魔爪文学

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他摸了摸小宝的手背，那只小手比之前瘦弱太多了。

内科就是破案片。

儿科的内科那就是犯罪现场痕迹被无限度干扰过的悬案，真不在徐云珂的专业范围内。

这反复发热的病程，周期性发热-缓解-再发热的热型，怎么莫名有点像她早上刚学完的那个病例？

她点开全身检测仪。

“赵奇宝，男，六岁。初步诊断：布鲁杆菌感染……”

好家伙，还真是徐云珂早上刚学的那例罕见病。

当然了，如果她是在西州草原那边当医生，大概就不会觉得它罕见了。

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患急性或慢性传染病。

它的病原体是革兰阴性的短小杆菌，主要感染羊、牛等家畜，如果有人接触了带菌动物或食用病畜及未经消毒的乳制品，就很有可能被感染，而且这病菌还很有季节性，春夏高发，刚好是最近。

当然了，人与人之间传播比较少见。

所以大概率这小宝是接触了病羊、病牛或者喝了不干净的生奶，这菌的生存能力还很顽强，能在乳制品和动物分泌物里活很久。

“先生你别急，我想问问，在发烧之前，小宝有没有去过特别的地方？接触特别的动物？”徐云珂翻了一下病历本里夹着的患儿基本资料，籍贯写的是明市，只能先从引导性问诊入手。

小宝爸爸摇摇头：“明医生也问过这个，真没有，我们一家人没离开过明市，也没去过动物园。”

追问病史是对这种感染性发热最重要的线索之一，比开任何检查都优先。

徐云珂想了想，把身子压低，目光和小宝齐平：“小宝平时有没有喜欢的动物呀？或者吃过什么特别好吃的肉、牛奶之类的？”

躺在床上的孩子理解能力和语言组织能力都还比较薄弱。

他认真地想了一下，回答的声音又轻又散，不能算毫无价值，但也确实算不上有用线索：“喜欢狗狗，不想吃肉。”

徐云珂无奈。

悬疑片里就算你知道凶手是谁，没有完整的证据链和逻辑链，想判他都判不下去。

她转向小宝爸爸：“先生，在家一般是谁带小宝？他现在应该已经上幼儿园了吧？能不能问问他老师？这种特殊的反复发热，帮我们找到他之前可能接触过的东西很重要。”

“是我妈，不过之前明医生问过。”小宝的爸爸下意识看了看明阳，见到她点点头，“等等，我去问问老师。”

说完，对方就出去打电话了。

明阳不由感慨：“你比我想还细啊，我怎么没想到还可以问老师。”

“他能信任你到这个程度，才是关键。”徐云珂认真肯定，不是所有家长都会愿意各种做尝试检查与沟通，顺便把话接回正题，“这种反复发热、周期性发作、肝脾肿大，我想到了一种可能，布鲁杆菌病。”

明阳眼睛一亮，不等徐云珂解释已经有思路：“哎哟，你这个猜测还真有可能！”

她语速越来越快，用指节在病例上逐条点出诊断依据，“布氏杆菌带有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，它先进入淋巴管，然后在局部淋巴结里定植繁殖，形成初期感染灶，等突破淋巴结防御进入血液，就开始出现发热症状，这是第一轮。”

“然后菌体顺着血流寄生到脾脏、肝脏的网状内皮系统里，大量寄生繁殖，这时候体温反而消退下来，等新一轮细菌从实质脏器释放入血，再次形成菌血症，体温又升起来，这个病理生理过程完美对应小宝反复发热、退热、再发热的周期性表现，而且肝脾轻度肿大也完全能和网状内皮系统增生活跃对上！”

“对。”徐云珂默默在心里为明阳的知识储备点了个赞。

这个病症也叫波状热，因为像破浪一般反复发烧。

其实就因为这病原体荚膜，能躲避免疫细胞的追杀，然后让患者反复发热。

没过多久，小宝爸爸从走廊回来，兴冲冲地推门进来，手机还攥在掌心里：“明医生、徐医生，老师说了，他们幼儿园之前组织过一次去农家乐，不过班里去过的其他小朋友都没有发烧。但是老师说，那天小宝喝了一口挤出来的生牛乳。”

“你们看，这……这跟发烧有关系吗？”

明阳和徐云珂对视了一眼后，语速极快：“有关系，我现在就去联系实验室，看看能不能加急做个布鲁杆菌的嗜异性凝集试验。”

说完，她又风风火火离开了。

留下对方爸爸和徐云珂面面相觑。

“您别着急，孩子这个发热、关节疼的情况，明医生高度怀疑是布鲁菌感染，但是这个病菌比较罕见，所以要去了解一下实验。一般这种检查前4到6小时可以出一个初筛结果，到时候就可以针对性的药用上去。”徐云珂只好替她翻译，“当然了，真正的确诊报告，需要把血清和抗原放在恒温箱里孵育满24小时，才能看清楚最终的凝集效价，判断感染程度。所以今天估计先出初步结果指导用药，明天上午才能拿到最终确诊报告，到时候我们医生肯定会严密盯着孩子的情况，您放心。”

“好的好的，谢谢！谢谢医生！”小宝爸爸连连点头，他已经听出来了，有可能找到病因了。

告别小宝爸爸，徐云珂这才去手术室拿了落下的资料，可惜等她去妇产科才知道，何建凯医生今早凌晨就坐着飞机去了秦州。

徐云珂只好把整理好的资料发到了黄燕洁的邮件里。

这才前往了胸心外科病房。

·

卢萍从意识清醒到现在转入普通病房快一周了。

这过了生死关之后的住院时间里，她病床隔壁晚晴的妈妈张桂兰对她都比她丈夫好。

发现她半夜渴的时候，是兰姐用棉签不厌其烦一点点粘湿多次润喉。

也是兰姐第一时间在半夜注意到她有点发热叫来了护士，虽然有惊无险。

那只在深夜会探过来试她体温的手，大概她这辈子都很难忘记了。

张桂兰把东西放在一些位置，念叨着：“这个是晴晴用过的靠枕，能支撑背部，起身的时候又能护住胸口，减轻胸骨后面的酸痛感，你人瘦，正好也能用，别嫌弃啊，还有这个”

看着正在把住院期间的好物安排给自己的张桂兰，卢萍笑着顺势想坐起来：“兰姐，真得谢谢你。我怎么会嫌弃，感谢都来不及。”

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