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辨太阳病脉证并治七（第1页）

小弟子一脸困惑地跑来问：“师父啊，我遇到了个难题。太阳病，得了八九天了，症状跟疟疾似的，一会儿冷一会儿热，这该怎么治啊？”

张仲景仙师一听，清了清嗓子，说道：“小徒啊，你可听好了。太阳病，要是得了八九天，症状跟疟疾似的，一会儿热一会儿恶寒，但热多寒少，这说明病情有点微妙了。要是这人还不呕吐，大便也正常，每天个两三次烧，脉搏呢，微微有点缓，嘿，那恭喜你，他这是要好了！”

小弟子一听，眼睛一亮：“真的吗？师父，那要是没好怎么办？”

张仲景仙师笑了笑，继续讲：“别急嘛，要是脉搏微弱，还特别怕冷，这就说明阴阳两虚了，这时候可千万别再汗、催吐或者泻下了，不然病情就更麻烦了。要是这人脸上还热乎乎的，看着像是有火，那他这病啊，还没好呢。为啥呢？因为他身体里的汗出不来啊，汗憋在里头，身子就会痒得难受。这时候啊，就得用上咱们的桂枝麻黄各半汤了。”

小弟子一听，眼睛瞪得圆圆的：“桂枝麻黄各半汤？听起来好厉害的样子！师父，快给我讲讲这方子怎么配吧！”

张仲景仙师哈哈一笑，开始详细讲解：“好嘞，我这就给你说说。桂枝麻黄各半汤啊，其实就是桂枝汤和麻黄汤各取三份，混在一起煮。咱们先来看看桂枝汤的配料和做法。”

张仲景仙师拿起纸笔，开始写写画画：“桂枝三两（换算成现代就是15克啦），要记得去皮哦；芍药三两（也是15克），这个不用多说，补血圣品；甘草二两（1o克），炙过的，调和药性；生姜三两（15克），切片，这个嘛，驱寒暖胃；大枣十二枚（这个没法精确换算，但大概就是一把啦），劈开，让药性更好地出来。把这五味药放到锅里，加上七升水，也就是现在的14oo毫升左右，煮啊煮，煮到只剩三升，也就是6oo毫升左右，把药渣去掉，温着喝，一天喝三次。”

小弟子听得津津有味，还不忘点头：“嗯嗯，师父，那麻黄汤呢？”

张仲景仙师笑了笑，继续讲：“麻黄汤也不难。麻黄三两（15克），去节，这个可是汗的猛将；桂枝三两（15克），去皮，跟桂枝汤里的桂枝一样；甘草一两（5克），炙过的，调和药性；杏仁七十枚（这个嘛，大概就是现在的4o克左右啦），去皮尖，这个能止咳平喘。把这四味药放到锅里，加上九升水，也就是现在的18oo毫升左右，先煮麻黄，煮到水少了二升，也就是煮到剩16oo毫升左右，把上头的沫沫去掉，然后加上其他药，再煮，煮到只剩二升半，也就是现在的5oo毫升左右，把药渣去掉，温着喝。记得啊，喝完药得盖被子捂汗，出点微汗就好，别出大汗，不然病可除不了。”

小弟子听得一愣一愣的，但还是不忘记记笔记。

张仲景仙师继续说：“至于桂枝麻黄各半汤嘛，就更简单了。就是把桂枝汤和麻黄汤各煮三份，混在一起，一顿喝完。喝完药再盖被子捂一会儿，要是全身微微出汗，那就更好了。记住啊，汗可不能出得太多，像水流一样可不行，不然病可除不掉。要是喝完一剂药，汗出病就好了，那就别喝了。要是汗没出，就再喝一剂，还是按刚才的方法。要是还不出汗，那就缩短喝药的间隔时间，半天内把三剂药都喝完。要是病情重的话，那就一天一夜内喝完三剂药，随时观察病情变化。”

小弟子听得连连点头：“师父，那喝药期间有啥忌口吗？”

张仲景仙师摸了摸下巴，一本正经地说：“当然有啦。生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物都不能吃。为啥呢？因为这些食物啊，都会影响药效，让你的病好得更慢。”

小弟子一听，吐了吐舌头：“师父，我记住了。那这些药材都有啥作用啊？”

张仲景仙师哈哈一笑，开始详细解释：“桂枝啊，能汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。芍药呢，能养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。甘草嘛，调和药性，润肺止咳，清热解毒，缓急止痛。生姜能解表散寒，温中止呕，温肺止咳。大枣能补中益气，养血安神。麻黄能汗解表，宣肺平喘，利水消肿。杏仁能止咳平喘，润肠通便。你看，这些药材各有各的作用，组合在一起，就能治疗太阳病啦！”

小弟子听得眼睛亮：“师父，您真是太厉害了！把这么复杂的方剂讲得这么简单易懂！”

张仲景仙师拍了拍小弟子的肩膀：“嘿嘿，这有什么。中医嘛，就是要活学活用。你学会了这个方剂，以后遇到太阳病如疟状的情况，就知道该怎么处理了。”

小弟子连连点头：“师父，我记住了。那脉象呢？您刚才提到的脉微缓、脉微弱，这都是什么意思啊？”

张仲景仙师笑了笑，开始详细解释：“脉微缓啊，就是说脉搏跳动得比较慢，但还算有力。这说明病人的正气开始恢复了，病情在好转。脉微弱呢，就是说脉搏跳动得既慢又无力。这说明病人的正气不足，病情比较重。咱们中医啊，就是通过观察脉象来判断病情的。所以呀，你得好好学学脉诊，以后才能成为真正的中医高手！”

小弟子屁颠屁颠地跑过来，一脸困惑地问：“师父啊，我有个问题想请教。就是那个太阳病，患者一开始喝了桂枝汤，结果不但没好，反而更烦躁了，这可咋整呢？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子今儿个是碰到难题了。于是，他故作高深地捋了捋长胡子，慢悠悠地说：“哦？咳咳，小徒啊，听好了。太阳病呢，那可是中医里的一种说法，简单来说，就是人体感受了外界的风寒邪气，邪气侵犯到太阳经了。这时候呢，患者可能会出现热、恶寒、头痛、身痛等症状。咱们中医讲究的是辨证施治，太阳病初期，如果症状比较轻，那用桂枝汤来解表散寒，那可是再合适不过了。”

“桂枝汤啊，那可是个好东西，它由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草五味药组成，煎汤服用后，能调和营卫，解肌表，让身体里的寒气散出去，热气回得来，从而达到治疗太阳病的目的。”

“但是呢，世事无绝对。有时候啊，患者喝了桂枝汤，不但症状没缓解，反而更烦躁了。这是咋回事儿呢？别着急，听我慢慢道来。”

“这人啊，就像一台精密的机器，有时候某个零件出了点小故障，那整个机器的运行就会受到影响。太阳病也是这样，有时候邪气太盛，或者患者的体质比较特殊，那桂枝汤这个‘维修工具’可能就不太好使了。这时候啊，咱们就得换个思路，换个方法。”

“这时候可以先刺风府、风池这两个穴位。风府啊，那可是脑后的一个重要穴位，它跟咱们的风寒邪气有着千丝万缕的联系。风池呢，也在后脑勺那儿，跟风府是邻居。刺这两个穴位啊，就像给身体里的风寒邪气来了个‘突然袭击’，让它们无处遁形。”

“当然了，刺穴这事儿啊，可不是随便扎扎就行的。那得找专业的针灸大夫来操作，他们手法熟练，力度适中，才能保证安全有效。咱们普通人啊，可别轻易尝试哦！”

“刺完穴之后呢，再给患者喝桂枝汤。这时候啊，桂枝汤就像有了‘神助攻’，效果可就大不一样了。它能更好地调和营卫，解肌表，让身体里的寒气彻底散出去，热气也稳稳地回来，从而达到治疗太阳病的目的。”

“所以啊，小徒啊，你得记住了。中医治病啊，讲究的是个体化治疗，辨证施治。同样的病，不同的人，不同的时间，可能用的方法都不一样。咱们得根据患者的具体情况，灵活运用各种治疗方法，才能达到最佳的治疗效果。”

说到这儿，张仲景仙师突然话锋一转，开始调侃起小弟子来：“当然了，你小子也别太紧张。咱们中医啊，虽然讲究的是个体化治疗，但也不是说每次都得换个新招儿。有时候啊，同样的方法，换个时间，换个顺序，效果可能就大不一样了。就像你做饭一样，同样的食材，不同的烹饪方法，味道可就千差万别了。”

有一天，小弟子屁颠屁颠地跑过来，一脸求知若渴地问：“师父啊，我有个问题想请教。就是那个太阳病，吃了桂枝汤之后，结果大汗淋漓，脉还跳得跟打鼓似的，洪大洪大的，这时候该咋整啊？有没有啥灵丹妙药能救急？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子还挺上道儿，于是故作高深地说：“嗯，这个问题嘛，咱们早有高论。太阳病吃了桂枝汤，如果汗出得太多，脉还洪大，那就是体内热气太旺了，得用白虎汤来降降温。但要是症状像疟疾一样，一天作两次，那就得换桂枝二麻黄一汤来试试了。”

小弟子一听，眼睛瞪得跟铜铃似的：“白虎汤？桂枝二麻黄一汤？这都是啥玩意儿？听起来好厉害的样子！”

张仲景仙师嘿嘿一笑，决定给他来个详细讲解，顺便加点幽默调料，让他听得津津有味。

“先来说说白虎汤吧。这玩意儿可是个降温高手，专门对付那种体内热气过盛的情况。想象一下，大夏天的，你热得跟只蒸笼里的包子似的，这时候来一碗冰镇白虎汤，那感觉，啧啧，简直爽到飞起！

白虎汤的配方是这样的：知母3o克（六两换算成现代重量），石膏5o克（一斤碎，棉裹），炙甘草1o克（二两炙），粳米一大把（六合，大约就是一小碗吧）。

这四样东西放在一起，加水煮到米熟了，汤也就成了。然后把渣子滤掉，温温地喝下去，一天喝三次，保证你体内的火气嗖嗖地往下降。

知母啊，它就像个灭火器，专门扑灭体内的熊熊烈火；石膏呢，是个清热解渴的高手，还能生津止渴；炙甘草嘛，就是调和一下大家的关系，让整个方子更和谐；粳米呢，就是给你补充点能量，免得你降火降得太猛，身体垮了。

不过啊，喝这个汤的时候可得注意点，别喝得跟喝水似的，得悠着点来。不然的话，降火降得太猛，身体可受不了哦！

再来说说桂枝二麻黄一汤吧。这个名字听起来有点复杂，但其实原理很简单。它就是桂枝汤和麻黄汤的混合体，只不过桂枝汤多放点，麻黄汤少放点。

想象一下，桂枝汤就像是个温柔的护士小姐姐，给你擦擦汗、去去寒；麻黄汤呢，就像是个粗犷的大汉，专门对付那种顽固的寒气。这俩人合作起来，那效果，杠杠的！

具体怎么做呢？就是把桂枝汤煮两大碗，麻黄汤煮一大碗，然后把它们混在一起，煮成三碗。每次喝一碗，一天喝三次。喝完之后，记得盖上被子捂一会儿，让身体出点微汗。这微汗啊，就像是小雨滋润大地一样，润物细无声地把体内的寒气给赶跑。

但要是喝了一碗汗没出，那就继续喝；要是还不出，那就缩短喝药的时间间隔，半天之内把三碗都喝完。要是病情严重呢，那就得24小时不间断地喝，时刻观察病情变化。

不过啊，喝这个药的时候也得忌口哦！生冷、油腻、辛辣、酒啥的都不能吃，不然的话，药效可就要大打折扣了！

说到脉象啊，那真是个大学问！洪大如鼓的脉象呢，一般就是体内热气太旺的表现。想象一下你敲鼓的时候，那鼓声咚咚咚的，多有劲儿啊！这脉象也是一样的道理，说明体内的气血在疯狂地涌动呢！

但要是脉洪大而无力呢，那就可能是虚火了。这时候啊，你就得小心点啦！别一股脑儿地降火哦！得看看身体是不是还有其他问题。

所以啊！看病这事儿啊！真不是盖的！得望闻问切、四诊合参才行！不然的话，很容易就误诊误治了！

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