魔爪文学

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第605章 桂枝汤加味治小儿厌食症（第1页）

娄晓娥闻言连忙起身：“我送你。”

谭雅丽将早就准备好的两个食盒递过来：“这是我自己做的点心，你工作忙，饿了可以垫垫肚子，另外这一份你带回去，让乐瑶也尝尝。”

方别接过雕花红木食盒，拿在手里沉甸甸的，掀开盖子一脚，一股桂花的甜香混着麻团味儿扑面而来。

“谢谢谭姨，那我先走了。”

方别朝众人点头致意，娄晓娥亦步亦趋地跟着送到院门口。

“路上开车当心。”娄晓娥隔着车窗，不舍的朝方别挥手。

“嗯，你也赶紧进屋吧，外面天冷。”

两人道别之后，黑色的伏尔加汽车驶出娄家，后视镜里还能看见娄晓娥站在台阶上挥手的身影。

数九隆冬，气温很低，走在路上的行人一个个都缩着脖子。

方别开着车，随着车辆行驶，动机温度上升，车厢内的寒意终于被驱除。

车子转过结交，医院的建筑已经遥遥在望。

方别停好车，还没下车就看见诊室外已经排起了队。

他今天在娄家多待了一阵，所以到医院的时间比寻常要晚上许多。

不过作为副院长，要是连迟到一会儿这种小事都做不到，那这个副院长来的未免太廉价了一些。

下车之后，方别快步上楼，进了诊室，乐瑾三人都已经开始接诊。

方别换上白大褂，坐下后也开始忙碌了起来。

今天的第一位患者是一名六岁女童。

方别看到她的第一眼便感觉这孩子体型要比同龄人瘦弱许多，脸色看起来也是蜡黄无华，嘴唇淡白，就连头看起来也是萎黄没有光泽。

“方大夫，麻烦您帮我孩子看看。”患者父亲率先朝着方别打了个招呼。

“坐吧。”方别指了指问诊桌对面的位置，待到孩子坐下之后，才接着问道：“孩子是哪里不舒服？”

这一问，孩子父亲立马回道：“方大夫，我闺女这段时间老是吃不下饭，开始我和她妈还以为是挑食，换着法的给她做好吃的，结果一点儿用也没有，眼见着人越来越瘦，我们又带着她跑了好几家医院，但都没说出个所以然，这来来回回折腾了小半年的时间。”

方别闻言点头，一边在病案上记录，一边示意孩子伸出舌头。

只见孩子舌苔薄白，接着方别轻轻搭上孩子纤细的手腕，指腹下传来细弱的脉象。

“平时大便怎么样？”方别边切脉边问道。

“两天一次，”孩子父亲说完又补充道：“还有夜里老是容易惊醒，平时也爱感冒，这前两天感冒才刚好。”

“之前吃过什么药？”方别接着问道。

“嗯”孩子父亲想了想，“那什么酵母片，还有健脾糕片，都没少吃，但都没什么效果。”

根据方别现有的诊查来看，患儿患儿体弱瘦小，面黄无华，唇舌淡，苔薄白，头萎黄少光泽，脉细弱，时常感冒，易在睡梦中惊醒。

小儿脾常不足，长期饮食不节或先天体弱，致脾胃运化功能减弱。

脾不能运化水谷精微，气血就会生化不足，印证到患儿身上，便是出现体弱瘦小、面黄无华、唇舌淡、头萎黄少光等症状。

而胃不能受纳水谷，则食欲减退，出现不思饮食、纳谷不香。

这里脾胃虚弱是根本，但在用药上需注意这里的虚并非非重症虚损，若盲目用党参、黄芪等峻补药，可能会导致补而壅滞，用通俗易懂的话来说就是脾胃运化不了补品，反而加重腹胀、厌食。

若单用鸡内金、莱菔子等消导药，又会消而耗气，进一步损伤本就虚弱的脾胃之气，所以需要补消兼顾、温和调理。

现在问题的核心找到了，导致出现这个情况的诱因也很容易现。

在中医里脾为营之源，胃为卫之本。

脾胃虚弱则气血生化不足，营气濡养全身与卫气防御外邪的能力均会受损，导致营卫不固。

卫气弱则防御功能差，就会出现经常感冒的情况，而感冒又会进一步耗伤脾胃之气，出现的恶性循环，这也是厌食长期不愈的重要原因。

所以营卫不固是诱因，是加重虚弱的关键。

而患儿父亲刚才说的两种药物，都是消食导滞药，虽然对于单纯的积食有效，但对于患儿来说，无异于扬汤止沸。

酵母片的主要成分是酵母菌及其代谢产物，核心作用是补充消化酶、促进食物分解，针对的是饮食积滞、消化酶分泌不足导致的暂时性食欲差，如成人吃多了腹胀、儿童偶尔积食，但完全不契合患儿的病机。

根据刚才得出的结论，患儿属于是脾胃无力运化，不是消化酶不够。

酵母片补充的消化酶只能帮食物分解，但无法帮脾胃恢复运化、受纳的功能，就像机器动力不足，只加润滑油却不修复动机，治标不治本。

至于健脾糕片多由山药、茯苓、莲子、白扁豆等健脾食材制成，核心作用是温和健脾、补虚助运。

针对的是单纯脾胃虚弱，并且无明显兼证的厌食，但患儿除了脾胃虚，还存在营卫不固、常易感冒的关键兼证，健脾糕片恰好遗漏了这一点，忽视常易感冒的营卫问题，即使暂时改善食欲，也会因反复感冒再次复。

只有调和好营卫，解决感冒，切断恶性循环，才能让脾胃功能持续恢复，建立起良性循环，进而彻底康复。

断病和断案一般，需将所有细节一一理清，最后才能获得那个唯一的真相。

方别略一思忖便提笔写起了药方。

桂枝g，白芍og，生姜g，大枣og，甘草g，乌梅og，陈皮g，白术o，谷芽g。

方别将药方递给患儿父亲，详细解释道：“这药每日一剂，分三次温服。服药期间注意饮食清淡，尽量给孩子准备易消化的食物。”

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