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手术室里,无影灯惨白的光线照射在病人青灰色的腹部皮肤上,更添几分紧张。腹腔打开,视野暴露的瞬间,一股混合着坏死组织和感染的恶臭弥漫开来,连经验丰富的洗手护士都忍不住皱了皱眉。
腹腔内的情况比ct显示的还要糟糕。胰腺体尾部大片发黑、液化,如同被烈火灼烧过的残骸,周围的组织水肿严重,肠管粘连成团,黄褐色的浑浊积液充斥着腹腔,腹膜后间隙也受累严重。
主刀张海的额头上已经全是冷汗,握着手术刀的手微微有些发抖。他虽然是高年资主治,但独立处理如此复杂、如此危重的爆发性重症胰腺炎,还是第一次。每一步都如履薄冰,生怕碰破了哪根脆弱肿胀的血管,引发灾难性的大出血。
“吸引器!慢一点,注意胰腺上缘的脾动脉!”林杰作为一助,声音沉稳,手中的吸引管精准地避开重要血管,小心地清除着积液和部分坏死物。他的眼神锐利如鹰,紧紧跟随着张海的每一个动作,不时出声提醒。
“血压还在掉!8050mmhg!多巴胺已经加到15μgkgmin了!”麻醉医生盯着监护仪,声音带着焦急。
“加快输液!血浆!再催一下血库!”林杰头也不抬地吩咐巡回护士,手上的动作丝毫未停。他知道,病人正处于感染性休克的中心,内环境彻底崩溃,随时可能心跳骤停。
手术在艰难地推进。张海试图分离粘连的肠管,显露更深处的坏死胰腺组织,但组织脆得像豆腐,稍微一碰就渗血不止,视野一片模糊。
“不行……林主任,太糟了……粘连太严重,根本分不开……”张海的声音带着绝望的颤音,他感觉自己像是在沼泽里挣扎,越动陷得越深。他尝试用超声刀处理一处粘连,但因为组织水肿太厉害,效果不佳,反而引发出血点,虽然不大,但在这种病人身上,任何出血都是雪上加霜。
“电凝!小心点!”林杰迅速用吸引器吸净积血,精准地夹住出血点,递给张海电凝镊。
张海手忙脚乱地接过,电凝时却又因为紧张,力度没掌握好,嗤啦一声,一小片本就脆弱的肠壁被灼伤了一个小点。
“停下!”林杰低喝一声,眉头紧锁。他知道,张海的心态已经接近崩溃边缘,技术动作完全变形了。再让他主刀下去,不仅救不了人,还可能造成更多的副损伤。
就在这时,监护仪发出更加尖锐的警报声!
“室性心动过速!血压测不出了!”麻醉医生的声音变了调。
病人出现了恶性心律失常!这是临终前的征兆!
“肾上腺素1mg静推!准备除颤!”麻醉医生一边吼着,一边已经开始胸外按压。手术被迫暂时中断。
抢救!立刻抢救!
手术室里瞬间乱成一团。除颤仪被推过来,电极板压在病人胸前。
“所有人离开!200J,充电!clear!”
砰!病人的身体剧烈地弹跳了一下。监护仪上的波形依旧混乱。
“再次充电!300J!clear!”
砰!又是一次电击。
终于,那令人心悸的室速波形,颤动着,艰难地恢复成了虽然微弱但规律的窦性心律。血压也勉强回升到了一个极其危险的低水平。
但所有人都知道,这只是暂时的。根源问题不解决,下一次心脏停跳可能就在几分钟之后。
张海脸色惨白,瘫靠在手术台边,几乎虚脱,握着器械的手还在不受控制地颤抖。他看着那片被自己不慎灼伤的肠壁,眼神里充满了恐惧和自责。
“林主任……我……我不行了……我真的不行了……”他声音嘶哑,带着哭腔。
时间就是生命!每一秒的拖延,都在将病人推向死亡的深渊!
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