及，更何况种痘呢。倘若遇到这种情况，就应该稍作回避，等到时气平稳之后，再考虑种痘，才能确保万无一失。也有这样的情况，在还没种痘的时候，天时非常正常，可是种痘之后，忽然天气冷热无常，这又是由于人事遭遇各不相同，偶尔出现气候的异常变化，属于意料之外的情况。此时就应该在屋内调节好温度，顺应天时变化，经常焚烧辟秽香，在饮食起居方面，要更加谨慎，这样才能确保小儿平安无事。种痘的人应该仔细审视并用心体察这些情况。

择吉

进行种痘下苗的日子，一定要选择成日、开日、栽种日，以及符合天德日和月德日的日子，这样就会吉利。倘若这三种日子不能同时具备，那么成日、开日也是可以的。如果赶上人神所在的日子，忌讳种痘，不可进行。

种痘的吉日有：

成日、开日、栽种日。

天德日和月德日的对应关系为：正月、五月、九月对应丙日；二月、六月、十月对应甲日；三月、七月、十一月对应壬日；四月、八月、十二月对应庚日。

人神所在的日子：十一日人神在鼻柱，十五日人神在遍身。

调摄

种痘过程中，调护摄养最为关键，自始至终都不能有丝毫疏忽，比如要避开寒热、谨慎对待饮食等。天气极其寒冷时，覆盖的衣物被褥应温暖，不要让小儿受寒，否则恐怕被寒气侵袭，致使痘不出来。但也不能用过多的厚棉衣、多层被褥，以免热气壅塞凝滞，导致痘不能顺利宣。天气温暖时，覆盖的衣物要适中，否则外来的热邪与痘毒相互交并，会增加小儿的烦热。同样不可轻易让小儿穿单薄衣服或袒露身体，以免寒邪从外部侵入，阻碍痘疹生之气。由此可见，对于寒热的调节贵在平衡适度。人的气血，必须依靠饮食来生化滋养，痘疹从始至终都全赖于此。如果饮食摄入不足，气血又靠什么来资助呢？但饮食也不能过度，若是饮水过多，水液就会停滞而不能化为津液；若是进食过量，食物积滞必然会产生痰热。所以对于还在吮乳的小儿，不要过量喂奶，也不能让其缺乳；对于已经能进食的小儿，不要让他们吃辛辣、热燥、烧烤的食物，不要吃黏腻、坚硬、生冷的东西，不要随意大量喝茶水，不要让他们饮用凉的饮料，吃东西既不能过饱，也不能过饥，这说明饮食方面同样贵在平衡适度。除了寒热与饮食之外，小儿的举止动作，既不能任其骄纵任性，也不能过于强行违逆。这就需要负责调护摄养的人，了解小儿的性情，兢兢业业，妥善加以保护。不仅在种痘之后要谨慎，在未种痘之前就应当谨慎；不仅在痘疹刚刚见苗时要谨慎，尤其在痘疹落痂之后更要谨慎。种痘的人，应该反复恳切地告诫相关人员，务必说得详尽细致，让他们知道调护摄养关系重大，心中存有谨慎态度，按照正确的方法进行调护摄养，才能确保万无一失。倘若稍有不慎，导致小儿或者被寒热邪气侵犯，或者因饮食而受伤，这个责任又该推给谁呢？因此，对于那些不懂得调护摄养的人，绝对不能让他们参与种痘相关事宜。

禁忌

种痘的人家，房间务必保持洁净，切要避免各种冲犯。房间宜明亮，不可昏暗。要挑选成熟稳重、做事可靠且经历过小儿出痘的人，让其负责调护，时刻守在小儿身边。所有的禁忌，都应当严格遵守。不要打骂呵斥、大声怒，说话不要惊慌失措，不要对着小儿梳头、搔痒，不要酗酒，不要唱歌作乐。

房间内诸如男女交合之气、妇人经期之气、腋下狐臭之气、远行劳累后的汗气、误烧头之气、误烧鱼骨之气、吹灭灯烛之气、硫磺柴烟之气、葱蒜醉酒之气、沟渠污浊之气等，都应尽量避开。还应当提前叮嘱小儿身边的人，倘若遇到迅雷、烈风、暴雨等突情况，一定要安定沉着，不要让小儿受惊。帏帐要拉好，覆盖要严密，千万不要剧烈动作产生风。要经常焚烧辟秽香，以驱散偶尔出现的不正之气。另外，要派人谨慎看守门户，不许陌生人往来，不许僧人、道士、巫师、穿孝服的人进入室内。

以上这些禁忌，一一遵守就会吉祥顺利，稍有疏忽，往往就会坏事。种痘的人一定要反复恳切地告诫相关人员。

辟秽香

南苍术（半斤）川大黄（四两）

将以上药材切成细片，放在炉中焚烧，不可间断。

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