魔爪文学

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第20章（第1页）

乔钰璟垂眸看着她笔记本上的内容，即便身体难受，思绪却瞬间清晰起来：“优先处理躯体化痛苦体验。这类患者的自罪认知，是依托躯体痛苦建立的，他把自我惩罚和身体疼痛绑定，先通过放松训练、躯体感觉锚定，瓦解他‘疼痛=赎罪’的错误联结，再进行罪责认知解离，才不会引发他的抵触。”

宫琳羽赶紧低头记下，又接着问：“那还有，针对他的回避型依恋特质，在进行暴露疗法时，是采用想象暴露还是实景暴露？会不会加重他的情感隔离？还有认知行为疗法里，要不要结合正念认知，减少他的情绪麻木症状？”

“不能用实景暴露。”乔钰璟的语气格外笃定，右手不自觉地攥紧，忍着腰腹的痛感，指尖泛白，“他的创伤场景有明确的应激源，实景暴露会直接触发强烈的惊恐反应，反而加重创伤固着，前期只用分级想象暴露，配合正念认知疗法，聚焦当下的躯体感受，打破他的情感隔离，慢慢重建情绪感知能力，而不是强行让他直面创伤记忆。”

他顿了顿，又补充道：“另外，你要记住，这类合并重度抑郁与自罪倾向的ptsd患者，干预核心是先建立安全感，再处理创伤，所有技术都要以降低他的自我攻击为前提，不能照搬标准化流程，要做个体化的方案调整，这也是临床心理干预和理论研究最大的区别。”（专业不，现查的，骄傲朝上线）

宫琳羽听得连连点头，笔尖在笔记本上飞快记录，“我明白了老师！我之前就是纠结暴露疗法的尺度，怕把控不好反而加重病情，还有正念介入的时机，现在彻底清楚了！”

她又问了两个关于认知行为矫正的技术细节和个案概念化撰写的专业问题，乔钰璟都一一耐心解答，逻辑清晰，专业精准，丝毫看不出他正忍受着旧疾的疼痛，止疼药的药效慢慢上来，身体的痛感稍稍缓解。

等宫琳羽把问题问完，心满意足地合上笔记本，才又想起老师的身体，连忙说道：“老师，那我不打扰你休息了，你赶紧躺会儿，我自己再整理整理笔记！”

“嗯，去吧，有地方不懂的再过来。”乔钰璟轻轻点头，看着学生风风火火离开的背影，终于撑不住，缓缓靠回椅背上，右手死死按着腰侧，整条右臂酸胀得抬不起来，右腿也僵得发麻。

你可别误会啊

止疼药的药效堪堪压下大半钝痛，却没能驱散骨子里的疲软。

乔钰璟半靠在办公椅里，腰侧仍隐隐发酸，整条右臂耷拉着抬不起力气，右腿也麻沉沉的。

办公室暖光落下来，衬得他脸色透着一层病态的浅白，唇色淡得近乎失色，整个人蔫蔫垂着眉眼，没半点往日从容张扬的模样，像株被霜打过的草木，连呼吸都轻缓无力。

他本来打算闭眼歇一会儿，把残余的倦意和旧痛一并熬过去，门外却忽然传来轻轻的脚步声，紧接着是一声克制又疏离的叩门声。

乔钰璟心头倏然一动，连倦意都散了大半。

乔钰璟：洗衣粉儿来找我啦！

不用猜，他都知道来人是谁。

果然，门被轻轻推开，楚沂的身影立在门口，一身干净白大褂，眉眼清冷淡漠，手里捏着一份科室对接单据，看着像是顺路过来，语气平淡得若无其事：“这边有份和心理科协同会诊的资料，顺便送过来对接。你可别误会啊。”

乔钰璟眼底瞬间漾开一点笑意，硬生生撑着发软的身子坐直几分，把腰后的隐痛、手臂的酸胀全都压下去，敛去满身病弱萎靡，又换回那副带点轻佻玩味的模样。

他偏过头，桃花眼弯着，声音放得低软，带着病后微哑的气音，全然不闻楚沂的“别误会”，声音缠缠绵绵勾人：“哦——原来是小楚专程来看我？嘴上说送资料，心里是不是惦记我很久了？也对，我那么招人喜欢。”

楚沂眉头微蹙，走上两步，目光掠过他过分苍白的脸色，心底掠过一丝浅淡的顾虑，嘴上却语气发硬：“你别胡闹。”

就知道他一开口准没正经。

他就不该来！不该帮苏医生送文件！（朝朝小声哔哔：其实是小楚自己主动来的！）

乔钰璟闻言也不恼，只轻轻耸了耸肩，姿态散漫又无所谓，一副油盐不进的模样：“玩笑而已，楚医生这么较真干什么。还是说——被我说中了？”

他装得云淡风轻，眼底笑意浅浅挂着，看不出半点难受，仿佛方才蔫蔫恹恹、脸色惨白的人不是他。

反正这么多年都是一个人扛，早就习惯了将就，习惯了硬撑。其实也没什么大不了，疼得久了，也是会习惯的。

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