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第25章结脉疏心阳痹阻
杭城的河坊街,宛如一个从睡梦中还未完全苏醒的老者,在清晨六点的薄雾中朦胧可见。街边的店铺大多大门紧闭,卷帘门在微光下泛着清冷的金属光泽。枝头的鸟儿倒是精神十足,叽叽喳喳地演奏着一曲晨歌,为这宁静的街道增添了几分生机。苏怀瑾身着一袭白大褂,和往常一样,准时推开医馆大门。她深吸一口带着水汽的空气,准备迎接新一天的工作。
就在这时,一阵急切的呼救声,夹杂着广场上节奏感强烈的广场舞音乐,打破了这份宁静。“有人晕倒了!快打12o!”声音里充满了惊恐和慌张。苏怀瑾心中猛地一紧,作为医生的本能让她顾不上多想,迅转身抓起一旁的针灸包,朝着声音的源头冲去。白大褂在晨风中呼呼作响,就像一面冲锋的旗帜。
来到广场中央,苏怀瑾看到原本整齐有序的太极剑方阵此刻乱成了一锅粥。老人们有的不知所措地站在原地,有的焦急地四处张望,还有的手忙脚乱地拨打着电话。一位身穿白色练功服的老人,直挺挺地仰面倒在青石板上。他的左手紧紧攥着一把没出鞘的宝剑,指关节因为用力而泛白,仿佛即便在昏迷中,也要守护着这把剑,守护着那份对太极的热爱。
“让开!都让开!”苏怀瑾快步上前,在老人身旁迅跪下,伸手摸向老人的颈动脉。指尖传来的触感让她的心瞬间悬了起来,脉搏时有时无,极其微弱,就像风中摇曳的烛火,随时都可能熄灭。老人的嘴唇呈现出一种诡异的青紫色,呼吸浅得几乎难以察觉,胸廓只有极其细微的起伏。
“老李头!老李头!你咋啦!”旁边一位拎鸟笼的大爷急得直跺脚,脸上的皱纹拧成了麻花,眼神中满是担忧和焦急,“刚才还好好的,说要给大伙露一手‘白鹤亮翅’,咋突然就倒下了呢!”
苏怀瑾没有回应,而是迅扯开老人的衣领。一道长达十公分的术后疤痕,像一条狰狞的蜈蚣,横在老人左侧胸大肌处。看到这道疤痕,苏怀瑾眉头紧锁,心中暗自思忖:这老人之前做过心脏手术,看来情况比想象中还要棘手。她又掰开老人紧握的右手,一个不锈钢小瓶躺在掌心,标签上印着“防弹咖啡·生酮专用”。苏怀瑾心中疑惑丛生,生酮饮食对心脏负担极大,这老人怎么会喝这个呢?
就在这时,救护车的鸣笛声由远及近,尖锐的声音划破了清晨的宁静。苏怀瑾没有丝毫犹豫,银针如闪电般准确地扎进老人的内关穴。针尾微微颤动,仿佛被一只无形的手轻轻拨弄。突然,一股奇怪的味道钻进苏怀瑾的鼻腔,她凑近老人嘴角一闻,酮体的烂苹果味混着咖啡的焦苦味扑面而来。这味道让苏怀瑾更加确定,老人的病情远比表面看上去复杂。
“家属呢?”苏怀瑾抬头看向拎鸟笼的大爷,焦急地问道。
“他孙子在少年宫上奥数班呢。”大爷手忙脚乱地掏出老人的手机,声音有些颤抖,“他儿子媳妇都在深圳打工,平时就爷孙俩在杭城相依为命。”
很快,老人被迅送往急诊科。心电图机“沙沙”地吐出长条图纸,上面的图形杂乱无章,毫无规律可言。心内科主任刘建军盯着屏幕,眉头拧成了一个“川”字,忍不住直嘬牙花子:“三度房室传导阻滞,情况危急,必须马上装临时起搏器,否则性命难保!”
“等等。”苏怀瑾伸手按住推床,语气坚定,眼神中透着不容置疑的自信,“先让我把个脉。”
刘建军皱了皱眉,脸上写满了不悦:“都火烧眉毛了,中医科就别来瞎掺和了!这可不是你们中医那套能解决的事!”
苏怀瑾没有理会刘建军的质疑,三根手指轻轻搭在老人的腕间。刚一接触,她就感觉到脉象异常,如同摸到一根生锈的铁链,结代不齐。苏怀瑾心中一喜,这不正是《伤寒论》里描述的“脉结代,心动悸”嘛!用炙甘草汤或许能让老人转危为安。
“中医科别添乱!”刘建军不耐烦地扯开听诊器,提高了音量,“这病人前降支堵了9o%,去年才放的支架,必须立刻手术!再耽误下去,命就没了!”
“正因为做过支架,才更不能用常规疗法。”苏怀瑾翻开老人眼皮,瞳孔对光反射迟钝,“《金匮要略》说‘胸痹不得卧,心痛彻背者……’”
“栝楼薤白半夏汤。”病床上突然传来一声虚弱的声音。老人不知何时醒了过来,正用颤抖的手指着自己胸口,“苏……苏医生,我喝过你的药,管用!”
刘建军一下子愣住了,张着嘴,一时竟不知该如何回应。苏怀瑾趁机掰开老人的嘴巴,只见舌质紫暗,舌苔白厚腻,舌下静脉怒张得像两条扭曲的蚯蚓。最触目惊心的是齿痕,两侧各有三个深凹,一看就是在剧痛时自己咬出来的。苏怀瑾心中一阵心疼,这老人平日里到底承受了多少痛苦啊!
“早搏多少次?”苏怀瑾轻声问道,语气中满是关切。
“昨天……动态心电图……三千六百……”老人突然抓住苏怀瑾的手腕,眼神中满是哀求,“别……别告诉我孙子,我不想让他担心。这孩子不容易,我不能因为自己的病影响他学习。”
就在这时,监护仪突然出尖锐的报警声,那声音就像一把尖锐的刀,划破了病房里紧张的气氛。血压降到8o5o,血氧饱和度一路下滑到85%。刘建军急得额头上冒出豆大的汗珠,声音都有些变调了:“必须马上手术!不能再拖了!”
“小周!煎药!”苏怀瑾迅撕开针灸包,大声下令,“枳实薤白桂枝汤合丹参饮,加酒大黄6克!”
护士推着中医急救车匆匆赶来,可老人却又开始意识模糊。苏怀瑾的毫针刺入双侧内关穴,一边捻转银针,一边对刘建军说:“知道为什么你们支架术后病人3o%复吗?”她不等刘建军回答,直接剪开老人的练功服。胸口手术疤痕周围布满深褐色瘀斑,就像干涸的河床,触目惊心。
“血瘀体质还学人家生酮饮食?”苏怀瑾点燃艾条,青烟笔直上升,“《本草纲目》明载薤白能‘温中散结’,专治你们这种乱吃洋玩意儿的!好好的身体,都被这些所谓的新潮流给糟蹋了!”
药液缓缓灌进胃管,老人突然剧烈咳嗽起来,喷出的唾沫星子带着血丝。苏怀瑾眼睛一亮:“好!肺气宣通了!”她轻轻拍打老人背部,“《医宗金鉴》说‘血得温则行’……”
刘建军盯着逐渐平稳的心电监护,眼镜滑到了鼻尖,满脸惊讶:“你们中医就爱搞这些……没想到还真有效!看来是我小瞧中医了。”
“李建国家属!”护士突然在门口喊道。一个身穿奥数班制服的小男孩冲了进来,胸前别着“华杯赛集训”的徽章,脸上还挂着未干的泪痕。
“爷爷!”孩子扑到床边,“我……我昨天口算题全对了……”
老人突然睁大了眼睛,监护仪上的早搏顿时增多。苏怀瑾一把拽过孩子,轻声问道:“小朋友,爷爷是不是总陪你写作业到很晚?”
男孩点了点头,眼泪在眼眶里打转:“爷爷说……说等我考上深圳中学,就去深圳找爸爸妈妈。爷爷为了我,啥都愿意做。”
“果然。”苏怀瑾从孩子书包里掏出瓶防弹咖啡,“这东西谁买的?”
“妈妈寄的……说能帮爷爷减肥……”男孩突然哭了起来,“昨天爷爷心口疼……还教我写题……我要是不那么贪玩,爷爷就不会这么累了。”
煎好的药汁冒着热气,苏怀瑾往里面加了勺蜂蜜:“李大爷,您这病,《黄帝内经》叫‘怒则气上’。”她瞥了眼奥数题本,“每天陪孙子熬夜,白天还喝这油乎乎的玩意儿,心脏怎么受得了!您得为自己的身体着想啊!”
老人虚弱地摇了摇头:“不……不能耽误孩子的前程。这孩子聪明,只要能考上好学校,将来就能过上好日子。”
“耽误个屁!”苏怀瑾突然提高了音量,“您知道脉象结代什么意思吗?心脏在喊救命!”她扯过男孩,“想不想看爷爷心脏长什么样?”
cT片插上灯箱,冠状动脉像条被淤泥堵塞的河道。苏怀瑾指着片子上亮闪闪的支架:“看这里,去年医生放的救生圈。”又指向旁边新生的斑块,“这就是你妈寄的防弹咖啡造的孽!”
男孩吓得脸色煞白,小手紧紧抓住苏怀瑾的白大褂。老人突然挣扎着坐起来:“别……别吓孩子……”
“现在知道怕了?”苏怀瑾取出个铜制砭镰,“知道这是什么吗?汉代张仲景时代用来放血疗法的。”她把古董往造影片旁一放,“您这病,古人用这个,现代人用支架——可要是自己作死……”
她突然用力拍打老人腋下的极泉穴,“啪啪”声在病房里回荡:“从明天开始,每天清晨这么拍打三十六下。《诸病源候论》管这叫‘开阖导引法’。”
男孩有样学样地给爷爷拍背,眼泪吧嗒吧嗒地掉。刘建军突然凑过来,有些不好意思地挠了挠头:“那个……炙甘草汤能不能给我们心内科也备点……看来中医在这方面还真有独到之处。”
出院那天,阳光洒满了河坊街,街边的店铺热闹非凡,人来人往。李建国把剩下的防弹咖啡全倒进了垃圾桶。孙子在旁边背新学的口诀:“薤白温,桂枝通,丹参活血……活血……”
“化瘀。”苏怀瑾把药盒塞进孩子书包,“记住,你爷爷的心脏现在像用久的橡皮筋。”她弹了下男孩奥数本,“再气他,‘啪’——”
“苏医生!”护士突然探头进来,“急诊来了个哮喘作的,血氧都掉到8o%了!”
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