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这时候,方航凑过来看了眼,眉头也皱了起来,却还是有些疑惑:“感染的话,D二聚体不是也会升高吗?急性胃肠炎属于感染性疾病,会不会是感染导致的?”
他做科研时接触过&bp;D二聚体的相关文献。
感染、炎症都可能引起&bp;D二聚体轻度升高,所以没太在意这个数值。
“感染会升高,但不会升这么多!”周成眉头紧锁,语气比刚才严肃了不少,“一般急性胃肠炎引起的&bp;D二聚体升高,最多也就几百,很少会超过&bp;1000mL,而且他除了腹痛,没有其他明显感染症状,体温也正常,这个&bp;D二聚体高得不正常!”
一个不好的念头在周成心里滋生。
腹痛、D二聚体显著升高,会不会是下肢深静脉血栓脱落,引起了肠系膜血管栓塞?!
这种疾病虽然少见,但起病急、进展快,要是漏诊了,后果比急性胃肠炎严重得多,甚至可能导致肠坏死!
“师兄,这人一定要警惕肠系膜血管栓塞!”周成道。
“肠系膜血管栓塞?”方航也反应过来,脸色瞬间白了。
他之前只考虑了常见的急腹症,比如胃肠炎、阑尾炎,压根没往血栓性疾病上想。
“那现在怎么办?需要做什么检查确认?”
“立刻安排腹部增强&bp;CT!”周成语速飞快,“只有增强CT才能明确有没有肠系膜血管栓塞。”
方航道:“好,我马上安排!”
“对了,师兄,同时让护士再送患者去查个下肢血管超声,排除深静脉血栓,要是真的是血栓引起的腹痛,用消炎药、止痛药根本没用,必须尽快溶栓或者取栓,晚了就来不及了!”
方航也慌了神,连忙点头:“我现在就去开检查单!”
刚才还在为要不要用止痛药纠结,现在才意识到,自己差点漏诊了可能危及生命的疾病。
他的后背瞬间冒出一层冷汗。
周成看着方航匆忙的背影,又看了眼病床上还在腹痛的中年人,心里同样一阵后怕。
要是刚才没注意看D-二聚体的数值,或者像方航一样认为是感染引起的升高,耽误了检查和治疗,后果不堪设想!
周成走到中年人床边,缓缓道:“等下给你做个腹部CT和下肢超声,看看腹痛的具体原因,查清楚了才能更好地用药,你再忍忍。”
中年人疼得没力气说话,只是艰难地点了点头。
周成又叮嘱了赵文琪:“等下送患者去做检查的时候,一定要推平车,让患者躺着,尽量别让他大幅度挪动,避免万一有血栓,走动后加重病情。”
“好的,周医生。”赵文琪连忙应下。
安排好这些,周成这才坐在留观室的椅子上休息。
他掏出手机,看了眼时间,离下班还有三个小时,不知道接下来还会不会有突发情况。
最近这几个班,他碰到的这种急危重症好像特别多,难道是最近运势不太好?
“好好值完这最后三个月的班就好了!”周成摇摇头,把心里的杂念暂时压下去。
不管怎么说,患者的生命安全最重要,就算要被辞退,也不能在工作中出现纰漏。
……
周成刚在椅子上坐了没两分钟,口袋里的手机突然响了起来。
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