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这有些不幸,本以为是眼睛的毛病,没想到是脑子。但也比较幸运,因为脑垂体瘤大多良性,切除后复发概率较低。不过患者瘤子长得有点大,经鼻内镜切不了,需要传统开颅。
患者和家属一听,都退缩了。一方面是对开颅的抵触,另一方面也是高达10万元的费用。
一大家子在门诊七嘴八舌了半天,最后说要去中医那边看。陈熙南见他们那态度,寻思是不治了。没想到一个月后,患者又回来了。此时她已经出现视野缺损,看什么都带着大黑洞。在可能会失明的恐惧下,她态度坚定地要手术。
在手术前的评估阶段,陈熙南发现她血脂有点高,就建议做冠脉CTA评估风险。但遭到了其家属的强烈反对——明明是脑子有肿瘤,查心脏干什么?
可能是对医疗系统的不信任,也可能是经济压力,几个家属讲话都很难听。一会儿说CT有辐射,一会儿说医生开CT有提成。陈熙南开始还耐心解释,说并非所有冠脉狭窄都有症状,查一查总没有坏处。而且这里是公立医院,设备不外包。开检查不仅没有提成,开多了医生还会被扣钱。
但没想到,解释加剧了家属的恐惧和否定。一大帮人挤在门诊里,一会儿说网上大V都曝光内幕了,别拿人当傻子。一会儿又录视频上传网络,指名道姓地骂他乱收费。
陈熙南本就嫌这个瘤子长得一般:既没学术价值,也没挑战快感。家属一难缠,他更懒得浪费时间。撂下一句后果自负,随他们去了。
本以为个小概率事件,可现实就是这么寸。
手术一开始十分顺利,心电图也并无异常。然而就在陈熙南剪开脑硬膜时,麻醉师忽然跳了起来:“不好!T波宽了!”
陈熙南停下手,看了几秒监护仪。就见T波越来越宽,直至完全翻转。紧接着响起蜂鸣,并闪烁红灯。
所有人瞬间进入战斗状态。跳起来做胸外按压的,掰药瓶子安瓿的,开除颤仪的,往电极板涂导电凝胶的,出门通知家属的…手术室里的气氛像是绷在弓箭上的弦。
“上不上除颤?”助手举着电极板问。
“不慌,”陈熙南仍旧站在患者的头颅前,盯着心电图的波动,“再等等。”
半分钟后,在无影手般的胸外按压下,患者的心跳恢复了。伴随着警报的解除,大家都在口罩下长舒一口气。
陈熙南低回头,开了句玩笑:“压得够快,阎王都没插进手来。”
大家都被他逗笑了。紧张的气氛得以缓和,手术继续进行。然而仅过了不到十分钟,监护仪的蜂鸣再度响起。这回陈熙南没有选择观望,果断地指挥道:“除颤。”
助手抄起除颤仪,大叫了一声:“退后!”
砰!随着电极板上穿出的电流,患者的身子在无菌单猛烈一弹。但情况没有好转,监护仪上还是乱糟糟的小波纹。
陈熙南在刺耳的蜂鸣中平静地重复:“再除。”
又是一阵抽搐,心率仍没有回复。
“再除。”他的口吻里依旧不见慌乱,两脚交换了个重心,瞟了眼墙上的挂钟。
足足电了四回,终于响起一声脉冲。
“窦律了!!”器械护士兴奋地叫了一声,随后屋内又转为可怕的寂静。一双双手在半空中端着,一双双眼睛向主刀看着。
劫后余生的代价,是更加的如履薄冰。所有人都在等待主刀做出决策,给出指示。
“不做了,关闭切口。”陈熙南对巡回护士说道,“叫心内科,做血管造影。”
趁着心率稳定,患者从手术室推出来,直接送进了心内科。造影结果显示冠脉狭窄,管腔狭窄面积高达45%。这回得了,头盖骨白掀了不说,还得先做心脏搭桥,择日重掀。因小失大住进了ICU,一天的花费够做5回CTA。
这回家属更受不了了。咬定是因为没给手术红包,所以故意把人往坏了治,就为了送ICU挣钱。
虽说公立医院不怕闹,但领导层觉得一群人闹事到底不体面,要求赶紧息事。就在协商的当口,患者在ICU再发室颤。然而这一次,无论是电击还是推药,都没能把她救回来。
就在患者宣告死亡的当天下午,十来个男人涌进医院大厅打砸。等警察赶到的时候,护士站已经一片狼藉。
最后经市医调委调解,医院出于人道主义赔了50万。
陈熙南因为这件事没少遭罪。不停被追责,资料就写了一卡车。而且医院有规定,出了医疗纠纷,科室兜底70%,医生个人承担30%。从每月的绩效里扣3千,扣完为止。
陈熙南后槽牙都要咬碎了。愤怒于那个不争气的患者,竟然就这么莫名其妙地死了。更愤怒这和稀泥式的调解,竟把责任完全归咎于他。
但不管多闹心,他作为一个小医生,认栽妥协是最低成本的选择。他已经接受了既定事实,却没想到这事还没完。
更没想到,这没完的结果,竟是被人拿刀追着砍!
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