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痘疹心法要诀1－1（第1页）

痘原

上古时期没有痘病，那时人们性情淳朴。中古时期出现了痘病，是因为人们的情欲逐渐放纵。痘病源自胎儿在母体内所禀受的元气，一生只会出现一次不会再次作，要了解毒的深浅决定了痘病作的轻重程度。

之所以叫天疮，是因为这种病是禀受于先天；之所以叫痘疮，是因为疮的形状像豆子。塞北地区不出现痘病，是因为寒能胜过热，痘毒的作一定要等待合适的时机。

【注释】上古时期的人没有患痘病的，这是因为他们天性淳朴。中古时期的人有患痘病的，是因为情欲逐渐旺盛。古人说痘病是禀受了胎毒，这是确定无疑的论断。只因痘病禀受于胎元，所以一生出一次后就不会再出，毒有深浅之分，所以痘病作有轻重不同。之所以叫天疮，是因为痘毒禀受于先天。之所以叫痘疮，是因为疮的形状像豆子。痘毒潜伏在人体之中，塞北地区的人不出现痘病，是因为那里气候大多寒凉，很少有邪阳火旺之气来触痘毒，所以痘毒潜藏在体内而不作。中原地区的人一定会出痘病，是因为那里气候大多温热，一旦接触邪阳火旺之气，痘毒就随着内热而作出来。这些都是医者应当了解的。

出痘形症

若想辨别小儿出痘时的症状表现，其类似伤寒，会有热、受惊的状况。还可见呼吸气粗、眼睛视物不清、中指凉，耳朵和尾骶部不热，耳后筋脉红。

【注释】痘疹病症刚开始出现时，表现出来的症状大体与伤寒类似。具体症状为身体热，时不时出现惊悸，口鼻呼吸气粗，双眼视物模糊不清，只有中指是凉的，耳朵与尾骶部不热，耳后能看到红色筋脉，这些都是小儿即将出痘的外在症状表现。

痘出五脏形症

痘疹从五脏出各有其主症和痘形表现。呵欠、精神困顿沉闷，这是痘疹于肝经的表现；咳嗽伴有痰液，打喷嚏、流鼻涕、流泪，这是痘疹于肺经的表现；惊悸烦躁，面色红赤，这是痘疹于心经的表现；嗜睡、自行下利，四肢热，这是痘疹于脾经的表现；耳、尻部位都凉，这是痘疹于肾经的特征。肝痘的形态是水泡，颜色青且小；肺痘的形态是脓疱，颜色白且大；心痘的形态，颜色红且小；脾痘的形态，颜色黄且淡，痘形大。而肾经一般不应有明显表现，若肾水不能克制心火，痘疹颜色黑，这不是好的征兆。

【注释】痘疮的毒邪潜伏在五脏之中，所以痘从哪一脏出，外在就会有相应的表现。比如呵欠连连、精神困顿沉闷，这是痘从肝经出的症状；咳嗽伴有痰液，打喷嚏、流眼泪和鼻涕，这是痘从肺经出的症状；出现惊悸烦躁，面色呈现红赤之色，这是痘从心经出的症状；嗜睡且自行下利，四肢出现热现象，这是痘从脾经出的症状。只有肾经，仅表现为耳和尻部位凉，这表明火不能战胜水。肝痘的形状是水疱样，颜色青且痘体较小；肺痘的形状是脓疱样，颜色白且痘体较大；心痘的形状，颜色红且痘体较小；脾痘的形状，颜色黄且浅淡，痘体较大。至于肾经，正常情况下不应有明显症状，要是肾水无法克制心火，痘疹呈现黑色，那就不是吉利的征兆。

痘主部位

额头、心部、下巴对应肾，鼻部对应脾；左脸颊是肝的部位，右脸颊是肺的所在；整个身体各有归属，面部属于胃经；头部和背部归膀胱经，腰部属于肾经的范围；胸部和膈部关乎心肺，胁部与肝胆相关；腹部和四肢属于脾经以及大小肠经；包络的脉络连接脏腑，三焦的气没有固定的对应部位。

【注释】小儿出痘时，从头部面部到全身，各个部位都与脏腑有对应关系，医者必须详细观察部位来判断吉凶。比如额头先出现痘点，表明毒于心；下巴先出现痘点，意味着毒于肾；左脸颊先出现痘点，是毒于肝；右脸颊先出现痘点，是毒于肺；鼻子先出现痘点，就是毒于脾。面部属于胃经的部位，头部和背部属于膀胱经的部位，腰部属于肾经的部位，胸部和膈部属于心、肺两经的部位，胁部属于肝、胆两经的部位，腹部和四肢属于脾、大小肠三条经络的部位。至于包络，是全身脂膜的脉络，连接着全身骨骼与脏腑。三焦是全身水液精气，充满了身体躯壳和脏腑。全身痘，都与包络、三焦相关，所以没有固定的对应部位。

痘形顺逆

痘疹出现痘点时，以顶尖且根圆为好，忌讳痘点隐匿如蚊虫叮咬痕迹、像痱子、寒粟或蚕种。痘疹起胀时，逐渐饱满肥大为顺利，若顶部平坦不突出、板结坚实就困难。痘疹生浆时，痘根红、收敛紧密、痘壳完整坚固为宜，若痘壳软、皮薄，就会出现瘙痒、塌陷等麻烦。结痂时，痂如螺壳，先结的先脱落，后结的后脱落，这是最好的，最忌讳痂像麸皮一样薄，出现溃烂、粘连的情况。

【注释】痘疹的形状，是由气决定的。如果气能胜过毒，那么毒就被气所控制，毒就会消解，所以病情顺利；如果毒胜过气，那么气就会被毒侵蚀，气就会衰竭，所以病情凶险。气与毒势均力敌时，病情就处于险境，这就需要医者调理治疗得当，使险境转为顺境。比如刚开始出现的痘形，顶部尖且根部圆，这是气胜过毒，属于顺利的情况；如果痘点隐匿像蚊虫叮咬，或者像热痱、寒粟、蚕种，这是毒胜过气，属于凶险的情况。痘疹起胀时的形状，逐渐饱满膨大，这是气胜过毒，属于顺利的情况；如果顶部平坦不突出，板结坚实不膨大，这是毒胜过气，属于凶险的情况。痘疹成浆时的形状，痘根红且收敛紧密，痘壳完整坚固，这是气胜过毒，属于顺利的情况；如果痘壳软、皮薄，那么必然会出现瘙痒、塌陷，这是毒胜过气，属于凶险的情况。结痂时的形状，痂如螺壳，先结的先脱落，后结的后脱落，这是气胜过毒，属于顺利的情况；如果痂像麸皮一样薄，出现溃烂、粘连，这是毒胜过气，属于凶险的情况。这就是痘疹形状顺逆的大致情况。

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痘色顺逆

痘疹的颜色，如桃花般且颜色逐渐变深为好，颜色淡白、干枯紫或晦暗则多预示凶险。痘疹起胀时，顶部变白、根部红润为宜，若顶部灰色、根部散色或根部深红则不佳。生浆时，颜色由白转黄且质地厚为好，最忌讳颜色灰暗、干燥或浆液稀薄清淡。痘疹结痂时，痂色如苍栗为好，忌讳如麸皮般白色。痘疹留疤时，疤痕红润饱满为好，忌讳白色、平坦。

【注释】痘疹的颜色由血决定。若血能胜过毒，毒就会被血承载，毒便得以化解，所以病情顺遂；若毒胜过血，血就会被毒阻滞，血就会干涸，所以病情凶险。血与毒势均力敌时，病情就处于危险状态，这也需要医者调治恰当。痘疹刚开始出现时，颜色如桃花，且逐渐变得滋润，这是血胜过毒，属于顺遂情况；若刚开始就颜色淡白、干枯紫，晦暗无光，这是毒胜过血，属于凶险情况。痘疹起胀时的颜色，顶部逐渐变白，根部红润有光泽，这是血胜过毒，属于顺遂情况；若顶部颜色灰暗凝滞，根部血色散漫，或底部深红，这是毒胜过血，属于凶险情况。生浆时的颜色，从白色逐渐变黄，颜色苍厚且质地醇厚，这是血胜过毒，属于顺遂情况；若颜色灰暗干燥不滋润，或浆液稀薄清淡，这是毒胜过血，属于凶险情况。结痂时的颜色，如栗壳般苍色，这是血胜过毒，属于顺遂情况；若痂色如麸皮般白，这是毒胜过血，属于凶险情况。痘疹留疤时，疤痕颜色红润且凸起，属于顺遂；若颜色淡白、黑紫，平坦凹陷没有凸起的状态，这些都是不顺利的颜色表现，医者要仔细分辨。

痘症老嫩

痘疹呈现出苍劲醇厚与娇艳的色泽，能看出颜色上的老与嫩；痘疹形态有厚实和浮虚之分，可辨别形态上的老与嫩；痘疹的浆液浓浊或稀清，体现出浆质的老与嫩；痘疹的痂皮厚薄不同，能明确痂皮的老与嫩。

【注释】痘疹这种病症，从开始到结束，都以老成（成熟、坚实）为好，忌讳稚嫩（脆弱、不实）。像苍劲醇厚与娇艳的色泽对比，这是从颜色上区分老嫩；痘疹形态肥硕坚实与浮浅虚软，这是从形态上区分老嫩；痘疹浆液浓稠浑浊与稀薄清透，这是从浆质上区分老嫩；痘疹痂皮薄软与厚硬，这是从痂皮上区分老嫩。总之，老成的情况大多病情顺利，容易治愈；稚嫩的情况多有危险且病情不顺，治疗起来比较困难。

痘症疏密

头、项、胸、背部位的痘疹如果分布稀疏，这是吉利的表现；手足部位即便痘疹分布较密集，也不算凶险。不过，痘疹稀疏但伴有阳热症状时，必须防范病情变化；痘疹虽密集，但如果分布规整有序，也不必惊慌。

【注释】头面部为清阳汇聚的要部位，颈项犹如控制咽喉的关键通道，胸背则是脏腑依附之处，这些部位痘疹分布稀疏才是吉利之象。而手足部位与脏腑关联相对较小，即便痘疹较多也不算凶险。痘疹稀疏固然是病情顺遂的一种表现，但倘若出现阳症，如胡言乱语、极度口渴、高热、唇舌干裂、烦躁不安、大小便不通等症状，这表明毒邪壅塞遏止不能透，即便痘疹稀疏也并非吉利。痘疹密集原本属于病情凶险的表现，但要是痘疹分布规整、大小均匀干净，且患者精神状态、睡眠饮食、大小便都如同平常，那么即便痘疹密集也无需惊慌。

辫形神声气饮食之虚实

要了解小儿身体肥瘦来判断形体的盛衰，听声音粗细知晓元气的虚实，看眼睛是否明亮判断神气的强弱，依据能否进食了解胃气的虚实。

【注释】想要治疗痘疹，先要看小儿身体的胖瘦。身体肥胖的，可知其形体壮盛；身体消瘦的，可知其形体衰弱。其次，要听小儿声音气息的粗细。声音粗壮，即声音雄浑粗大，这表明元气充实；声音细弱，即声音微小，这表明元气虚弱。再者，观察小儿眼中的神色。眼神明亮有光彩的，表明神气强盛；眼神黯淡、无光彩的，表明神气衰弱。另外，还要询问小儿饮食情况。饮食正常的，表明胃气充实；无法正常饮食的，表明胃气虚弱。这就是通过辨别形体、神气、声音气息以及饮食来判断虚实的方法。

辫气血虚实症

如果痘疹顶部凹陷，用手触摸感觉多为软薄，这多是气虚导致。若气太过旺盛，痘疹会为水泡，且很少有浆脓。痘疹颜色淡红，用手摸过后随即转为白色，这是血虚的表现。要是血太过旺盛，痘疹周边会出现紫黑色凝块样的癍晕。

【注释】痘疹的形状和颜色，是气血在体表的外在呈现。像痘疹顶部出现凹陷，用手触摸感觉质地软薄，这是由于气虚。所谓气过，指的是气过于强盛。这里说的泡，是指痘疹为水泡，并且很少有浆脓生成，意思是气如果过盛，痘疹就会为水泡，而无法生出浆来。比如痘疹颜色呈现淡红色，用手摸一下，颜色马上转变成白色，这是血虚的缘故。血过，就是血过于旺盛。癍，是说痘疹周边出现癍晕。紫黑凝，是指毒邪强盛时，痘疹颜色就会呈现紫黑色且凝滞。这是根据痘疹的形状和颜色，来分辨气血的虚实情况。

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