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现病史:患者自入院前三周起出现突发性食欲减退,拒绝正常食物摄入,体重下降显著。入院后,医护人员发现其对腐烂变质食物表现出异常进食**,进食时无恶心呕吐反应,且主观感知与客观现实分离(自述食用“新鲜苹果“,实际摄食**有机物),期间多次因偷食医院内变质食物被制止。常规劝食及营养支持治疗无效,存在强烈抵抗行为。
既往史:平素身体健康状况良好,无重大器质性疾病史。否认家族精神疾病史。
诊断:
1.重度营养不良
2.神经性厌食症
3.异食症
治疗计划:
1.认知行为疗法:针对食物感知扭曲进行暴露干预
2.药物方案:奥氮平……
赵医生合上病历,身为陈启的主治医师,他对病历上的信息已是烂熟于心。
赵医生挠了挠自己太阳穴位置,开口问道:“陈启,你已经转到我们医院一周了,感觉怎么样?”
因为想尽快出院,陈启只能违心道:“感觉好多了。”
赵医生笑道:“从哪里感觉出来的?”
陈启道:“来之前我什么都吃不下,现在能吃点烂苹果了。”
这也算好转吗?
赵医生张嘴想说什么,却一时语塞。
硬要说的话,怎么不算呢?
不过赵医生很快找到另一个突破口,问道:“你认识到自己吃的是烂苹果了?”
“嗯。”陈启点头,“我早就想明白了,总不可能大家的眼睛和相机的镜头都出问题,所以只可能是我出了问题。”
“你能理性的看待自身的问题,这很好。”赵医生满意点头,“我很高兴,今天你表现出了从未有过的积极和配合,这让我更加有信心治好你。”
“接下来我会给你看一些视频和图片,看完后告诉我你最真实的感受。”
陈启点头表示明白。
赵医生操作电脑,不一会儿他背后墙上的大屏幕上开始播放一段视频。
那是一段美食视频集锦,剪辑了多位网红美食博主最热门的视频,画面中轮流出现一位位粉丝百万乃至千万的大网红,吃着各种各样的美食。
火锅、烤肉、牛排、烧烤、各色菜系……
搭配美食博主们各具特色的讲解,以及让人胃口大开的进食镜头,让人在屏幕外都仿佛能闻到香味。
对于一直处在饥饿状态的陈启来说,更是极具吸引,不断刺激他的唾液分泌。
陈启咽了口唾沫。
赵医生敏锐观察到陈启喉头的耸动,笑道:“有勾起你的食欲吗?”
陈启点头,确实给他看馋了。
“那我们再来看一组照片。”
赵医生打开了一张照片,屏幕上显示出半个长满青白色霉菌的橘子。
“这是你入院第一天偷吃的橘子,半个橘子被你连皮吞掉了,当然也包括橘子皮上厚厚一层霉菌。”
图片切换,屏幕上依次出现出现长着黑色霉斑的火腿肠、腐烂的鸡腿,以及生蛆的苹果。
这些都是住院一周,陈启偷吃的变质食物。
不过不是全部,只是被发现的部分。
包括在住院之前,在过去的一个月里,他也断断续续偷吃过一些食物。
不然一个月不进食,光靠静脉输液
;,他也活不到现在。
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