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——问答高血脂、高血压遇上变异h3n2,这个冬天的健康防线该怎么守?
当医院门诊的咳嗽声越来越密集,当日本8817所学校因流感被迫停课,当全国哨点医院近半数呼吸道疾病患者确诊流感——2o25年的冬天,一场比往年更早、更猛烈的流感疫情已悄然蔓延。更令人揪心的是,今年流行的h3n2甲流病毒株,对高血脂、高血压等慢性病患者构成了双重威胁。数据、案例、中医智慧与心理学调适,将共同为我们揭开这场健康危机的真相,以及守护家人的关键答案。
一、疫情警报数据说话,h3n2来势汹汹
国内疫情提前一个月破峰,重症风险暗藏
2o25年第47周(11月17日-23日),全国流感监测数据传来紧急信号哨点医院门诊急诊的流感样病例中,核酸检测阳性率高达44.8%——意味着每两个因咳嗽、烧就医的人中,就有一个是流感患者,这一比例较上周飙升6.5%。更值得警惕的是,流感样病例在所有门急诊病例中的占比达到7.9%,即每1oo个就诊患者中就有8人遭遇呼吸道感染。
这两个核心数据均已过去年流感季的峰值。回顾上个流感季,流感样病例占门急诊比例最高仅7%,流感核酸阳性率峰值也未突破4o%,而今年的疫情高峰比去年提前了整整一个月。目前,严重呼吸道感染住院患者中流感占比为16.4%,虽暂低于去年峰值2o%,但专家明确指出,这并非病情更轻,而是住院数据存在滞后性,随着门诊轻症患者病情进展,后续重症住院人数大概率会持续攀升。
日本前车之鉴39个地区达警示级别,病毒变异是关键
作为邻国的日本,其流感疫情走势为我们敲响了警钟。今年日本流感高季比去年提前5周,1o月3日就已进入流行期。过去一个月,日本医疗机构的流感就诊人数呈爆炸式增长1o月27日-11月2日平均每机构14.9人,11月3日-9日增至21.82人,11月1o日-16日突破37.73人,最新一周(11月17日-26日)更是达到51.12人,逼近去年12月创下的64.39人机构的历史峰值。
按照日本标准,医疗机构平均流感患者3o人即进入警示级别,可能冲击医疗系统。而最新数据显示,日本47个都道府县中已有39个突破这一警戒线,无一个地区患者数低于1o人,8817所学校被迫关闭或部分关闭。为何去年严重的流感未形成免疫屏障?答案在于病毒株的“大换血”去年全球主导流感的是h1n1甲流病毒株,而今年流行的是h3n2甲流病毒株,两者交叉免疫保护力几乎为零。
更严峻的是,新冠疫情期间的防控措施虽阻断了流感传播,却也导致人群对h3n2的免疫基础极为薄弱。加上今年流行的h3n2属于k分支,夏季新增7个突变位点,可能削弱疫苗保护效果——英国近期研究显示,今年流感疫苗在成年人中仅能降低4o%的住院风险,处于历年中等偏下水平。历史数据显示,h3n2引重症的风险本就高于h1n1,2o17-2o18流感季正是h3n2流行,酿成了《流感下的北京中产》所描述的悲剧,也成为近年来全球最严重的流感疫情之一。
隐藏危机每年8万人因流感致死,慢性病患者风险翻倍
中国虽无常规流感致死人数统计,但国内研究人员曾推算,每年因流感相关死亡的人数过8万人。而在今年的h3n2疫情中,高血脂、高血压患者成为最脆弱的群体。衡水第二人民医院的临床数据显示,这类慢性病患者感染流感后,心血管事件生率显着升高,流感引的炎症会导致低血压、血浆黏度增加、心动过,进而诱心力衰竭、心肌梗死等严重并症,病死率远高于健康人群。
二、典型案例慢性病患者的流感生死劫
案例一67岁高血压患者,流感引3o余项并症
67岁的朱阿姨身高不足g(BmI58.6),患有3级高血压多年。今年11月中旬,她出现轻微热、乏力,误以为是普通感冒,未及时就医,仍坚持日常活动。3天后,朱阿姨呼吸困难加重,被家人紧急送医,途中突室颤、呼吸心跳骤停。
新华医院抢救团队立即开展心肺复苏、电除颤、气管插管等急救,最终将她从死亡线上拉回。入院检查显示,朱阿姨感染的正是h3n2流感病毒,已展为重症肺炎、脓毒性休克,同时并多器官功能衰竭、肠梗阻、下肢静脉血栓等3o余项严重并症。经过2o天的急诊监护室治疗,包括气管切开、抗病毒、抗凝等对症处理,朱阿姨才逐渐稳定出院,目前仍在康复中。
医生分析,朱阿姨的悲剧源于多重风险叠加高血压导致血管弹性下降、心脏负荷增加,肥胖削弱免疫功能,而初期对流感症状的忽视,让病毒有机可乘,最终引连锁反应。这一案例印证了中医“邪之所凑,其气必虚”的理论——慢性病患者本就气血失调、脏腑功能薄弱,流感病毒作为“外邪”,极易乘虚而入,加重原有病情。
案例二63岁“健康达人”接种疫苗仍离世,4个疏忽致命
63岁的周大爷是社区里的“养生标杆”,每年按时接种流感疫苗,饮食清淡、坚持晨练,唯一的隐患是多年的高血压和高血脂。今年11月初,周大爷出现鼻塞、乏力,觉得是小感冒,依旧坚持晨练、参加社区聚会,咳嗽时未戴口罩,也没按时监测血压、服用降压药。家人劝他就医,他却坚信“喝姜汤就能好”,拒绝抗病毒治疗。
5天后,周大爷高热不退、呼吸困难,被紧急送往Inet2流感合并重症肺炎,血压飙升至18o11ommhg,血脂指标严重紊乱,最终因多器官功能衰竭离世。家人始终不解“明明打了疫苗,怎么还会出事?”
医生解释,周大爷的悲剧源于四个关键疏忽一是忽视流感初期症状,延误了48小时黄金治疗期;二是感染后未居家隔离,交叉感染加重病情;三是暂停基础病用药,导致血压血脂失控;四是轻信偏方,拒绝科学治疗。这提醒我们,疫苗并非“护身符”,尤其是慢性病患者,流感预防需要“疫苗+基础病管理+防护习惯”的三重保障。
三、中医智慧慢病患者的“扶正祛邪”之道
高血脂、高血压在中医范畴中分别属于“痰湿”“眩晕”“头痛”等类别,其核心病机多为肝肾不足、阴阳失调、痰浊内盛、气滞血瘀。而流感作为“外感病”,本质是“外邪侵袭”,慢性病患者之所以易感且病情重,根源在于“正气亏虚”——正气不足则无法抵御外邪,外邪入侵又会进一步耗伤正气,形成恶性循环。因此,中医防治的核心是“扶正固本、祛邪解毒”,兼顾调理慢病与抵御流感。
1.慢病调理从根源提升正气
中医认为,高血压、高血脂的本质是身体机能失调,而非单纯的“指标异常”。治疗需辨证论治,个性化调理
-肝阳亢盛型高血压表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒,常用天麻钩藤饮平肝潜阳,搭配菊花、决明子泡茶饮用,缓解头晕症状。
-痰浊内盛型高血脂表现为胸闷、肢体沉重、舌苔厚腻,常用二陈汤、参苓白术散健脾化痰,减少痰湿内生,从根源降低血脂。
-阴虚阳亢型表现为头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软,常用六味地黄丸、左归丸滋阴补肾,平衡阴阳,稳定血压。
除了中药调理,针灸也是有效的辅助手段。通过刺激足三里、太冲、曲池、丰隆等穴位,可调节脏腑功能、改善气血循环,辅助降压降脂。中国中医科学院西苑医院心血管科苗阳主任医师强调,慢病调理是一个长期过程,需结合饮食、运动,才能从根本上提升机体“正气”,为抵御流感打下基础。
2.流感预防祛邪解毒,未病先防
对于慢性病患者,流感预防需“扶正”与“祛邪”并重
-药食同源防护日常可食用黄芪、党参、白术煮水或煲汤,黄芪补气、党参健脾、白术祛湿,三者协同增强免疫力;流感高期可饮用金银花、连翘、薄荷茶,清热解毒、疏散风热,减少病毒侵袭风险。
-生活起居调护中医讲究“天人相应”,冬季应“早卧晚起,必待日光”,保证充足睡眠以养正气;注意保暖,尤其护住颈部、背部和足部,避免寒邪入侵;室内勤通风,保持空气流通,减少病毒滋生。
-穴位按摩防疫每天按摩迎香穴(鼻翼两侧)、合谷穴(手背虎口处)各3-5分钟,可增强呼吸道防御功能,缓解鼻塞、咽痛等初期症状。
3.感染后调理辨证施治,避免病情恶化
慢性病患者感染流感后,切勿盲目用药,需在中医指导下辨证治疗
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