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今天的风果然大,图书馆的窗帘全被吹成鼓包。
江河去把窗户逐一关上,然后重新坐回位置上,开始研究往届考题。
这些题目对于现在的医学生来说,是有一定难度的。
比如06年的题:“一例不明原因的腹痛伴黄疸,ERCP显示胆总管下段狭窄,如何鉴别硬化性胆管炎与胆管癌?”
标准答案需要列举影像学特征、肿瘤标志物以及细胞刷检的局限性。
江河脑子里其实有更精准的答案:IgG4水平测定排除自身免疫性胰腺炎,超声内镜引导下的细针穿刺作为金标准。
但他不能这么写……
08年,IgG4相关的疾病概念在国内才刚刚起步,EUS-FNA更只有极少数顶尖大医院才有。
写这些的话,基本等于自爆。
他得强迫自己把思维拉回到这个年代的局限里。
就像做小学数学题不能用微积分三角函数一样……
花了一上午的时间研究之后,江河又翻开笔记本,看了眼给杨煦教授准备的登门礼:
《关于肝门部胆管癌的改良根治术探讨》
其实江河对这方面的研究并不多,只是把导师前世的研究成果提前告诉他而已……
简单来说就是,在08年,很多医生做高位胆管癌切除时,往往不切或者只切除部分尾状叶。
但实际上,如果不做全尾状叶切除,术后复发率极高。
所以,江河重点阐述了由下而上的逆行切除法。
以及如何在不阻断门静脉血流的情况下,安全处理肝短静脉。
这些技术细节,很多都是后世经过无数惨痛教训总结出来的……
呼哧——
身边传来拉椅子的声音。
江河侧头,看见陈浩抱着书包坐了下来。
“来了?”江河问。
“嗯。”
陈浩从包里掏出一本《外科学》。
翻开书,找到“气胸”那一章,盯着上面的解剖图看。
江河没打扰他,继续整理自己的资料。
中午休息。
两人一起去吃饭的时候,陈浩道:“老江,昨天那一针……你是怎么敢的?”
江河:“怎么了?”
“我刚才看了书上的并发症,血气胸、纵隔气肿、心脏压塞……每一个都能死人……”
他看着江河,眼里带着一丝后怕:
“我以前觉得这些字就是为了考试背的,昨天经历了那一遭,我才发现这每一个字后面都是人命。”
江河看着他,觉得他好像长大了不少,便问:“怕了?”
“怕。”陈浩坦诚地点头,“昨天回来我做了一晚上噩梦,梦见那根针扎歪了,血喷了一地。”
他顿了顿,深吸一口气:“但是老江,我又想,如果我也像你一样懂行,那个人是不是就更有救了?”
江河笑了笑:“所以今天不打本了?”
“不打了。”
陈浩摇摇头:“我跟公会的人说了,我俩的号都给他们了,让他们先练着;我想清楚了,书到用时方恨少,这他妈真不是句空话。”
“以前我觉得当医生也就是份工作,混个毕业证,回老家县医院也是一辈子。”
“但昨天看着那个人活过来,听到那口气喘上来的时候……我心跳得特别快,感觉比拿了全服首杀还爽。”
“老江,我想以后再遇到这种事,我也能当那个站出来救命的人,像你一样。”
江河拍了拍他的肩膀:“行,一起好好学。”
“嗯。”陈浩重重点头,随即又嘿嘿一笑,说,“对了,不止我,老王和李子健那俩货也受刺激了。”
“哦?”
“你走之后,王博立刻就爬起来看书了,他说,他这个曾经的宿舍第一名不能被甩太远,丢不起那人。”
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