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——剥下来?啊?真的假的?
在场所有人都是同样的想法。
就连杨煦,也紧紧皱起了眉头。
虽说对於江河提出的促结缔组织增生理论并非完全没有耳闻,但他依然摇了摇头:
就算真如你所言,如何执行呢,变异的右肝动脉怎麽处理?按照前进入路从右往左切,根本绕不开这根血管,不管你怎麽剥,最後都会面对一团盲区里的复杂粘连,一刀下去,要麽破动脉,要麽断肝血。
08年,国内外做胰十二指肠切除术,几乎清一色采用传统前进入路。
也就是从右侧开始游离,最後处理最深处的肠系膜上动脉。
面对质疑,江河的神色依然极其平静。
後续十几年,在医学界无数人的共同努力下,这套术式才有了完善的改良。
那些在全球各大顶尖胰腺外科中心打磨出来的内容,才是他敢於在死局中开口的绝对底气。
老师,既然前面的路走不通,那我们就不从前面走。
不从前面走?杨煦一愣。
对,既然肠系膜上动脉是最大的麻烦,那乾脆放弃传统入路,直接翻转视角,到後面去把雷给排了。
我们可以做广泛的Kocher切口游离,把整个十二指肠和胰头彻底向左侧翻转,从下腔静脉和腹主动脉的间隙进去,直接从後方暴露肠系膜上动脉的根部。
从後方,优先解剖这根大动脉的周围组织。
我把这个术式叫做,动脉优先入路中的——後入路(Posteriorapproach)。
江河用很平淡的语气,在手术室里,说出了一个几年後才会彻底颠覆胰腺外科领域的专有名词。
听到这个陌生的名词,杨煦都有些懵了。
他第一想法是:又是翻转?
然後,出於对江河的信任,大脑开始疯狂运转。
放弃前方的平坦大道,做大范围翻转,从下腔静脉的雷区穿过去,直接绕到背後控制最核心的血管主干?
天马行空的想法!
而且……
在解剖学上,这条路,似乎是通的。
从後方翻转……优先控制SmA根部……
杨煦猛地深吸了一口气,再看向江河的眼神全变了。
自己这学生,今天又给自己带来了一个巨大的惊喜。
——能不能以後做手术都带上他?
杨煦摇摇头,先控制住内心的想法。
毕竟手术台上,时间就是生命,容不得半分犹豫。
他只要做出了决定,便很快进入专注状态。
作为附一院的顶尖外科专家,只要认知上的盲区被打破,这千锤百链的解剖功底便无需置疑。
江河。
在。
这种入路,我从来没有做过,国内也没有现成的指南可以参考,既然这个思路是你提出来的,说明你在脑子里已经有了解剖层次的底,帮我打好一助,关键节点的解剖标志,你来提醒。
江河稳稳地点了点头。
自己又一次在手术台上,从三助跳级成一助了。
杨煦下达指令。
陈静,换长柄电刀,准备无损伤血管吊带。
培东,控制好血压,我要准备向左翻转胰头了。
指令简短而清晰。
大家一一回复之後。
一场跨越时代的顶级外科术式,在这间封闭的手术室里,拉开帷幕。
杨煦接过长柄电刀,刀尖精准地切开十二指肠外侧的後腹膜。
拉钩,往左上方顶。杨煦说道。
江河立刻跟上,手中的深部拉钩稳稳地卡入组织间隙,将整个十二指肠连同胰头,向左侧翻转过去。
视野瞬间变了。
原本隐藏在深处的下腔静脉和腹主动脉赫然暴露在无影灯下。
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