清代名医医案(医衣哥)_百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三1

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百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三1－1（第1页）

论述：百合病，是人体百脉同属一宗，却都引了病变。心里想要吃东西却又吃不下，常常沉默寡言，想睡又睡不着，想走又走不了，对于饮食，有时觉得美味想吃，有时又厌恶食物气味不想闻，好像冷却又没有真正怕冷，好像热却又没有真正热，口苦，小便色赤，各种药物治疗都不见效，服药后反而会剧烈呕吐、泄泻，就好像有神灵作祟一样，身体外观看似正常，脉象却微数。每次小便时头痛的，六十天才能痊愈；如果小便时头不痛，只是有怕冷畏风之感的，四十天痊愈；如果小便畅快，只是感到头晕的，二十天痊愈。百合病的症状，有的在未患其他疾病时就预先出现，有的在患病四五天后才表现出来，有的在患病二十天甚至一个月后才轻微显现，都应根据具体症状进行治疗。

【注释】百合，有百瓣且共一蒂，如同人体百脉同属一宗，以此命名及选取治疗方法，都基于这个含义。所谓百合病，是说人体百脉同属一宗，却都引了病变。这里说的百脉其实就是一脉，就如同说百体为一体，这是以周身来论。周身的经脉，分开来说称为百脉，合起来说就是一脉，所以叫百脉一宗。如果说百合病，就是整体脉病。这里的脉，指的是十二经脉以及三百六十五络脉。伤寒大病之后，余热没有完全清除，百脉尚未调和；或者平素思虑过多，情志不畅；又或者偶然受到惊吓，突然遭遇变故，从而导致形神都患病，所以才会出现这样的症状。百脉遍布全身，脉有病则身体有病，所以身体看似正常却并不舒适，想睡睡不着，想走也走不了。百脉通于心，脉有病则心有病，所以常常沉默不语。似冷非冷，似热非热，像是外感病却又不是外感病。想吃东西却又吃不下，有时觉得食物美味，有时闻到食物气味又不想吃，像是里证却又不是里证。至于脉象数、口苦、小便色赤，这是郁结的热邪，虽然侵入内里但其热并不严重。在疾病刚开始的时候，医生不认识这种病，误当作表里病症，用药汗或攻下，所以导致剧烈呕吐、泄泻。即便出现剧烈呕吐、泄泻，但并未出现其他逆症，就好像有神灵作祟一样，身体外观和之前一样，而脉象比之前稍微数一些，所以病情既不会立刻加重，也不会很快痊愈。大致以缓慢痊愈的时间来说，严重的不过六十天，轻微的不过二十天，轻重适中的，不过四十天可以痊愈。然而判断痊愈必须依据每次小便时头痛与否、是否恶风、小便是否畅快来辨别，因为经脉中的邪气，大多是通过太阳经而痊愈。头痛、恶风，是太阳经的证候；小便畅快，是太阳腑的征象。百合病的症状，有的在未患伤寒病之前就预先出现，这里说的“未病”，指的是未患伤寒病。也就是说在未患伤寒之前，就预先出现百合病想吃又不想吃等症状。有的在患病四五日之后才出现，是说已经患伤寒病之后，才出现百合病的症状。预先出现症状的，是因为先有情志不畅，偶然受到惊吓而引疾病。有的在患病二十天或一个月后才出现，这是因为伤寒病后才出现的。所以说，要根据具体症状进行治疗。

【集注】李彣说：《活人书》说：伤寒大病之后，气血未能平复，就会转变为百合病。从“百脉一宗，悉致其病”来看，应当是心肺二经的病症。像行卧、饮食、寒热等症状，都有一种难以形容的状态，这和《内经》中解?病（指肢体困倦，筋骨懈怠，肌肉无力。多因肝肾亏虚所致）有些相似。从篇中有“如有神灵者”来看，难道不是因为心藏神、肺藏魄，人一旦神魄失守，就会有恍惚错妄的表现吗？又说：《内经》说：凡是被寒邪所伤，就会热。热气遗留不消散，潜伏在脉中，就会昏昏默默，行卧、饮食、寒热都会有一种虚烦不耐的现象。

沈明宗说：如果邪气侵犯胸中并连及上脘，就会想吃东西却又吃不下；邪气侵犯肝肾，就会常常沉默寡言；邪气流入脾胃，就会想睡睡不着，想走又走不了；邪气不在胃中，饮食有时觉得美味，若胃气被壅遏抑制，就会厌恶食物气味；邪气流入胆经就会口苦，流入膀胱就会小便色赤。以上这些症状，并非同时一起出现，而是交替变动出现。

百合病，如果病症表现为偏于阴证的，要用温养阳气的方法来救治；如果病症表现为偏于阳证的，要用凉养阴液的方法来救治。见到阳证却用攻阴的方法，又汗解表，这是错误的治法；见到阴证却用攻阳的方法，又使用攻下之法，这也是错误的治法。

【注释】这是承接上一条，来明确百合病的治疗方法。百合病很难区分阴阳表里，所以用百合等汤来主治。如果病症表现为偏于阴证的，就用温养阳气的方法来救治；表现为偏于阳证的，就用凉养阴液的方法来救治。也就是下文所说的见到阳证却攻阴，或者攻阴之后，表证仍不解，又汗解表，这是错误的；见到阴证却攻阳，或者攻阳之后，里证仍不解，又使用攻下之法，这同样是错误的。

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【集注】徐彬说：《内经》所说的用阴来调和阳，用阳来调和阴，就是这个意思。所以各种治法，都以百合为主药。当病症表现为阳证时，加一两味药来调和阴气；病症表现为阴证时，加一两味药来调和阳气。

李彣说：百合病症状多样，这几条治疗方法，也不能完全涵盖。

沈明宗说：这是治疗百合病的重要总则。细微的邪气潜伏在营卫之中，流行引表里病症，应当分辨阴阳来进行救治。

百合病，没有经过吐法、下法、汗等治疗，病症形态如同刚开始时一样，用百合地黄汤主治。

【注释】百合病若未经吐、下、汗等治法，病症仍如初，这意味着疾病迁延多日，症状既不加重也不减轻，形态证候如同章所描述的初期状态。使用百合地黄汤，可疏通百脉、清凉百脉。病症缓解后就不要再继续服药，以免过量服用生地黄，导致大便颜色常常如黑漆一般。

百合地黄汤方：

百合（七枚，掰碎）生地黄汁（一升）

先用清水洗净百合，浸泡一宿，待出现白沫后，倒掉浸泡的水，再用泉水二升，煎煮至一升，去掉药渣，加入地黄汁，继续煎煮至一升五合，分两次温服。病症缓解后就不要再服，否则大便颜色常如黑漆。

【集解】程林说：百合花和叶子都朝向四方，所以能够通达上下及四周，它的根也是由众多瓣合成，因此名为百合。用它来治疗百合病，是有其道理的。

高世栻说：百合，色白味甘，是补养手太阴肺经的药物。它的花白天开放夜晚闭合，如同人体之气白天行于阳分，夜晚行于阴分，能司掌开合，以运行营卫、调和阴阳。

百合病生变化而出现热症状的，用百合滑石散主治。