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事实上,李明夷坚持问话,除了问诊情况,同时也是希望她保持清醒。产妇一旦陷入昏迷,生产便会更加艰难,情况严重时只能转为剖腹产。
而在这样的环境中,显然不具备急诊手术的条件。
他将双手覆盖在产妇的下腹部,想要感受宫缩的节律和强度,可就在女子刚刚松缓下的一瞬,李明夷思索中的眼神陡然一动,并迅速将听诊器的探头移到她高高隆起的肚子上面。
“怎么了?”云娘下意识觉得不妙,却不敢惊扰,把声音压得极低,“三妹她是否有碍?”
李明夷用听诊器找到胎心的方位,确定刚才触诊时感受到的异样不是错觉。
方才他隔着肚皮触摸母体中的胎儿,明显感觉到胎儿颅顶不等高,胎心位置也在母体脐下偏外,种种体征,都标志着这是难产中常见的枕横位。
他抽空看了云娘一眼:“她胎位不正,之前也是这样吗?”
云娘有些迷茫的眼神已经告诉了他答案。
这个时代的接生婆水平参差,而年轻的云娘还缺乏经验。所以这种对外行而言不太明显的胎位不正,她们事先并没有注意到。
但她马上也晓得了事情的严重性:“那,那该怎么办?”
“如果情况好可以顺产,但胎头位置高的话,就必须转剖腹产,也就是从这里取出孩子。”李明夷用手指向产妇的肚子,向云娘示意。
这个骇人的消息,令云娘惊慌了一瞬。但她在两个月前已经经历过了植皮手术,剖腹取子听起来是很恐怖,可因为是眼前的这人,她并不害怕。
她镇定心神,代替女人问:“那请问郎君,三妹现在是哪种情况?”
“只从外面查体不能判断。”
李明夷低头看向产妇。
这一次,他需要对方的回答。
“我需要对你做下体的检查,你可以接受吗?”
一种罕见而致命的产科并发症
女子歪在颈窝里的脸颊往外侧了侧,被冷汗濡湿的眼睫迟钝地眨动着。
她滞然看着眼前陌生面孔的男子,半晌,才像听清了他的问题,自嘲般轻轻呵了口气:“我都已是风尘里的人了……”
有谁碰她之前,曾问过她接不接受呢?
好奇怪的郎中。
“你已经不是了。”云娘用力将她的手握牢,认真看着她的眼睛,“便就是,于先生也是一样的。”
女子嘴唇牵动,刚想说什么,腹中又袭来新一轮的疼痛,逼得她再次咬紧了牙关。
她扣紧云娘紧握的手,喉咙颤抖,勉强地嗯了一声。
两人说话的间隙,李明夷用备在一旁的热水快速地洗过手。
得到了产妇的同意,他低声说了句得罪,示意云娘揭开产妇的被褥,接着将手探了进去。
“如何?”云娘紧张地盯着他深深探入女子体内的手,声音不自觉地紧绷起来,“还可以正常生产吗?”
李明夷手指转动,慢慢感受着胎儿和母体的位置关系。
或许是因为营养不良,在这具瘦弱的身体中,已经九个月的胎儿发育稍显不足,反而没有出现胎头和骨盆不相称的情况。
“胎头已经进入骨盆了。”
云娘的神情刚刚松懈,便听见对方以严肃的口吻继续补充:“但胎头的方向有问题,很难直接生产。”
阴道内触诊下,得到的查体结果比之前预计的更严重些。胎头的枕骨几乎完全位于骨盆后方,这个位置下不仅不能顺产,还很容易造成滞产,危及母体。
那只握住云娘的手蓦地一重。
女子倏然睁大眼睛,几乎是哀求地看着身前之人。
“不管是要剖开我的肚子,还是要拿走我的命,我都不在乎。求你,求你帮我把孩子生下来。”
李明夷手腕压紧,持续地触诊产道与胎儿,眼神逐渐变得复杂。
难产已经发生,想要速战速决,最直接的办法就是剖腹产。
然而,和其他手术不同,产科麻醉最大的死亡风险来自于气道问题1。所以不到万不得已的情况,剖腹产手术都不宜选择全麻,尤其是单纯的气体麻醉。
他不能为了一个还没有成为独立生命的胎儿,就轻易把产妇的性命赌上。
指腹下再次传来向外顶动的幅度,那个被困在母亲体内的小小婴孩,仿佛也在努力地想要来到这个世界。
无数思绪在一瞬间闪过脑海,李明夷抽出手,最终决定:“我先帮助她转动胎方位,如果胎头可以转到正常的方向,就有机会顺利生产。”
在他平静的语气中,云娘似乎意识到了什么:“那若是不顺利……”
“就只能选择剖腹。”李明夷顿了一顿,“但我会优先保全产妇。”
听到最后一句话,女子抓住云娘的手迅速松开,以维护的姿态紧张地抱住自己的肚子。
她警惕地望着两人,喃喃道:“不,我只有孩子了,不管发生什么,我都不能舍弃他。”
昏暗的光线映在她的脸上,那双通红的眼中烁动着残灯的光芒,显出一种近乎偏执的决然。
一旁的云娘也似有触动,小声地开口央求:“李郎,为母者爱子,是决不计较性命的,你就成全她的心愿吧。”
“抱歉,夫人。”李明夷端然望向情绪已经失控的产妇,声音在冰冷的夜雨中显得格外无情,“我是医生,有必须恪守的道德。”
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