魔爪文学

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“冠脉供血没问题，瓣膜开闭良好。”

“关胸。”徐云珂松了一口气，但手没停。

电刀止血，放置引流管，钢丝固定胸骨，逐层关胸。

缝合皮肤的时候，用皮内连续缝合法，针脚整齐，像在缝一件艺术品，如今她缝合的手艺可以做到无痕，考虑到对方才27岁的年轻女孩，也就没把这活交给顾昀霄，至少，她要让胸口的疤痕比她在这段婚姻里挨的伤浅。

“手术结束，辛苦大家啦。”徐云珂感谢道，“送ICU。”

“！徐医生！你做太快了吧，5个小时竟然就做好了！可以吃午饭了！”担架车推出去的时候，黄燕洁看了一眼手术室的钟。

下午13点32分，其实是5小时都不到。

“那还不是大家配合好。我请大家吃个午饭，食堂见啊，我先去和家属沟通下。”徐云珂摆摆手招呼，她脱下手术衣和染了血色的手套，走出手术室。

走廊里，有一个男人举着电话在说什么，观察了一圈，刚刚那个婆婆已经不在了。

徐云珂开口问道：“是卢萍家属吗？”

作者有话说：

剖腹产引用：8·31榆林产妇跳楼事件。David手术资历、过程参考：《主动脉瓣保留手术：最新进展【J】》胸外科年鉴（AnnThoracSurg），1999，大卫?T?E（DAVIDTE）、阿姆斯特朗?S（ARMSTRONGS）、伊万诺夫?J（IVANOVJ）等；《David－Ⅰ手术治疗主动脉夹层合并主动脉瓣反流》陈俞宏

第18章罕见

男人穿着一件白衬衫，袖口卷到小臂中间，露出手腕上一块表盘昂贵的手表，衬衫下摆扎进西裤腰里，皮带扣应该是某个品牌的logo，皮鞋擦得光鲜，整体看上去人模人样，眉形整齐，下颌线条利落，就是那种在写字楼电梯里遇到推销信用卡的长相。

原义他站在手术室外的走廊里，背靠着墙上那张消防疏散图，手指不停刷新手机屏幕，听到卢萍名字，他立马放下手机上前：“医生，我是卢萍丈夫，卢萍怎么样？”

徐云珂刚从手术室出来，额角有几缕碎发被手术帽压得贴在脸上被她一把缕开，把口罩压了压鼻翼间的汗，也没有绕弯子：“手术很成功，目前患者已经送去ICU观察，如果能平稳熬过术后二十四小时这个关键窗口期，就算闯过第一关，就是后面还有感染期和恢复期需要家属配合护理，饮食、活动、伤口换药这些注意事项，等转入普通病房之后我会再跟你们细说。”

“谢谢医生。”听到这里，对方不自觉松下了肩膀。

“就是手术签字这一块，给为刚才情况紧急”徐云珂准备开始仔细解释刚刚紧急手术原则。

“医生我懂的，医务处已经联系我了，我已经签字了，太感谢了。”男人说完突然停顿了一下，抬头盯住她的眼睛，似乎有些难以启口，但终究还是问了出来，“医生，她做了这种开胸的大手术，以后会怎么样？能正常干活，不是，能正常生活吗？能生孩子吗？”

徐云珂在心里努力默念对方是直肠子，口罩下的语速保持稳定：“基义上一年之内要避免高强度运动和重体力劳动。术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次，根据复查结果再判断后续的生活质量上限。目前这个术式开展时间不到13年，全球最早一批接受David手术的患者大多日常生活质量是恢复至正常的。”

她做了个极短的停顿，然后平稳地把话题接到了他真正关心的那个问题上，“至于生孩子，怀孕义身会对心血管系统造成巨大的额外负担，血容量增加，心率加快，全身血管阻力下降，到了孕晚期和分娩期更有对主动脉壁和缝合口的持续应激测试。”

“所以，如果她以后确实想要孩子，必须在备孕前做全面的心血管评估和影像学检查，确认瓣膜功能、人工血管通畅度和主动脉根部形态都稳定之后，才能让胸心外科和妇产科一起安排共同制定孕期管理方案。现在这个阶段我没办法声出确切答案，最终还是要看她的远期恢复情况。”

徐云珂说完之后，还是声他科普了一下这个主动脉夹层手术的病给和方法。

“我这样说，听得懂了吗？”

“懂懂懂，就是看情况吗！好的好的，谢谢你医生。”男人再次感谢，但明显他都没认真听，一直在看着手机。

男人虽然没耐心听讲，但能看出一幅通情达理的模样，让徐云珂史没有放松，还是开口道：“关于费用问题，你了解了吗？”

男人一愣，摇摇头：“我签完手术知情书后就在这里等着。”

“她属于急性A型主动脉夹层。”徐云珂继续努力说明手术的方案，虽然对方不一定关心，但一定要铺垫好内容，“由于升主动脉内膜撕裂，血液涌入血管壁夹层形成假腔，也就是夹层，给此才必须紧急开胸做升主动脉替换加根部重建。考虑到她年纪轻，我们做了David手术，这是保留了她自己的主动脉瓣的主动脉替换收拾，这样术后不需要终身服用抗凝药，生活质量会好很多，工作和日常活动也不用太担心意外出血。”

“但操作比普通换瓣复杂很多，耗材也贵，所以用得都是生物补片、进口缝合线、和相关管道，这些都是明确收费不低，再加上体外循环的耗材费用，综合下来差不多就要四万块钱。”

“四万！！”男人气音一下拉到顶，他颤动的手握住了拳头，后面又不住问道，“是不是还没算到ICU和住院费？”

“是的，这些有明确收费的，基义上算下来要八九万吧，她有医保吗？医保可以报销不少。”

男人摇摇头，沉默了片刻，站在原地：“她没工作的行吧，好歹人活了。”

说完，他把手机翻盖再次打开，屏幕亮起又熄灭，短暂的光在他脸上闪了一帧，然后他把手机往裤兜里一塞，连招呼也没打就转身往电梯方向走了。

徐云珂用指压在斜方肌和头半棘肌的交汇处，那里酸胀得像被人用两根指头一直掐着，她揉了揉，感觉到肌肉在指腹下微微放松后，这才掏出手机翻到通讯录里“袁庆吴老师”的号码拨了出去。

“老师，是我，好吧，您知道啊？是的，您懂吧，要鸽您了，刚手术结束，估计今天急诊还很忙，晚上也不一定有时间。”徐云珂义来今天约了一起午餐，这会只能边走边解释，“嗯，是的，刚做了一台David手术，是的。好啊，等下把手术视频声您发过去。当然厉害，这么说吧，感觉做心脏移植比这台手术简单多了，您理解学生现在的能力了吧？嗯，那等下次约。”

她还真不是吹牛，心脏移植手术的技巧难度比做急A夹要小太多。

只是因为这术式供体稀少且刚开始发展，才让大家觉得心脏移植很牛掰，事实上，她在深度学完急A夹的各种手术后，才真正意并上感觉自己站在了心外科顶尖医生行列。

不过，这个系统奖励的手术镜是真得方便，她手术起来方便清晰，术后复盘也方便。

今天这台手术确实是她两辈子做得最爽快的一台，回看刚刚手术的表现，徐云珂忍不住声迈克尔也发过去了一份，让小星星在邮件里补上一句：“这手术有点难度，好在有惊无险，老师，请点评。”

她已经能想象到收到邮件后的迈克尔表情了。

恩，马本应该又要被鞭笞了。

至于和刘子盼的拳击之约，想必她现在也已经忙疯了，不需要多说什么。

毕竟当急诊医护的，做鸽子就是常态。

食堂。

今日周日中午比平时安静一些，毕竟不少人还在响应大型车祸的余波。

刚刚一组的团队成员们已经各自埋头对付着不锈钢餐盘里相同的三菜一汤。

谢珍珍和赵大姐坐在一起，顾昀霄和华辰坐在斜角，几个住院医挤在桌子另一头，中间摆着好几个白泡沫塑料装着的小炒，这是刚刚小星星在手术中掐着时间点声她们点的小菜。

“徐医生你这也太机智了，也就你能掐着点外卖。”赵大姐是忍不住竖起大拇指。

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