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第二天早上九点,林修远准时来到CU门口报到。
身穿白大褂的护士长迎上来,脸上带着几分诧异:“你就是新调来的实习医生?林修远?”
“是的。”林修远点头,神色平静。
护士长打量了他几眼,语气中带着些许意味不明:“听说你是从急诊科直接调过来的,院里特批的。这可不常见。”
林修远淡淡一笑:“我只希望能在CU学到真正有用的东西。”
护士长没再多说什么,只是将他带进科室,并安排了一位主治医师作为他的临时带教老师。
而就在此时,在医院另一侧的办公室内,王志斌正坐在导师陈国栋教授对面,神情轻松地汇报着情况。
“老师,我已经办妥了。林修远现在已经被调去CU轮转,那边规矩严、压力大,一个实习生去了也翻不出什么浪来。”
陈国栋放下手中的笔,抬头看了他一眼:“你们年轻人之间的事,我不愿过多插手。但记住,不要把私怨带到医疗工作中来。”
王志斌连忙点头:“学生明白,我只是觉得他太张扬了,不懂规矩。”
陈国栋轻轻叹了口气,没有再说话。
而在CU内,林修远刚安顿下来,就接到了一个紧急病例。
一名43岁男性患者,术后三天一直昏迷不醒,已经连续两天无自主呼吸,家属情绪激动,主治医生初步判断为脑干损伤,准备撤除呼吸机,放弃治疗。
林修远走进病房,迅速扫视病历资料:患者术前各项指标正常,行胆囊切除手术后突发低血压、心律失常,抢救成功后转入CU,之后一直昏迷。
主治医生皱眉道:“林修远,你是实习生,我知道你在急诊科有点小名气,但这不是你能插手的地方。病人已经没有恢复意识的可能,继续维持只会增加痛苦。”
林修远却没有立刻反驳,而是低头仔细翻看病历和用药记录。
突然,他的目光在一页镇静药物使用记录上停住了。
“昨晚最后一次使用的咪达唑仑剂量偏高,且未进行血药浓度监测。”他低声说道。
主治医生一愣:“这是标准镇静方案的一部分,有什么问题吗?”
林修远抬起头,语气平稳却坚定:“这位患者的肝肾功能略有下降,代谢能力不如常人。咪达唑仑属于苯二氮?类镇静剂,半衰期较长,若代谢缓慢,可能会导致意识持续抑制。目前脑干反射尚存,不能排除药物残留影响。”
主治医生眉头皱得更深:“你的意思是……他是被‘镇’过去的?”
林修远点头:“至少不能排除这个可能性。我们可以尝试减量镇静,并进行脑电双频指数(BS)监测,观察其大脑活跃度变化。”
这话一出,病房内的气氛顿时凝固。
旁边的实习医生陈思思忍不住开口:“林修远,你说得轻巧,万一真不行,谁来承担责任?”
林修远淡淡扫她一眼:“如果你害怕担责,那我们就什么都不做,直接拔管。但如果是医生,就应该为病人争取一线生机。”
这句话掷地有声,让原本犹豫不决的主治医生也陷入了沉思。
而就在林修远说完这句话不久,门外传来熟悉的脚步声——
李建国来了。
他原是来参加一场临时会诊,路过CU时听闻这里正讨论一个昏迷患者的处理意见,便停下脚步,站在门口听着里面的争论。
此时,他看着林修远瘦削却坚定的背影,
他记得,这个人曾经是他口中的“年轻医者”,也是那个让他重新燃起理想火焰的存在。
而现在,林修远又站在这里,面对质疑与压力,依旧冷静自持,言辞锋利却不失理性。
李建国心中微微震动。
他缓缓走进病房,目光落在林修远身上:“说说你的具体建议。”
林修远回头一看是他,眼神微动,随即沉声道:“我想建议先调整镇静方案,同时加做BS监测,评估大脑皮层活动。如果确认是药物作用,我们还有机会唤醒他。”
李建国点了点头,没有立即表态,而是走到床边,亲自查看病人情况。
整个CU病房一时陷入沉默,只有仪器运转的滴答声。
而空气中,仿佛多了一丝紧张与期待的味道。
李建国站在病床前,眉头微蹙,目光在病人脸上停留了几秒,随后转头看向林修远:“你确定是药物影响?”
林修远点头,语气不急不缓:“目前没有证据显示脑干损伤不可逆,而咪达唑仑代谢异常可能导致意识抑制。我们可以尝试调整镇静方案。”
病房内一片沉默,主治医生显然还在犹豫。
就在这时,一旁的实习护士张敏忍不住开口:“老师,林医生之前在急诊科救过好几个濒死患者……我觉得,可以试试。”
这句话仿佛打破了某种僵局。
主治医生深吸一口气,最终点头:“好,那
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