魔爪文学

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第99章 做不做腰穿（第1页）

第99章

想要确诊脑膜炎，那就要进行腰椎穿刺，进行脑脊液的检查。

周成来到抢救室外，再次和家属进行了简要的谈话。

两个家属听到“脑膜炎”三个字，脸色瞬间变得惨白。

女人猛地抓住周成的白大褂：“周医生，你说我家孩子可能是脑膜炎？那是不是很严重啊？会不会留下后遗症？”

男人也凑过来，眼神中有些恐慌：“之前检查都说没大问题，怎么突然就可能是脑膜炎了？是不是刚才的检查刺激到她了？”

周成连忙扶住情绪激动的女人：“你们先别慌，目前只是考虑，还没最终确诊。我们现在只是结合检查结果和症状做出的初步判断，后续还需要进一步检查来明确诊断。而且即使是脑膜炎，只要早期发现、及时治疗，大部分患者的预后都还不错，你们别太担心。”

他顿了顿，继续解释：“这和刚才的MR检查没关系，MR是无创检查，不会诱发脑膜炎。患者出现这些症状，更可能是病情本身进展的结果，之前的检查只是帮我们更早地发现了异常线索。”

听到周成的解释，两个家属的情绪稍稍平复了一些，只不过脸上的担忧依旧未消。

这时候，周成继续发声道：“后续我们可能需要给患者做腰椎穿刺检查，这个检查是诊断脑膜炎的重要标准，能明确脑脊液的性质，判断是病毒性、细菌性还是其他类型的感染，这样才能制定针对性的治疗方案。”

“我会再请神经科来会诊，让专科跟你们详细说明检查的必要性和注意事项，你们也先做好心理准备。”

男人迟疑着点点头：“只要能治好孩子，我们都配合，但这个检查会不会有风险啊？”

“任何医疗检查都有一定的风险，但腰椎穿刺是临床常用的常规检查，技术已经很成熟，我们会由经验丰富的医生操作，尽量降低风险。”周成耐心解释。

两个家属闻言，也没有再说什么了。

……

回到医生办公室。

周成看向陈曦和李阳：“陈曦，你立刻去联系神经内科再次会诊，把最新的MR、脑电图报告和患者的症状变化都整理好，跟会诊医师说清楚，重点咨询脑膜炎的排查和诊疗建议。”

“李阳，你去完善相关检验申请单，包括复查血常规、C反应蛋白、降钙素原。”

两人收到周成的指令后，转身分头行动。

周成又叮嘱林玲道：“密切监测患者的体温和意识状态，每半小时测一次体温，有任何变化随时告诉我。另外，准备好腰椎穿刺的相关物品，后续可能需要做腰穿取脑脊液检查，提前做好准备。”

林玲连忙点头：“好的周医生，我现在就去准备！”

大约十分钟后，陈曦带着神经内科的刘驰副主任医师匆匆赶来。

刘驰刚走进抢救室，就直截了当地问：“周医生，听说患者有新的症状和检查结果？”

周成立刻迎上去，把最新的情况和检查报告递了过去：“刘主任，患者做完MR后出现头痛、低热，体温37.8℃，MR未见明显异常，脑电图有弥漫性慢波，我们初步考虑不除外脑膜炎，想请你们再评估一下。”

刘医师接过报告快速翻阅，随后沉吟道：“从症状和检查结果来看，脑膜炎的可能性确实不能排除。”

“虽然目前脑膜刺激征不明显，但结合患者的精神状态异常和中枢神经系统的影像学、电生理异常，高度怀疑中枢神经系统炎症。建议尽快完善腰椎穿刺检查，明确脑脊液结果，这样才能最终确诊。”

周成点点头：“我们已经在准备腰穿的相关事宜了，后续有什么情况再跟您沟通。”

刘驰主任点点头，又叮嘱了几句注意事项，便转身离开了。

……

神经内科医师离开后，周成立刻先向李德刚汇报。

他吩咐陈曦留在抢救室密切监测患者状态，带着李阳快步走向医生办公室。

此时李德刚正在整理病历，见两人进来，抬头问道：“神经内科那边怎么说？患者情况有新变化吗？”

“李老师，神经内科的刘主任也认为脑膜炎的可能性不能排除，建议尽快做腰椎穿刺检查，通过脑脊液结果确诊。”

周成递上MR和脑电图报告，补充道，“患者现在低热持续，头痛症状没有缓解，结合影像学和电生理检查的异常，腰穿确实是明确诊断的关键，越早做越能尽快制定针对性治疗方案。”

李德刚接过报告仔细翻看，眉头越皱越紧。

半晌，他才缓缓说道：“我知道腰穿的必要性，但咱们急诊科做这个检查，风险太大了。”

他抬头看向周成，语气带着顾虑，“这个患者家属本就难缠，之前做个MR出现头痛低热就已经质疑检查的安全性，要是在急诊科做腰穿，哪怕是常规操作，只要有一点风吹草动，他们肯定会借机大闹，投诉是必然的。”

李阳在一旁听着，忍不住插话：“李老

;师，可患者的病情不能等啊，要是耽误了脑膜炎的治疗，后果更严重。”

“我知道病情急，但风险也要可控。”李德刚摇摇头，转向周成，“这样，我们一起去找王主任汇报，听听他的意见，毕竟现在是三甲复审的关键时期，科室不能出任何投诉纠纷。”

周成颇为无奈，只好跟着李德刚前往主任办公室。

两人随即赶往王建明的办公室，敲门进入时，王建明正在审阅三甲复审的相关材料。

听闻两人来意，他放下手中的文件，接过检查报告和周成的病情汇报，沉默着翻看了片刻，神色比李德刚还要严肃。

“周成，你的判断和建议都没问题，从诊疗角度来说，腰穿确实该尽快做。”

王建明放下报告，语气却带着明确的否决，“但绝对不能在急诊科做。”

他看向两人，进一步解释，“现在三甲复审到了最关键的阶段，任何一起投诉都可能影响复审结果，这个风险咱们科室，甚至医院都承担不起。这个患者家属的态度你们也清楚，动辄就以投诉相威胁，腰穿是有创检查，哪怕操作完全规范，他们也可能鸡蛋里挑骨头，说我们‘过度检查’、‘操作不当’。”

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