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“您叫什么名字?今年多大?做什么工作的?”
“罗斌,45,就...摆摊做小吃的。”
面对这像是调查户口一样的问题,罗斌愣了一下,但下意识还是做了回答。
徐云珂考虑了下对方工作,风吹雨淋的工作,涉及到不少重物体力活,有油烟汽油这类影响因素。
“什么时候开始的?哪里痛?是第一次?”
他还是指了指胸口中央,说话呼吸还是平稳的:“是第一次,从早上,今天本来和老婆一起出摊,但是刚走不久这里就很疼,深呼吸感觉更疼,我老婆担心心脏出问题,让我来看看。”
“出汗吗?恶心吗?喘不上气吗?”
“没有,就胸痛。”
“最近出过车祸类似的重击事故吗?”
“没有。”
“有没有被重物撞过胸口?比如你出摊的时候用身体撑过推车?”
“有过,但应该没事的,之前很多次了。”
“高血压、高血糖、高胆固醇有吗?有其他病史么?比如糖尿病,对了,吸烟么?。”
“都没有,也不吸烟。”
“最近饮食习惯有改变吗?吃、拉怎么样?有过呕吐么?”
“这也有关系?”
可能她问的比较多,罗斌似乎有些怀疑。
“有一些胃食管疾病也会反应到胸口。”对面的患者很有耐心做了回答,徐云珂自然也耐心解释,指了指他身体范围,“胸痛是内脏或这说躯体神经纤维刺激产生的疼痛,一般来说你这里疼,那么这一片位置都要查一查,除了心脏,腹部这里也要有一些问题排除,比如胆囊炎、胃食管反流等上腹部其实都能引起的胸痛。”
“好的好的,我最近吃上没什么大问题,我媳妇和我吃一样的,她就没事。”
大概有了低,徐云珂拿起听诊器:“怎么样的痛?疼痛往别的地方串吗?比如后背?肩膀?手臂?家里有心脏病史吗?”
“一抽一抽的,就胸口疼,其他没有。”罗斌停顿了片刻,“我不知道,我是孤儿,不过我身体一直很好,很少生病的。”
“那最近一次体检是什么时候?”
“没,没做过。”
家族史虽然无法排除,但徐云珂预估问题不会太严重,没有放射痛,没有自主神经症状,疼痛与呼吸相关,这几个特征叠加,心梗的可能性在下降。
而疼痛的位置也很重要,一般原发性缺血性胸痛在胸骨下侧,他并也没有。
她先听心脏,从主动脉瓣区到二尖瓣区,每个瓣膜都听了两遍,心律齐,没有杂音,没有心包摩擦音。
徐云珂直起身又听双肺,呼吸音清晰,没有啰音:“深呼吸一下。”
“嘶。”
伴随着抽吸声,罗斌深呼吸了一下。
“躺到床上,我检查一下。”徐云珂站起来,示意男人躺在检查床上,对胸壁压痛点进行触诊,她心理有了一个判断,估计大概率是肋间神经炎、肋软骨炎或带状疱疹早期。
最后她用手指按了按罗斌指胸口位置,找到了一点。
手指刚压下去,罗斌又“嘶”了一声,缩了缩身子。
“只有这儿疼?”
“对,就这,其他按着都不疼。”
她又按了一下肋软骨和胸骨的连接处,他又叫了一声。
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