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做小肠镜的患者本身就不多,高风决定亲自动手。
“你想做就做啊?这么多人呢!”孔然指着一众进修生道,“得排队!”
“那我自带病人行不行?明天我们组有个患者.....”高风厚着脸皮道。
“敢情在这等着呢.”孔然鄙视的看了他一眼:“那行吧。”
模拟空间中,高风正拿着小肠镜对“高小风”为所欲为,他快速的将镜身经口腔依次通过→咽喉→食管→胃→十二指肠。
“小高,我这熟练度还可以吧?”
“嗯嗯...”
“不好意思,忘了你嘴里还插着管子呢....”
双气囊的小肠镜操作起来相对麻烦一些,高风先将镜身推进至小肠某段,充气膨胀前端气囊固定小肠壁,再将外套管沿镜身推至气囊处;
然后放掉前端气囊,将镜身继续向前推进。
就这样重复“充气固定-推进外套管-放气-再推进镜身”的循环,像“爬楼梯”一样逐步将小肠拉直、深入。
“恭喜高医生的小肠镜操作达到了专业级。”9527道。
“唉,又成了,完全没有任何的难度。”高风感慨道,“我真的好强。”
检查床的“高小风”不由得翻了翻白眼,我尼玛都肠道穿孔多少次了,得亏他只是一道数据,要不然家属早把高风砍成麻花了。
一附院——胃肠镜室
看着高风娴熟的操作,孔然面无表情,而周边的几个进修生则是满脸的复杂。
高风的情况他们都是知道的,对方就是隔三差五的跑几趟而已,小肠镜也就蹭了3次....
“孔老师,不都说做镜子天分不重要,全靠熟能生巧吗?”进修医生马羽初当下有些茫然。
傻小子,正因为你没有天分我才这样说的啊!孔然心想。
“晓玉姐,钳子。”高风打算给田伟诚取几块活检送病理。
看着他有模有样的,孔然忍不住想找点茬。
“高风,小肠活检的时候要注意什么啊?说详细点!”
“我谢谢你啊。”高风心想道,孔主任今天的表现太好了。
“先全面探查再活检,逐段观察小肠黏膜,标记可疑病变,避免遗漏或误取正常黏膜;
“明确活检部位,针对病变取“代表性组织”——如溃疡取边缘而非中央;绒毛萎缩取小肠中段更易反映病变特征;”
高风嘴上说着,手上的动作一刻也没停,给周围人一种驾轻驭熟的既视感。
“若病变范围广,需取2-3处不同部位组织,避免单一部位取样偏差,但每处活检间隔需≥1cm,减少同一区域黏膜损伤叠加。”
“同时一定要控制钳取力度和深度,活检钳仅夹取黏膜层及黏膜下层浅层,避免深达肌层,否则易导致穿孔或大出血。”
.........
“可以了,不用再说了。”孔然出声道。
“那不行,还没说完呢。”高风。
.......孔然、众人
“通过内镜视野观察钳取组织——若组织呈淡红色、带绒毛结构,且无明显肌层组织,即为合格标本。”
“我取的这块就是。”高峰特意停顿了下。
“姐,你拿着瓶子让大家都看看。”
...........侯晓玉、众人
“避免在危险区域活检:远离小肠血管密集区,这块就是空肠动脉分支处,一定要避开!还有肠道弯曲段(十二指肠曲、回盲瓣附近,操作空间小,易误损伤)、狭窄段(肠壁薄,穿孔风险高);”
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