魔爪文学

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第1049章 他们两个级别都不高到了地方压得住人吗（第1页）

“周守诚负责医疗，乐瑾负责培训。”

方别没有犹豫。

赵大勇看了一眼名单。

“他们两个级别都不高，到了地方压得住人吗？”

“西北分组的总负责人是你。”

方别说道：“工程归你调度，医疗判断听周守诚，卫生员复训由乐瑾安排。谁出了问题，先按分工找人。”

赵大勇这才明白。

他原以为方别会指定一个学生统管西北，结果方别把工程、临床和培训分成了三块。

“那我可得提前说清楚。”

赵大勇拉开椅子坐下。

“管路冻裂能听我的，病人喘不上气，我不掺和。可要是卫生站为了住病人，不让我们停水修管，谁拍板？”

“先保人命，再由你们共同定临时供水办法。争不下来，发急电给我。”

方别把这条写进分组职责。

西北冬季最怕工程和医疗各顾一头。

供水点出了故障，卫生站离不开水；病人集中时，工程人员又不能随便停管。权限写得模糊，到了现场便会互相等指示。

周守诚远在西北，暂时回不来参加会议。他最近寄来的煤气中毒疑案，正好能拿来做分组考核。

方别把那份病案重新誊抄一遍，去掉最终判断，又混进三份病例。

一份是真正的高原反应。

一份是肺部感染。

一份是风湿性心脏病引起的心衰。

最后一份便是值班屋里三人同时头痛、恶心和昏倒。

他让四名准备去西北的卫生人员分别判断先做什么。

第一个人看见海拔和头痛，四份都写了吸氧观察。

第二个人认出了心衰，却把煤气中毒疑案也留在屋内等待医生。

轮到乐瑾时，他先把四份记录按“一个人发病”和“多人同时发病”分开。

“三个人住进同一间屋后一起不舒服，离开屋子又减轻，要先撤出屋子，停用炉子，检查烟道。病人转到通风处吸氧，观察意识、步态和记忆。”

方别问道：“为什么不直接写高原反应？”

“他们在当地住了多年，近期也没有上到更高的地方。高原缺氧会加重症状，但解释不了只在那间屋里一起发作。”

赵大勇坐在旁边，伸手点了点屋子的草图。

“烟道有两个弯，屋外出口又靠背风坡。炉火小的时候，烟可能倒回来。”

方别让他继续说修法。

赵大勇没有马上答应重新砌烟道。

“先做烟雾试验，看倒灌发生在什么风向。值班屋加通风口，炉子和烟道接口全部查漏。没验收以前，不许住人。”

乐瑾在自己的答案后面补上了工程复查。

另外三名卫生人员也重新改过。

方别没有讲很长的课，只把他们漏掉的危险逐项指出。

高原反应多和海拔变化、活动量有关；煤气中毒常与密闭取暖环境和多人同时发病相连；肺部感染要查发热、咳嗽和肺部体征；心衰则要留意不能平卧、浮肿和发绀。

病名可以暂时拿不准，撤离危险环境、吸氧和及时转诊的顺序不能错。

随后，他又让乐瑾单独讲另外三份病案。

真正的高原反应病例是一名刚到高海拔地区两天的青年，活动后头痛、气短，休息和吸氧后减轻，没有发热和浮肿。乐瑾先安排停止劳动、吸氧观察，若静息时仍持续气促或意识改变，立即下送。

肺部感染的病人有寒战、高热和咳黄痰，右侧肺部能听见湿啰音。当地药物有限，乐瑾提出先留取痰液、使用能够取得的抗感染药物，并记录体温、呼吸和神志；出现发绀或呼吸明显加快，不能留在小卫生站。

轮到心衰病例，他的答案慢了下来。

病人既有高原生活史，也有下肢浮肿和夜里憋醒。乐瑾最初仍把吸氧写在第一位，却漏了严格休息和记录出入量。

元雅正好来送妇幼资料，看完以后，用笔点了点“夜里憋醒”四个字。

“肺里已有水饮，再让他随意喝水、下地走，光吸氧不够。”

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