魔爪文学

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第62章 第 62 章（第1页）

第62章第62章

谢宜年又坐了回去。

对他来说时间紧张，他要尽快止血，清掉已经形成的血肿。

这个女病人入室血压极高，一方面是她本身就有控制不佳的高血压病史，另一方面是动脉瘤破裂出血，破入脑室，剧烈疼痛所致。

颅脑CTA上可看见明显的血肿，占位效应明显。

并不是所有的血肿都一定要开颅做手术，看血肿部位和血肿大小，有一些小血肿可自行吸收。此外，外科医生的判断也十分重要。

在过去，老教授们认为，颅内血肿形成一旦达到手术指征就应该立刻手术；然而近年随着临床指南的更新，医患矛盾的不断加剧，大家也更趋向于保守。

对于这种急诊病人，年轻的外科医生轻易不开颅，能保守则保守。

但无论开不开颅都存在风险，不开颅有可能使病情恶化延误最佳时机，开颅有可能被家属指认为“过度医疗”。

在手术正式开始之前，谢宜年放了一个脑ICP监测，并做了脑室外引流。这是为了看病人的颅内压并缓解颅内高压的情况。

在脑膜被剪开的那一刻，脑组织与空气连通，病人的血压也骤降。

自女人晕倒，到送来医院急诊，做了一系列检查後再转到手术室做手术，迄今也有三四个小时。

出血会使有效循环血量下降，进一步反映在下降的血压上——因为血容量不足，所以无法维持正常的血压。

这个女人的血压之前一直是因为高颅压吊着，硬膜剪开後，受压的脑组织“松了口气”，颅压骤降，血压也骤降。

眼看着监护仪上的动脉血压一路下跌，除了调高升压药泵走的速度，宗夏槐又间断地手推了几毫升，才勉强把血压维持在一个勉强能看的水平。

宗夏槐突然意识到，刚才的血气结果不一定准确，因为还有一些血是“淤”在脑子里的，现在脑子被打开了，随着血流出来，病人真实的血色素只怕很难看。

他们刚才就准备拿血，但是这个病人是急诊送上来的，还没有血型单，要等血型的报告出来之後，才能去血库拿血。

宗夏槐只好先用“人工血浆”顶上，并换上更高浓度的升压药，以维持血压。这个病人的基础血压高，说明她平时需要一定的血压才能维持各个身体器官的灌注，尤其是脑，所以术中血压不能太低，否则术後容易脑梗。

好在谢宜年在关键时刻也没有掉链子，他的手很稳，开得很仔细，在血库的血来之前，病人没有出更多的血。

护士朝宗夏槐喊：“麻醉老师来对血。”

血库送来的血需要护士和麻醉医生双人核查，确保病人姓名，住院号，病区，床号，血型，有效日期以及血的编号一致。

他们一共和血库要到了400血（2U）和400浆（400ml）。

血（悬浮红细胞）送过来是冷的，常规需要在温箱里温一温才能用，但这个病人等不及，宗夏槐给病人连了输液加温的管道，直接把红细胞挂了上去。

两袋血一输，病人的血压好了很多，再加上谢宜年手下并没出更多的血，随着血肿一块块被清掉，病人的循环状态肉眼可见地平稳起来。

等到手术结束的时候，病人的心率下降，而血压回升，提示病人的循环状况较术前相比好转。

宗夏槐本来是打算把这个病人直接送去ICU打呼吸机，但是在等师傅过床的时候，病人还没有醒，麻醉机上已经出现了自主呼吸波形，宗夏槐打到手控模式，病人的呼吸已经完全回来了。

这个女人的术前状况不好，是呈昏迷状态送进手术室的，手术时间又长达三四个小时，在这种情况下，很容易出现呼吸机依赖，停了麻醉药後，自主呼吸都需要一定时间才能回来。

“她的求生欲可真强啊。”宗夏槐忍不住感叹，她做过这麽多台手术，麻过许多病人，没有想过一个术前这麽“弱”的女人可以在停药之後这麽快“醒来”。

对于脑外科术後病人，自主呼吸回来是第一道坎。

护士有孩子，因此格外共情这个女病人，说：“女儿生了大病，老公指望不上，这种情况下，当妈的就是只剩一口气了，也要挣扎着睁开眼睛。”

手术医生丶麻醉医生丶护士和师傅一起把病人过了床，护士下意识擡头看了一眼墙上的时间，接近早晨5点。

护士竖起大拇指：“两位老师辛苦了。”她知道今天晚上本不该是他们两个来做这台手术，身为同行，她充满敬意。说实话，如果她遇到这种事，最多躲在人群里打个120，绝不可能暴露自己医护人员的身份，更不可能大晚上来做这趟急诊手术。

要她说，谢宜年也是傻，这种病人有什麽好开的？这病人家里没钱，家属又是个看上去会闹事的，当然是把他们劝退最好，实在不行就收ICU先观察，说不定家属听到ICU昂贵的费用就打退堂鼓了。

谢宜年可以袖手旁观，也可以把家属劝退，但他偏偏选了最不“利己”的一种做法。

还是年轻。护士心想，等有了家庭，有了老婆孩子，再等被几个自己帮助过的病人反咬一口，就不会这麽“热血”了。

护士的视线挪到一旁的宗夏槐身上，突然注意到一个被她忽视的问题：宗夏槐怎麽会和谢宜年一起过来呢？

恰巧谢宜年在和宗夏槐说话，说话神情格外不同，他低着脑袋，双目注视着宗夏槐的眼睛：“夏槐，要不然我把病人送去ICU吧，你先下去休息。”

宗夏槐瞥他一眼，“说什麽胡话？开刀开糊涂了！病人呼吸是回来了，但是还带着插管，万一路上氧饱和度降了呛管了，你会处理吗？”

谢宜年向她投去委屈的丶隐晦的一眼。

他们站在病人床边，护士站在门口，离他们还有一段距离，加上他们说话的声音不是很大，又被机器声音盖过去，护士没听到他们说话的具体内容。

但是他们说话的神态看上去像是熟识已久，护士心里觉得异怪，开玩笑说：“谢医生和宗医生关系什麽时候这麽好了？”

在谢宜年开口之前，宗夏槐笑着回答护士：“小谢脾气好，开刀技术也不差，长得又好看，我和小谢的关系一直都很好，是吧？”

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