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下午考核的时候,还没等主持人发言,一个女人的带着一个女孩急急忙忙的来到了叶青云跟前。
叶青云微微一愣,随后缓缓地将头转了过去,目光落在了那些国医身上,心中暗自思忖着他们将会如何安排接下来的事情。
就在这时,原本一脸严肃的国医们也是瞬间呆住了,显然对于眼前突发的状况有些始料未及。
然而,当他们看到那个女人满脸焦急地牵着一个小女孩匆匆赶来时,心中不禁涌起一丝怜悯之情。于是,他们对视一眼后,纷纷朝着叶青云轻轻摆了摆手,意思不言而喻——示意可以开始了。
还没等叶青云来得及开口询问,那个女人便迫不及待地自我介绍起来:“医生,您好啊!我姓贾,这位就是我的小女儿,”说着,她爱怜地摸了摸身旁小女孩的脑袋。
紧接着,贾女士继续说道:“我家闺女这遗尿的毛病已经有整整五年啦!这五年来,她几乎每晚都会尿床两到三次。每次都是睡得特别沉,就算我们怎么使劲儿叫唤她,她都跟睡死过去了一样毫无反应。
可一旦尿完床,她反倒立马就清醒过来了。您说说,作为孩子的父母,我们能不着急吗?这些年里,我们带着她看了好多医生,各种检查也都做过不少,但始终没能找出个确切的病因来。
之前还给她吃过一种叫什么缩泉丸的药呢,结果却一点儿效果都没有,唉……”说到这里,贾女士忍不住重重地叹了口气,脸上满是忧愁与无奈。
听完贾女士这番话,叶青云眉头微皱,追问道:“既然这样,那你们难道就没有再给她做一些其他更深入的检查吗?”
被叶青云这么一问,贾女士稍稍停顿了片刻,似乎在努力回忆着过往的经历。过了一会儿,只见她伸手往自己衣兜里面掏去,摸索了一阵之后,终于掏出了几张早已变得皱巴巴的纸张。
叶青云轻轻地拿了过来,把纸摊平后一看,原来是血常规、小便常规和大便常规的检查。
但结果却给不是什么有意义的信息:血常规提示,白细胞4.6x10~9L,中性0.64,淋巴0.36。小便常规未见异常,大便常规未见蛲虫卵。
叶青云再诊舌脉,舌淡苔白,脉细数。
叶青云道,“这是西医的神经性遗尿,中医诊断:遗尿心火移热于小肠,治宜清心利尿,醒神泄火。”
处方:生地8g、黄柏8g、栀子5g、台乌药12g、桑螵蛸8g、益智仁12g、莲子心9g、甘草梢6g、石菖蒲8g、生龙骨12g、生牡蛎12g、佩兰8g、金樱子8g、五味子8g、茯苓15g,配七剂,以水300ml煎至150ml.
沐心波开口了,“你可以举一些古籍对遗尿的认识以及你的理解,最后简单说说你的方义。”
“沐老,好的。”
“《幼幼集成》有:“小便自出不禁者,谓之遗尿,睡中自出者,谓之尿床。”
“《古今医镜》有云:小儿遗尿者,由于膀胱有冷,不能约水,故能遗尿也。”
“3岁以内小孩由于智力未全,排尿习惯尚未养成,或因精神刺激引起小便暂时自遗不属病态,如4岁以后仍不能自己排小便,属于遗尿。”
“遗尿有冷因热因之分,本病例中,属于患儿心经有热,下移于小肠,膀胱失约所致。”
“方中取生地、竹叶、黄柏、栀子、甘草梢以清热泄火为主。”
“台乌药、益智仁两药组合名为缩泉丸,缩泉丸的作用有温肾散寒、涩肠止泻、补气益血、补肾缩尿、固精止遗等。”
“桑螵蛸、莲子、五味子、菖蒲、生龙牡、金樱孑以醒神止遗,云苓,佩兰以芳香醒脾化湿,使水湿得运,小便正常排出。”
叶青云抬腕看了一眼手表,发现距离约定好结束考核的时间还有不少空余,他心中一动,转头看向围坐在一旁的五位国医,微笑着提出了一个建议:“诸位前辈,此刻时间尚早,不如我们再找一位患有骨痛病症的患者来进行一次针灸治疗吧,可以吗?。”
听到这话,原本神态自若的五位国医瞬间有些发懵,脸上露出些许不知所措的神情。他们相互对视一眼,都从对方眼中看到了一丝无奈——毕竟事先并没有准备骨痛病人啊!
就在这尴尬的氛围逐渐蔓延开来之时,一阵急匆匆的脚步声由远及近传来。众人循声望去,只见中安中医院保安室的那位保安大叔快步走到了王志正的面前。
保安大叔一脸恳切地对王志正说道:“王老,不瞒您说,我的右肘已经无缘无故地疼了整整四、五天了!之前去咱们医院的针灸科看过,那边的大夫诊断说是网球肘,还给我做了局部点刺,然后又拔了火罐。”
“可是呢,这症状却丝毫没有见到明显的好转啊!今天刚好碰到各位专家在这里,所以我就想着能不能请这位年轻的医生给我试试看,您看成吗?”
王志正闻言微微一怔,随即扭头看向叶青云,眼神中带着询问之意。
叶青云连忙笑着点头应
;道:“当然可以,如果能帮到这位大叔那自然再好不过了。”
接着,他稍稍打量了一下保安大叔的右肘,心中对于病情已经有了初步的判断。
所谓的网球肘,其实就是肱骨外上髁炎,这种病症在日常生活中较为常见,尤其多发于右侧肘关节部位,通常是由于扭伤或者拉伤等原因所引发。
从医学角度来讲,网球肘的发病机制主要在于人体气血虚弱,一旦遭受风寒湿邪的侵袭,便容易导致瘀血阻滞、伤筋损脉,进而使得邪气流入关节之中。
久而久之,便会引发急慢性的无菌性炎症,日积月累之下形成肉芽组织以及粘连、出血、激化、肥厚等一系列组织病变。
这些病变最终会致使关节僵硬凝滞、疼痛难忍,甚至出现功能障碍和活动受限等情况,属于典型的劳损性病变。
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