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下午五点整。
急诊科的走廊上已经不够用了。
不只是黄区,绿区那边也已经满员,甚至临时把候诊区的椅子拼起来,让轻伤员躺着等待处理。
红区那边,李森带着胸外科和脑外科的主任,在处理最重的那批伤员。
陆晨听到的消息是,红区那边已经连续做了三台紧急手术了,而且手术还没停。
黄区这边,目前进来了三十多个中等伤情的伤员。
陆晨和赵雅琴加上周泽,三个人一刻没停。
周泽在处理一个肋骨骨折合并血胸的伤员,联系了胸外科下来会诊,一边等一边给伤员做穿刺引流。
他做这个很熟练,十几年的急诊经验,这种操作对他来说算家常便饭。
陆晨在旁边看了一眼,没说什么,继续转向自己的病人。
这是他今天接手的第十九个伤员,一个十七八岁的少年。
被推进来的时候一声没吭,脸色白得没有血色,眼睛半闭着。
陆晨走过去,直接开了真实之眼。
真实之眼扫描完成
患者信息:男性,约17岁
主诉:车祸外伤,碰撞后一直嗜睡,家属述其短暂意识丧失后恢复,但持续精神差
真实之眼诊断:硬膜外血肿,右侧颞部,血肿量约35ml,中线结构轻度移位,颅内压升高
危险等级:极高
当前症状:意识模糊,GCS评分9分,右侧瞳孔较左侧轻度增大,血压升高,心率减慢(库欣三联征早期)
建议:立即神经外科急会诊,紧急颅脑CT,准备急诊开颅手术,控制颅内压,静推甘露醇
警告:脑疝形成风险极高,时间窗极短,延误手术将不可逆损伤,请立即处理!
陆晨看完这个结果,心里猛地沉了一下。
硬膜外血肿,而且是35毫升,中线移位,已经有库欣三联征的早期表现了。
这个孩子在做脑疝的边缘。
他转头喊。
“赵老师!”
赵雅琴从另一张床上抬起头。
“怎么了?”
“这个孩子,高度怀疑硬膜外血肿,瞳孔开始不等大了,得马上叫脑外科,同时推甘露醇,立刻加急CT!”
赵雅琴快步走过来,俯身看了一眼少年的眼睛。
右侧瞳孔确实比左侧大了一圈,反射也迟钝了。
“打脑外科的直线!”
赵雅琴转头对护士喊,然后回头看陆晨。
“甘露醇你来开,250ml,快速滴注,CT的单子你去开,我去叫人。”
“好!”
两个人各自分开行动,没有一秒的废话。
陆晨开好单子,跑到护士站催。
“这个CT是最高优先级的,能不能联系放射科给我开绿色通道?”
值班护士立刻拿起电话。
放射科那边,因为今天的事故已经在加班加点地扫。
但听说是怀疑硬膜外血肿、瞳孔开始不等大的少年,立刻给了绿色通道。
少年被推去做CT了,全程由陆晨跟着去监护。
CT出来只用了不到十分钟。
结果出来那一刻,连放射科的读片医生都沉默了两秒。
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