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张医生这句“没有把握”,像一块巨石,重重地砸进了在场每个人的心里。
周围的气氛,瞬间降到了冰点。
连他这位有着二十多年手术经验、以稳健著称的老专家都这么说了,其他几个年轻医生,更是面面相觑,脸色煞白,谁也不敢再开口。
这个年代的外科手术,还远不像后世那般精细。没有腔镜、没有各种先进的吻合器,更没有那么多精密的监护设备。很多复杂的手术都还处于摸索和尝试的阶段。医生的经验和一双手就是手术中最重要的武器。
像这样棘手的、罕见的重症,就像一道无法逾越的天堑,硬生生的摆在了所有人的面前。
手术一旦失败,病人就会没命,而主刀医生,也要承担巨大的压力。
在那个特殊的年代,这不仅仅是技术上的失败,更可能被上纲上线扣上“不负责任”、“草菅人命”的大帽子,轻则写检查、挨批判,重则后果不堪设想。
这一刻,走廊里一片寂静,只有墙上那面印着“为人民服务”字样的挂钟还在“滴答、滴答”的地走着。
那声音在此刻听来,却像是死神的催命符,一下又一下,无情的敲打在每一个医者的心上。
记忆
在手术室外的走廊里,每一个人的脸上都写满了为难和无力。
他们是医生、是穿着白大褂的战士、是本该从阎王手里抢人的英雄。可此刻,面对着手术室里那个危在旦夕的生命,他们却只能束手无策。
这种无力感比身体的疲惫更让人煎熬。
刘卫国主任烦躁的扯了扯自己白大褂的领子,又开始来回踱步,皮鞋声在寂静中显得格外刺耳。张承志医生扶了扶眼镜,盯着那张x光片,不住地摇头叹气。剩下的几个年轻医生,则低着头,连大气都不敢出。
墙上时钟的每一次“滴答”声,都像一记重锤,狠狠地砸在众人的心上。
时间,就是生命。
可现在,他们只能眼睁睁地看着生命,在时间的流逝中,一点点地枯萎,凋零。
宋玉恩的脑子,却在这一片凝滞的空气中,飞速地运转着。
肠扭转……大面积缺血坏死……高难度复位……休克……
病历上的每一个字,x光片上那触目惊心的影像,刘主任和张医生脸上那沉重的表情,在她脑海里不断地盘旋、交织、碰撞。
常规的复位手法,确实行不通。那就像张医生说的,是个死结。强行去解,只会让绳子崩断。
切除?
这个念头一闪而过,立刻就被她否定了。从片子上看,扭转的肠段太长了,如果全部坏死,意味着要切除大量的乙状结肠。这么大的手术,病人现在休克的状态根本承受不住。而且,一旦切除范围过大,剩下的肠子怎么吻合?强行吻合,一旦愈合不好发生“吻合口漏”,后果同样是灾难性的。
难道……真的没有办法了吗?
宋玉恩的心一点点往下沉。她不甘心,她绝不甘心就这样放弃。每一个生命都值得去拼尽全力,这是她从学医第一天起就牢记的信条。
就在她几乎要被这股绝望吞噬的时候,忽然之间,一个被她尘封了许久的记忆片段,像一道划破漆黑夜空的闪电,毫无征兆地,猛地从她的脑海深处跳了出来!
是老师。
那个金发碧眼,眼窝深陷,总是穿着一身洗得发白的旧衬衫,笑起来像个孩子一样的外国老师——安德烈。
安德烈老师的理论,在现在那个推崇苏联医学模式的环境里,显得格格不入,甚至有些“离经叛道”。
他从不让她死记硬背那些条条框框,而是反复强调解剖结构,强调病理生理过程,强调要“thkoutofthebox”——跳出固有的框架去思考。
那一天,也是一个下着雨的午后。在山里那间简陋的、用木头搭建的教室里,老师拿出了一本他自己手绘的、已经泛黄的笔记。
他翻开其中一页,那页笔记的页眉,被他用红色的钢笔,郑重地画上了一个大大的五角星。
笔记上,清清楚楚地画着一个与眼前这张x光片上,几乎一模一样的病例图谱。那扭曲、缠绕、发黑的肠道,那种触目惊心的绝望,宋玉恩一辈子都忘不了。
“看。”老师当时指着那个图谱,用他那蹩脚的、带着浓重口音的中文,神情严肃地告诉她,“记住这个。这是一种极为凶险的急腹症,在外科领域,是死亡率最高的几种疾病之一。常规的复位手法,就像去解一个已经拉死的、湿透了的绳结,几乎不可能成功。而且,非常容易在操作中,对已经非常脆弱的肠壁,造成二次损伤,导致肠穿孔,那病人就彻底没救了。”
她当时还很年轻,充满了课本里学来的理想主义,天真地问:“那怎么办?老师,难道就只能看着病人死去吗?”
安德烈老师看着她,蓝色的眼睛里带着一丝笑意。他摇了摇头,然后翻到了笔记的下一页。
那一页上,是他亲手绘制的一幅解剖图。精细得如同艺术品,每一根血管,每一层筋膜,都标注得清清楚楚。
“不,”他说,“玉恩,你要记住,任何难题,都一定有解法,只是我们还没有找到那把正确的钥匙。你看这里……”
他用那支红色的钢笔,指着图上的一处,那是肠系膜的根部,是供应整个肠道血液的、最主要的血管丛——肠系膜上动脉和静脉。
“传统的思路,是头痛医头,脚痛医脚。看到肠子拧住了,就一门心思去解那个‘结’。但我的思路是,跳出问题本身,从它的根源去着手。”
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