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急诊科留观室。
周成立刻追问:“你平时有没有怕热,出汗多,并且最近饭量变大但体重下降的情况?以前查过甲状腺没?”
年轻人喘着气,艰难地摇摇头。
一旁的患者家属连忙补充道:“他就是最近总觉得身上燥,饭量比以前大,体重也轻了几斤,我们都还以为是工作累的。”
周成的心沉了下去。
手抖、心慌,饭量增大,体重减轻,这些都是甲亢的典型症状!
之前只以为是普通感冒,没往这方面想。
现在病情突然恶化,很可能是甲亢合并感染后,诱发了甲亢危象的早期表现!
甲亢危象,听名字就知道很危险,要是不及时处理,后果不堪设想!
想到这里,周成立刻和患者家属沟通道:“叔,可能还要查个血,看是不是甲亢导致的这些症状,然后需要再复查一个心电图。”
“甲亢?”患者家属有些疑惑,但还是点点头,“都听你们的,该查的都查吧。”
这种患者和之前跟头晕的患者家属截然相反,很好沟通,周成也能更好的进行自己的诊治。
周成立刻找到了赵文琪:“先给那个年轻人查一个甲状腺功能,再做个心电图!对了,再补一个血糖。”
“好。”赵文琪点头,立刻开始行动。
方航也跟着跑了过来,看到年轻人的样子,又听周成说了怀疑甲亢危象,脸色也变了。
“师弟,那现在怎么办?要不要先停用头孢?”
“先不停,感染还没控制住,但要加用β受体阻滞剂,先把心率降下来,避免病情进一步加重。”
周成快速下达医嘱。
如果真的是甲亢危象,治疗不及时,可能真会死人的!
赵文琪很快推来治疗车,给年轻人扎上留置针。
“先用点儿艾司洛尔,把心率降下来。”周成对方航道,“等下甲状腺功能结果出来,要是确诊甲亢,就得联系内分泌科会诊。”
方航点点头,看着周成有条不紊的样子,心里有些佩服。
刚才他还在为要不要用止痛药纠结,而周成面对突发病情恶化,却能快速判断,果断处理。
别看他是个博士,但这就是临床经验的差距!
周成没注意到方航的目光,他正紧盯着年轻人的状态,心里却是有些无奈。
本想安安稳稳过个白班,没想到又碰到这种危急情况。
他又感觉有些不太对劲儿,最近碰到这种危象病人是不是有些太多了?
以前他值班得多,急诊科危重病人多,但是没有碰到这么频繁的啊!
……
几分钟后,赵文琪给年轻人做的心电图结果出来了。
结果提示:窦性心动过速,125次分,ST-T段无明显异常。
心率增快,但是暂时排除了心脏其他心律失常的情况,诸如抬高型心梗之类。
周成稍微放心了些,只要不是心梗,先控制住心率和感染,等甲状腺功能结果出来,再做下一步的打算。
经过艾司洛尔静脉推注,年轻人的心率已经降到了105次分。
他的呼吸也平稳了些,手抖的症状虽没完全消失,但幅度明显减小,脸上的潮红也淡了些。
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